pneumothorax היא הצטברות אוויר בחלל שבין הריאות ל חזה. זה מוביל למגבלות תפקודיות של הריאות וכתוצאה מכך חמצן מַחְסוֹר.
מהו פנאומוטורקס?
A pneumothorax נאמר כי הוא מתרחש כאשר הצטבר אוויר באזור הנקרא מרחב הצדר. המרחב הציבורי הוא חלל צר בין הריאות ל חזה. הן החלק החיצוני של הריאות והן הקיר הפנימי של חזה הם בשורה עם אֶדֶר, שכבה דקה של עור. בדרך כלל, ישנו לחץ שלילי בין שתי השכבות של עור השומר על הריאות מחוברות לכלוב הצלעות ומונע התמוטטותן. ב pneumothorax, האוויר נכנס לחלל הציבורי והלחץ השלילי משוחרר. כתוצאה מכך, ה ריאות כבר לא מתרחב יחד עם כלוב הצלעות מתי נשימה ולכן לוקח פחות חמצן. ישנן דרגות שונות של pneumothorax, מהפחתה קלה ב נשימה כֶּרֶך לקריסה מוחלטת של ריאות אונות, ושתי ריאות או רק ריאה אחת יכולות להיות מושפעות.
סיבות
מספר גורמים ל pneumothorax אפשריים. בהתאם להדק, מבדילים בין pneumothorax ספציפי אידיופתי וסימפטומטי, pneumothorax מתח או מסתם, ו- pneumothorax טראומטי. בדלקת ריאות ספונטנית אידיופטית, אין סיבה ברורה. כל מה שידוע הוא שכ- 90% מהחולים הם מעשנים וגברים נפגעים יותר מאשר נשים. דלקת ריאות ספונטנית אידיופטית נובעת מקרע ב ריאות רִקמָה. פנאומוטורקס סימפטומטי נוצר אצל אנשים עם מחלת ריאות קיימת ומופיע כתסמין נוסף. שני הסוגים המתוארים נקראים גם פנאומוטורקס סגור מכיוון שהאוויר שנכנס מגיע מתוך הגוף. לעומת זאת, פנאומוטורקס טראומטי הוא סוג פתוח מכיוון שאוויר נכנס למרחב הצדר מבחוץ עקב פציעה. סוג פתוח אחר הוא מתח פנאומוטורקס או pneumothorax המסתמי, שהוא הגרסה המסוכנת ביותר. במקרה זה, כמו עם שסתום, רק אוויר יכול לזרום פנימה אך כבר לא לצאת החוצה. ב pneumothorax זה, יש לחץ רב על הריאות ו לֵב, הגורם לבעיות חמורות במחזור הדם ויכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים מצב.
תסמינים, תלונות וסימנים
לפנאומוטורקס יש תסמינים שונים בהתאם לחומרתו. אם רק מעט אוויר נכנס לחלל הצדר, הריאה תישאר מורחבת והחולה כמעט ולא יחווה אי נוחות. עם זאת, אם הריאה קרסה, ניתן לציין תסמינים ברורים. אופייני הוא התפרצות פתאומית של מואץ נשימה נגרמת על ידי קוצר נשימה. האדם המושפע מתחיל להתנשף וכך מנסה להגדיל את אספקת האוויר. בנוסף, יש כְּאֵב בחזה, שעשוי להקרין לכתף. תסמין זה מתפרש לעיתים קרובות כ- לֵב התקף, אשר יכול לעורר תחושות חזקות של חרדה. יתר על כן, מעצבן יבש שיעול עלול להתרחש, מה שגורם גם כְּאֵב. אם הפנאומוטורקס נגרם מפציעה, עור אמפיזמה עלולה להתפתח במקום הפציעה; זו הצטברות ניכרת של אוויר בתת עורית. אם מתח פנאומוטורקס מתפתח מאוחר יותר, הסימפטומים הנ"ל מחמירים ויש סכנת חיים. קוצר הנשימה גדל והעור והריריות הופכים לכחולים בגלל היעדר חמצן. ה לֵב מתחיל להתחרות ומכה רק בצורה רדודה מאוד. מאז דם תפוצה כבר לא מתפקד, לחץ דם צונח במהירות. ה דם הופך צפוף. ללא טיפול, בסופו של דבר כישלון מוחלט של תפקוד הריאות מתרחש מערכת לב וכלי דם מתמוטט.
