פוליטראומה פירושו פציעות מרובות. מעצם הגדרתם, מדובר בפציעות חמורות ומסכנות חיים. קיים סיכון לאי ספיקת לב וכלי דם עקב הלם או פציעה גולגולת מוחית ב פוליטראומה.
מהי פוליטראומה?
פוליטראומה (ברבים: polytraumas) הוא מונח המשמש ב תרופה לשעת חירום. התרגום של המילה המורכבת ביוונית הוא "פציעה מרובה". זה תמיד מתייחס לפציעה קשה, הכוללת לפחות 2 פציעות בחולה:
- לפחות לשני אזורים בגוף או
- סוגים שונים של פציעות באיזור גוף אחד או יותר.
בהגדרה, פוליטראומה היא א מצב עם סכנת חיים חריפה. במקרה זה, האיום על החיים יכול לנבוע מפציעה אחת או מספר בלבד בו זמנית. אופייני הוא עוד א כֶּרֶך חסר הלם נגרמת על ידי דימום חיצוני או פנימי. קיימות מערכות חישוב מוגדלות להערכה ולסיווג חומרת הפוליטראומה. לדוגמא, ציון חומרת הפגיעה (GCS) משמש כאחת ממערכות המידה הנפוצות ביותר לסיווג בפוליטראומה.
סיבות
פוליטראומה היא תוצאה של חשיפה לאלימות. במקרה השכיח ביותר, הפציעות הקשות מתרחשות בהקשר לתאונות דרכים, אך תאונות עבודה גורמות גם לפוליטראומה לא פעם. יתר על כן, מדובר בפשעים אלימים או ניסיונות התאבדות כגון נפילות חלונות שאחראים לסיבה לפציעות מרובות. בהקשר של תאונות, גם מחלות אקוטיות ממלאות תפקיד, שהן גורמות לעוררות, אך לעיתים קרובות לא ניתן לשערן. לדוגמא, תאונת דרכים עלולה להיגרם על ידי שבץ, שנותר בתחילה לא מזוהה מכיוון שתסמיני הפוליטראומה מונחים על תסמונת האפופלקסיה. זה לעתים קרובות מחמיר על ידי שיכרון עם כּוֹהֶל or תרופות, מה שגורם גם לתאונה. כ -1% מכלל חולי החירום עם פציעות סובלים מפוליטראומה.
תסמינים, תלונות וסימנים
לפוליטראומה יכולים להיות תסמינים רבים ושונים. כל הסימפטומים הללו שווים לפציעות, לפחות שניים מהם חייבים להתקיים כדי להגדיר פוליטראומה. יתר על כן, פוליטראומה בדרך כלל פירושה גם שהקורבן נמצא במצב של הלם. ברוב המקרים חוסר מודעות מתרחש. תסמינים אופייניים בפוליטראומה כוללים הלם במחזור הדם, טראומטי חמור מוֹחַ פציעה, או פגיעה בעמוד השדרה. מצבים אלה הם מהקשים ביותר בטראומה שכזו. יתר על כן, שברים בצלעות, פציעות בגפיים, דימום פנימי, כשל באיברים בודדים או הופעת גדולים פצעים עלול להתרחש גם. יתר על כן, פציעות מסווגות עוד יותר. למשל, ירי פצעים או חבלות קשות מאוד הן גם תסמינים אפשריים של פוליטרומה. ברוב המקרים, יש חמור דם הֶפסֵד. ככל שמתרחשות יותר פגיעות, כך הטראומה קשה יותר. בהתאם לכך, שיעור ההישרדות יורד גם עם חומרת הפציעות ומורכבותן. בימים הראשונים שלאחר התרחשות הטראומה יש גם סיכון מוגבר להופעת כשל כלייתי או שמן תסחיף. ברוב המקרים, polytrauma פירושו אובדן כושר מוחלט עבור אלה שנפגעו. חלק מהאנשים המושפעים נופלים גם הם לא תרדמת כתוצאה מטראומה כזו.
