פיטריאסיס lichenoides הוא אחד erythematosquamous עור מחלות שיכולות להופיע בצורה חריפה או כרונית. זו מחלה אוטואימונית עם גורם לא ידוע. טיפול סימפטומטי ב עור papules הוא על ידי טיפול מקומי אנטי דלקתי.
מהו pityriasis lichenoides?
הספרות הרפואית מתייחסת גם עור מחלות כדרמטוזות. מחלות אלה מתבטאות בדרך כלל לא רק על העור, אלא גם בספחיו. אלה כוללים את שער, ציפורניים, בלוטות חלב ו בלוטות זיעה. קטגוריות משנה שונות כלולות תחת דרמטוזות. אחת מהן היא של מחלות עור אריתמטו-קשקשיים. פיטריאסיס lichenoides היא מחלת עור אריתמטו-קשקשית שתוארה לראשונה בשנת 1899. יוליוסברג נחשב למתאר הראשון. ברוקק תיאר את המחלה שלוש שנים לאחר התיאור הראשוני כאחת ממספר הפרעות פרפסוריאזיס. השערה על מרובה ספחתלא ניתן לקיים מחלות על סמך ממצאי מחקר עדכניים. בינתיים, הרפואה מניחה ביטויים שונים מבחינה קלינית של פיטריאזיס lichenoides, שיש להבין אותם כגרסאות של מחלה אחת ואותה. מבחינה קלינית, ארבע צורות נבדלות זו מזו עד כה, המאופיינות בחדות שונה. הצורה החריפה של המחלה מכונה גם מחלת Mucha-Habermann.
סיבות
Pityriasis lichenoides היא מחלה נדירה למדי. ברוב המקרים, מתבגרים גברים או גברים מבוגרים מושפעים מדרמטוזיס. הגורם למחלת העור טרם הובהר. ספקולציות לגבי גורמים סיבתיים נזרעות עד כה בצורה דקה למדי, מה שקשור כנראה למופע הנדיר של דרמטוזיס. ככל הנראה מדובר במחלה אוטואימונית. תאי T של המערכת החיסונית לגרום לדלקות באזור העור במהלך המחלה. התאים האימונולוגיים מזהים באופן כוזב את רקמת הגוף עצמה כחומר אקסוגני או פתוגן שיש להילחם בו. הגורם העיקרי לכאלה המערכת החיסונית תכנות שגוי יכול להיות וירוס. בנוסף, חיסונים ו גורמים סביבתיים כגון תקופות של לחץ נדונו כגורמים עיקריים ל pityriasis lichenoides. מדוע גברים סובלים בתדירות גבוהה יותר מהמחלה נותר לא ברור עד כה. עבור הקשר הסיבתי, נראה שמגדר ממלא לפחות תפקיד.
תסמינים, תלונות וסימנים
חריפה נבדלת מצורה כרונית של pityriasis lichenoides. באופן עקרוני, שתי הצורות יכולות להתרחש זו לצד זו אצל אותו מטופל. הצורה החריפה (pityriasis lichenoides et varioliformis acuta או PLEVA) היא הווריאציה הנדירה יותר ומתבטאת כפולות בודדות או מרובות המתחילות לנמק בצורה דימומית. כְּאֵב או תחושת לחץ לא נוחה מלווה את הרקמות הרסניות נֶמֶק. אקזנטמה אופיינית לצורה הכרונית של המחלה (pityriasis lichenoides chronica או PLC). אלה שטחים גדולים של מדים פריחה בעור. ב pityriasis lichenoides כרונית, פריחות אלה נמשכות בדרך כלל במשך מספר חודשים ומלוות ביצירת פפולות עגולות או סגלגל שתוחמות בחדות. מרבית החולים סובלים מגרד קל בלבד. מצד שני, במקרים רבים עורם מכוסה בכובע קשקשי פאראקרטי. Parakeratosis היא הפרעת קרטין של הקשקש אפיתל שמשאיר גרעינים של תאי אפיתל בשכבת התאים העליונה.