אבחון והתקדמות
תסמינים של pneumothorax יכול להשתנות. אם רק כמות קטנה של אוויר נכנסה לחלל הצדר, הנשימה כֶּרֶך אינו מופחת יתר על המידה והמטופל חווה מעט אי נוחות. עם זאת, אם הריאה קרסה לחלוטין, יש קוצר נשימה. כְּאֵב מתרחשת בחזה ובבטן ובאזור הלב, מקרינה לכתף. במסוכן מתח פנאומוטורקס, דם לחץ יורד מאוד והלב מתחיל לרוץ (טכיקרדיה). הרופא כבר יזהה את הסימנים הראשונים של pneumothorax על ידי הסימפטומים הקיימים. בעת הקשה (כלי הקשה) על החזה, ניתן לזהות צלילי טפיחה כהים יותר בגלל עליית הלחץ, וכאשר מקשיבים עם הסטטוסקופ (אוסקולטציה), משתנים קולות נשימה יכולה להישמע. יתר על כן, העור עשוי להיות בצבע כחלחל בגלל חוסר חמצן לחץ דם עשוי להיות נמוך, והדופק עשוי להיות גבוה מהרגיל. בדיקות דם משמשות לבדיקת רמת החמצן בדם. מדד אבחוני נוסף הוא קרני רנטגן, באמצעותם ניתן לראות את הריאות שהתמוטטו ואת הלב ו דיאפרגמה נעקר מהלחץ.
סיבוכים
Pneumothorax תמיד טומן בחובו סיכון לסיבוך מסכן חיים. אם זה קורה תלוי בחומרתו. מתח פנאומוטורקס נחשב לסיבוך המסוכן ביותר. זה מייצג חירום מסכן חיים אקוטי שניתן לפתור אותו רק במצב חירום מיידי אמצעים. מתיחת pneumothorax נגרמת על ידי פגיעה בחזה, אשר יכולה להגביר את הלחץ בחלל הצינור באמצעות אפקט שסתום עד כדי כך שאיברי החזה נדחסים. התוצאה היא, בין היתר, תזוזה של הלב לצד הנגדי וסחיטה של עליון ונחות וריד הווריד. הפציעה מתנהגת כמו א שפה שסתום, שמאפשר רק לאוויר להיכנס לחלל הציבורי אך לא לברוח. כתוצאה מכך, יותר ויותר אוויר נשאב פנימה עם כל תנועת בית החזה. המתח ממשיך להתגבר. סחיטת הווריד הוורידה ותזוזת המדיאסטינל אֶדֶר גורם למצוקה נשימתית הולכת וגוברת ומוביל לירידה פנימה לחץ דם. בנשיפה, החזה בצד הפגוע כבר לא מוריד. שְׁמַנמַן צוואר ורידים מעידים על גודש בהשפעה ורידית עקב לחץ מוגבר בחלל החזה. אפילו אחרי אוורור, החולה אינו מחלים. על מנת להבטיח אספקת חמצן לאורגניזם, יש עליה חזקה ב קצב לב. בסופו של דבר, כבר לא ניתן לספק לגוף חמצן. אם לא מטפלים בו, המוות מתרחש עקב מעצר במחזור הדם.
מתי כדאי ללכת לרופא?
תסמינים כמו חד צדדי פתאומי כאב בחזה, גירוי בשיעול או קוצר נשימה מעידים על דלקת ריאות. יש לפנות לרופא אם התסמינים חריפים ואינם מתפוגגים תוך מספר דקות. קר, ידיים דביקות, חרדה ועור חיוור מעידות על בית חזה מתח, אותו יש לברר מיד על ידי רופא. במקרה של קוצר נשימה חריף, עז כאב בחזה ודפיקות לב, יש להתקשר מיד לרופא חירום. טיפול נוסף יינתן על ידי מומחה ריאתי. תלוי בתסמינים ובגורם מצביכולים להיות מעורבים גם אונקולוגים, רופאים פנימיים ומומחי אף אוזן גרון. אם התסמינים מתרחשים בהקשר למחלת ריאה, יש ליידע את הרופא האחראי תחילה. אנשים בגילאי 55 עד 65 נמצאים בסיכון. חולי אסטמה, חולי פיברוזיס ואנשים עם מחסור חיסוני שייכים גם הם לקבוצות הסיכון ועליהם להגיע במהירות לרופא הכללי או למומחה עם התלונות שהוזכרו. הוא או היא יכולים לבצע את האבחנה ולספק הקלה מהירה של הסימפטומים באמצעות תרופות וטיפול אחר אמצעים.