אבחון ומהלך
לעתים קרובות כבר ניתן לזהות פוליטראומה על ידי שירות ההצלה על בסיס מצב הממצא וגם על מצב של המטופל. מבחינה אבחנתית, כעת מתמקדים בבדיקת סימנים חיוניים. דם לחץ, א.ק.ג ופעילות נשימה הם גורמים חשובים בקביעת האם הנפגע כשיר לתחבורה. על רופא החירום לבחור גם את אמצעי התחבורה ובמקרים חמורים לבקש מסוק. רק בבית החולים ניתן לקבוע באופן מדויק את הפציעות האישיות. An אולטרסאונד הבדיקה מספקת את הממצאים הראשוניים על פגיעות ב איברים פנימיים, ובכלל זה חזה חָלָל. בנוסף, גוף שלם טומוגרפיה ממוחשבת סריקה מבוצעת היום. הקלאסי קרני רנטגן יכול גם לתרום לאבחון, אך לעיתים קרובות לא ניתן לבצע זאת בהתאם מצב של המטופל עם פוליטראומה.
סיבוכים
Polytrauma, בהגדרתו, הוא מצב בו המטופל סבל מפציעות קשות מרובות בו זמנית, שלפחות אחת מהן מסכנת חיים. הסיבוכים הספציפיים שעלולים להיווצר תלויים באופי הפציעות ובאופן בו התרחשה התאונה. חולים שסבלו משברים בשתי הידיים והרגליים בעת ובעונה אחת אינם פעילים במשך חודשים ודורשים טיפול במאה אחוז. אם האדם המושפע בהכרה, הוא סובל מפיזי עצום כְּאֵב שלא תמיד ניתן לדכא לחלוטין אפילו עם תרופות. עבור רבים מהנפגעים, חוסר האונים המוחלט שמתעורר, במיוחד כאשר שתי הידיים נשברות, מלווה בנטל פסיכולוגי גדול. הסיעוד אמצעים, במיוחד במהלך הליכים אינטימיים, נתפסים לעיתים קרובות כמשפילים. אם מוסיפה פגיעה בעמוד השדרה יחד עם שיתוק הגפיים, החולים בדרך כלל לא חשים כְּאֵב או פחות כאב באופן משמעותי בגלל חיבור העצבים ל מוֹחַ נקטע. האפשרות לשיתוק קבוע או אפילו לאובדן מוחלט של היכולת להזיז את הגפיים מעמיסה על הנפגעים נטל פסיכולוגי עצום. גם עם פציעות לא כל כך חמורות, הסובלים מלקות חודשים של הבראה, עם נזק קבוע מאוד.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם חריגות או שינויים ב בריאות ניכרים בשל השפעה חיצונית על גופו של האדם המושפע, יש לפנות לרופא כדי להבהיר את הסימפטומים. במצבים חריפים יש צורך באמבולנס בכדי לספק עזרה ראשונה. הנוכחים מוזמנים לספק טיפול מיידי ו עזרה ראשונה עד הגעתו של רופא החירום. אובדן הכרה, פגיעה בכיוון או חריגה של זיכרון יש לחקור את הפונקציה ולטפל בה. כאבי ראש, קשה דם אובדן, ו כְּאֵב בגוף יש לפנות לטיפול רפואי. אם מתרחשים עיוותים בגוף, מערכת השלד והשרירים מוגבלת או פתוחה פצעים ניכרים, האדם המושפע זקוק לעזרה. במקרה של פציעות בוטות, מכה אלימה ל ראש, וחמור בחילה עם הקאה, נדרש ביקור אצל הרופא. לרוב, פוליטראומה מתרחשת לאחר נפילה קשה, תאונה או חשיפה לאלימות. יש להתייעץ עם רופא על מנת שהפציעות יתועדו ויטפלו. חבורות, פציעות בגפיים ומנח שפוף מעידות על אי סדרים שיש להציג לרופא. אם מתרחש דימום פנימי, נשימה חסום, או ניכר הלם, יש צורך בסיוע מיידי. שינוי צבע פתאומי של עור מראה, חולשה פנימית והתאמה לא נכונה של עצמות הם סימני מחלה ודורשים טיפול רפואי.
טיפול וטיפול
בפוליטראומה, המגיב הראשון ממלא תפקיד חשוב. בדרך כלל הוא לא רק מתריע על שירות ההצלה, אלא צריך לבצע גם הצלת חיים חריפה אמצעים. התערבויות מיידיות אלה הן:
או החייאה מהפה לאף ועיסוי לב וכן
- המוסטזיס של פגיעות חיצוניות על ידי סגירת פצע זמנית.