אבחון ומהלך המחלה
האבחנה של pityriasis lichenoides נעשית על בסיס תסמינים קליניים. לצורך אבחון דק וקביעת צורת המחלה, יש צורך במעקב בנוסף להיסטופתולוגיה. במונחים של אבחנה מבדלת, יש להבדיל בין הצורה הכרונית של pityriasis lichenoides ספחת גוטטה ולוס II. בצורה החריפה, יש דמיון כלשהו ל אבעבועות רוח כמו גם exanthema סמים ואלרגי וסקוליטיס. מכיוון שלעתים קרובות המחלה מופיעה לראשונה מוקדם ילדות, לרוב מאובחנים שגויים עם המטופלים אבעבועות רוח במהלך ההתקפה החריפה הראשונה שלהם. יש תחזית חיובית למדי עבור המושפעים. למרות שהצורה החריפה מציגה מבחינה קלינית תמונה חמורה יותר, היא בדרך כלל נכנסת לרמיסיה בפני עצמה ומתאבדת לחלוטין.
סיבוכים
ב pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, אנשים מושפעים סובלים מתלונות עור שונות. לתלונות אלו השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם המושפע ויכולות להגביל אותה במידה ניכרת. ברוב המקרים, קיימות גם תלונות פסיכולוגיות חזקות ומתחמי נחיתות או הערכה עצמית מופחתת. ילדים עשויים להיות מציקים או מקניטים אותם. העור עצמו מכוסה בפפולות ופוסטולות ועשוי גירוד במקרים מסוימים. במיוחד ילדים לעתים קרובות מגרדים את עורם, מה שיכול עוֹפֶרֶת לצלקות או אפילו לדימום. מרבית המטופלים עם pityriasis lichenoides et varioliformis acuta סובלים גם מתחושת מחלה כללית ובהמשך גם עייפות ו עייפות. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta מטופל בעזרת תרופות ושונות משחות or משחות. אין סיבוכים. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם הסימפטומים נעלמים לחלוטין כתוצאה מהטיפול. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת מ- pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם יוצא דופן שינויים בעור להתרחש שאינם נפתרים מעצמם תוך מספר ימים, יש צורך בעזרה רפואית. לכל המאוחר, כאשר תסמינים כמו גירוד או דלקת מתווספים, יש לקחת את pityriasis lichenoides לרופא. האבחנה מאפשרת טיפול מיידי בתרופות, שאמורות לגרום לנסיגת pityriasis lichenoides תוך מספר ימים עד שבועות. אנשים הסובלים ממחלות עור כרוניות או מהפרעות אוטואימוניות נמצאים בסיכון מיוחד. כמו כן, מטופלים של פטריות עור כגון Malassezia furfur שייכים לקבוצות הסיכון וצריך לברר את הסימפטומים המוזכרים מייד. גם מי שנשאר באקלים חם-חם, מזיע חזק או סובל ממחלות בסיסיות כמו סוכרת mellitus, חייב ליידע את רופא המשפחה. נקודות מגע נוספות הן רופא העור או מומחה ברפואה פנימית. הטיפול מתקיים בדרך כלל על בסיס אשפוז. במקרה של lichenoides pityriasis חמורים, אשפוז תרפיה במרפאה מיוחדת עשוי להיות נחוץ. המטופל עשוי גם להזדקק לתמיכה טיפולית, מכיוון שהמחלה יכולה להוות נטל רגשי גדול.
טיפול וטיפול
אפשרות טיפול סיבתי עדיין לא קיימת עבור חולים עם pityriasis lichenoides. מכיוון שעדיין לא נקבע הגורם העיקרי למחלה, לא ניתן לפתח גישות לטיפול סיבתי. מסיבה זו, הצורה הכרונית של דרמטוזיס נחשבת למחלה חשוכת מרפא. אפשרויות טיפול סימפטומטיות זמינות. גישות הטיפול ששימשו עד כה נעות בין חשיפה ל קרינת UV לטיפולים תרופתיים שמרניים. שיטת PUVA, למשל, נעזרת ב- UV. זהו השילוב של פסוראלנים עם הקרנת UV ארוכת גל, המשמש כ- תרפיה בדרמטולוגיה לאינדיקציות שונות. בין התרופה תרפיה מסלולים, השימוש ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הוכח כיעיל לחולים עם pityriasis lichenoides. הדבר נכון גם לגבי מתן סטרואידים. מערכתית גלוקוקורטיקואידים הם השיטה הטיפולית הנפוצה ביותר. אפשרות טיפולית נוספת היא טיפול מקומי אנטי דלקתי בפפולות בודדות. בצורה החריפה של המחלה, הנגעים נעלמים מעצמם ברוב המקרים. בהתאם לדרך האישית, רגרסיה זו עשויה להימשך זמן מה. בצורה כרונית גם הפוגות שכיחות. אולם בגרסה זו, הסימפטומים נעלמים רק לפרק זמן מסוים ואז חוזרים על עצמם.