טיפול וטיפול
ב pneumothorax ספונטני אידיופתי קל, המטופל דורש לעתים קרובות רק מנוחה במיטה ואת מנהל של חמצן. האוויר במרחב הציבורי נספג בדרך כלל בגוף, ולחץ שלילי תקין מוחזר מעצמו. לוקח לשבועיים עד 2 שבועות לחזור למצב הרגיל. מכיוון שדלקת ריאות ספונטנית מועדת להישנות, ניתן להזריק תרופה לחלל הצינור המדביקה את שתי שכבות העור זו לזו כדי למנוע כניסה של אוויר. זה נקרא pleurodesis. אם הפנאומוטורקס מופיע כסימפטום נלווה למחלת ריאות קיימת או אם הוא נגרם מפציעה, לרוב מוצב ניקוז. זה כולל החדרת צינור לחלל הצינור כדי לנקז את האוויר ולהחזיר את הלחץ השלילי. פנאומוטורקס מתח מסכן חיים מצריך טיפול חירום מיידי, בו האוויר מנוזל בעזרת צינורית גדולה כדי להשוות את הלחץ.
מניעה
אפשר למנוע דלקת ריאות אידיופטית על ידי הימנעות מ עישון. במקרה של קיים מחלות ריאה, יש להתייעץ עם הרופא בשלב מוקדם כדי למנוע דלקת ריאות כתסמין נלווה. אם דלקת הריאות מטופלת בבעיות ניקוז ונשימה או כאב בחזה לאחר מכן יחזור על עצמו, על המטופל לפנות לרופא מיד. לפיכך, קיים סיכון לאי ספיקת נשימה עם היפוקסמיה, כך שיש צורך בכך אוורור. כאן הסיכון תלוי במידת התמוטטות הריאות ובמשך כמה זמן נשא הריאות לפני הניקוז.
מעקב
במהלך המעקב לפנאומוטורקס יש לזכור כמה דברים חשובים למטופל. לדוגמא, אסור לו או להישאר בגבהים גבוהים יותר של 2,000 מטר ומעלה לתקופה של כארבעה שבועות, וזה גם דבר שכדאי לקחת בחשבון לאחר הליך כירורגי. בנוסף, על האדם המושפע לנוח פיזית עקבית במשך כשבועיים עד ארבעה שבועות. בדרך כלל ניתן לחדש את העבודה לאחר טיפול בפנאומוטורקס, הכולל פעילויות גופניות. עם זאת, יש להימנע מפעילות ספורטיבית הכרוכה במאמץ גופני בולט עד שהריאות התפתחו לחלוטין. אחרי שמרני תרפיה, מומלץ להימנע מ טיסה עד ל- קרני רנטגן בבדיקה נקבע כי הריאה מתרחבת לחלוטין. זה עשוי להימשך עד שישה חודשים. בדיקות הבקרה מבוצעות בעיקר על ידי הרופא הכללי. במשך שלושה חודשים לאחר pneumothorax אסור לחולה להשתמש בכלי נשיפה. יש להימנע גם מצלילה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
ב pneumothorax, האוויר מתאסף בין הריאות והחזה. יש לבצע נשימה ללא התרגשות או למהר למרות אי הנוחות. חרדה ופאניקה מחמירים את בריאות מצב של האדם הפגוע ומחמירים את מצוקת הנשימה הקיימת. צריכת חומרים מזיקים כגון ניקוטין, תרופות, עישון עם סיגריה אלקטרונית או צינור נרגילה צריך להימנע לחלוטין. יש להם השפעה שלילית על האורגניזם ועל נשימת המטופל. יש להימנע במקומות שבהם אנשים מעשנים כפסיביים עישון מוביל גם לפגיעה בפעילות הנשימה. בנוסף, יש לספק לחדרים באופן קבוע מספיק חמצן. במיוחד יש לנטר היטב את שנת הלילה. רגיל אוורור מוביל להעשרת אוויר סתום בחמצן. חשיפה יומית לאוויר צח מחזקת את המטופל ומקדמת טוב בריאות. יש להימנע ממאמץ יתר מכל סוג שהוא. האדם שנפגע זקוק למנוחה ולא צריך לחשוף את עצמו למיותר לחץ. יש לשלוט היטב בפעילות הגופנית כדי למנוע מאמץ יתר. לחץיש להימנע מפעילות קדחתנית וסכסוכים. תסיסה יכולה להפחית את הרווחה ולהחמיר את הנשימה. יש להתאים פעילויות ספורט כמו גם פעילויות בשעות הפנאי לאפשרויות הגוף. אם האדם המושפע מבחין בחריגות הראשונות, עליו לקחת הפסקה כדי שיתרחש התחדשות מספקת.