הַחיָאָה ממשיך את צוות החילוץ בשיטות מראית עין. המטרה היא לייצב את המטופל, אותו יש להציב במצב מוביל. להילחם כֶּרֶך הלם מחסור, חליטות ניתנים, אשר משלימים עירויי דם בבית החולים. הדבר הראשון שמנתח הטראומה יעשה עכשיו הוא להפסיק את הדימום בניתוח. במהלך הטיפול, תמיד ניתנת עדיפות לפציעה המסכנת חיים באופן חריף, ולכן המיקוד הוא במיוחד על מצב ה איברים פנימיים. דחוף הוא גם הטיפול בא טראומה craniocerebral כמו גם שברים בעמוד השדרה ובגדול עצמות. הסיבה לכך היא ששברים באגן או בעצם הירך יכולים עוֹפֶרֶת לאובדן דם מסכן חיים. פגיעות קלות במנגנון השלד מטופלות בתחילה רק באופן זמני. העיקרון הכללי הוא "לטפל תחילה במה שהורג קודם". ככלל, הטיפול בחדר ההלם ובחדר הניתוח מלווה ברפואה אינטנסיבית ניטור עם ניהול דרכי הנשימה. הסיבה לכך היא שחולים לעיתים קרובות שוכבים ב תרדמת, נגרמת על ידי פוליטראומה.
מניעה
פוליטראומה ומניעה היא נושא למניעת תאונות. כללי בטיחות במקום העבודה, בגדי מגן מקצועיים ותשומת לב להגנה עצמית לעולם לא אמורים להיעלם מעיניהם. מכיוון שרוב הפוליטראומות נגרמות כתוצאה מתאונות דרכים, כאן נמצא גם הפוטנציאל הגדול ביותר למניעה. תאונות רבות בכביש נובעות מאי עמידה בכללים הפשוטים ביותר מבית הספר לנהיגה. מי שמתבונן בהם תורם למניעת פוליטראומה.
טִפּוּל עוֹקֵב
טיפול אחר בפוליטראומה יכול להשתנות מאוד. תלוי באילו פציעות היו קיימים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול בכלל או נרחב אמצעים יתכן שיהיה צורך לקחת. טיפול בשבורים עצמות כרוך בשיתוק הנפגעים המפרקים, שגורם לשרירים שאינם בשימוש מתפרקים באופן משמעותי. פיסיותרפיה מבטיח שה- המפרקים מגויסים שוב ושפיתוח שרירים ממוקד מתרחש. אם לא ניתן היה להחזיר תפקודים מסוימים של הגוף למרות הטיפול, הטיפול במעקב נועד להבטיח כי למטופל תהיה איכות חיים גבוהה ככל האפשר למרות מגבלותיו. אם, למשל, התעוררו מוגבלות כתוצאה מקטיעה, הכשרה לשימוש בתותבת היא חלק מהטיפול לאחר. אם איברים מושפעים כבר אינם יכולים לתפקד או שאינם יכולים לתפקד עוד במלואם, נדרש טיפול מעקב צמוד. אימון המטופל עוזר לו להתמודד טוב יותר עם המגבלות. באופן זה, מי שנפגע לאחר פוליטראומה יכול להתמודד טוב יותר עם המצב החדש ולהישאר עצמאי ככל האפשר. לפוליטראומה יש לעיתים קרובות גם השלכות פסיכולוגיות. אלה לא תמיד מוכרים מיד ויש לתת להם את הדעת גם לאחר טיפול טוב.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
כל מי ששרד פוליטראומה עלול להישאר "טראומתי" די הרבה זמן לאחר מכן. לעתים קרובות עוברות שנים עד שהפציעות מסכנות החיים נרפאות לפעמים. מבחינה רפואית, כל מה שצריך אולי נעשה למטופל - אבל מה עם הנפש שלו? בתי חולים המשתייכים ל- TraumaNetwork מציעים שעות התייעצות מיוחדות לחולים מולטי-טראומטיים. כאן יכולים הנפגעים למצוא אנשי קשר ופסיכולוגים שיכולים לספק סיוע בהתמודדות עם משבר חיים זה מעבר לנושאים הרפואיים. מומלץ גם להצטרף לקבוצת עזרה עצמית. הם קיימים בכל הערים הגדולות יותר. מי שגר באזורים כפריים ואינו מסוגל להשתתף בקבוצה רחוקה צריך בהחלט לפנות לתמיכה פסיכולוגית. בנוסף, חשוב לשמור על חברות ולא לסגת. התחושה שנפצעה קשה וחסרת אונים יכולה להיות מפחידה מעבר לפציעות בפועל. כאן חשוב לנטרל באופן פעיל את הפחד ולעשות כמה שיותר דברים שטובים לנפש. זו יכולה להיות חופשת בריאות כמו גם אמבטיה ארוכה וממושכת.