תחזית ופרוגנוזה
ככלל, המסלול הנוסף ב- pityriasis lichenoides תלוי מאוד בסיבה המדויקת וגם בחומרת המחלה, כך שבדרך כלל לא ניתן לחזות חיזוי כללי במקרה זה. עם זאת, לאבחון מוקדם על ידי רופא יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה והיא יכולה גם למנוע התרחשות של סיבוכים או תלונות נוספות. אם כלל לא מטפלים בפיטריזיס ליכנואידים, הסימפטומים אינם נעלמים מעצמם ויכולים להתעצם במקרים רבים. לכן יש לחפש תמיד טיפול במחלה זו. ככלל, שונים משחות or משחות משמשים להקלת הסימפטומים. יישום קבוע של תרופות אלו יכול להפחית באופן קבוע וקיים את הסימפטומים כדי שלא יחזרו. עם זאת, משך תהליך הריפוי יכול להשתנות מאוד ותלוי מאוד במידת האופן שבו התרופות פועלות עבור המטופל המתאים. על האדם המושפע להימנע מגירוד באזורים המושפעים בכל מקרה, כך שדימום או צלקות לא מתרחשים. כמו כן, רמת היגיינה גבוהה יכולה להקל על אי הנוחות וגם למנוע את הישנות המחלה.
מניעה
צעדים מונעים כמעט אינם קיימים עבור pityriasis lichenoides. כל עוד הגורם העיקרי למחלה אינו מובהר, אין מניעה מבטיחה אמצעים ניתן לפתח. מאז קיצוני לחץ נראה כי מצבים הם גורם סיבתי, היישום של מתח ניהול אסטרטגיות עשויות למלא תפקיד במניעה. עם זאת, זו אינה אסטרטגיית מניעה בטוחה.
מעקב
לאנשים מושפעים יש מעט מאוד טיפול מוגבל ומוגבל אמצעים זמין ברוב המקרים של pityriasis lichenoides. ככלל, יש לפנות לרופא בשלב מוקדם בכדי למנוע סיבוכים נוספים כמו גם מצבים רפואיים אחרים. לאבחון מוקדם בדרך כלל יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה ויכול למנוע החמרה בתסמינים. לכן, על המטופל לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה. רוב אלו שנפגעו מ- pityriasis lichenoides תלויים לכן בנטילת תרופות שונות. כאן, תמיד חשוב לשים לב למינון נכון עם הצריכה הקבועה על מנת להקל כראוי על הסימפטומים. אם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נלקחים, אין לקחת אותם יחד עם כּוֹהֶל. יתר על כן, אלה שנפגעו מ- pityriasis lichenoides צריכים להגן על עורם במיוחד מפני אור וגם לא לבלות בשמש ללא הגנה. בדיקות סדירות של רופא מסייעות לאיתור וטיפול בנזקים בשלב מוקדם.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
מחלה די נדירה זו פוגעת לעיתים קרובות בגברים. מכיוון שטרם נקבע גורם למחלה, ניתן לטפל בה רק באופן סימפטומטי. כאן יציע רופא העור המטפל טיפולים מתאימים. עם זאת, יתכן כי pityriasis lichenoides היא מחלה אוטואימונית, שמהלך החמרה שלה תלוי לחץ והשפעות סביבתיות. לכן, מומלץ לאורח חיים בריא הכולל מספר רכיבים. ראשית, חולים לא צריכים לבלוע רעלים נוספים, מכיוון שהם מוסרים גם דרך העור, דבר שעלול להחמיר את המחלה. לפיכך, הם לא צריכים לעשן, לצרוך רק בינוני עד לא כּוֹהֶל, ולהימנע מלחץ. פעילות גופנית חשובה, כי מצד אחד היא מגרה את חילוף החומרים ומצד שני היא תומכת ב המערכת החיסונית במאבק נגד pityriasis lichenoides. זה גם משפר את מודעות הגוף, מה שמועיל במיוחד לחולים הסובלים משלפוחיות מעוותות מבחינה ויזואלית. זהיר דיאטה עם מאכלים טריים עשירים ב ויטמינים ודל בשומן ו סוכר הוא גם חלק מאורח חיים בריא. מומלץ לחולים לשתות הרבה מַיִם לשטוף רעלים כלשהם. טיהור אמצעים יכול גם לחזק את המערכת החיסונית. לשם כך, ביקורי סאונה משולבים עם נטורופתיה או תרופות הומיאופתיות. רופאים נטורופתיים כמו גם מטפלים אלטרנטיביים שמחים לייעץ כאן.
