התמונה הקלינית של פיטריאזיס אלבה תוארה לראשונה על ידי הרופא הצרפתי קמיל-מלכיאור גילברט בשנת 1860 עור המחלה אינה חמורה, היא עלולה להיות מטרידה רגשית עבור חולים, שרובם ילדים. אף על פי שהוא ידוע מאז המאה ה -19, טרם נקבעה סיבתו.
מהי pityriasis alba?
לא מזיק פיטריאזיס אלבה משפיעה בדרך כלל על ילדים בגילאי שש עד שתים עשרה. שניים עד חמישה אחוזים מהילדים בקבוצת גיל זו סובלים מ- עור מחלה, שהיא לעיתים כרונית. בנים מיוצגים מעט מדי. ואילך-מחלה מדבקת לפעמים אפילו קורה אצל מבוגרים. אנשים עם חושך עור ולילדיהם סיכון מוגבר להתפתחות פיטריאזיס אלבה. המחלה מתבטאת בצורה של קשקשים חיוורים מכוסים טלאים. באתר הנגעים הללו יש ירידה בפיגמנטציה בעור. זה קורה בגלל ירידה בפעילות של מלנוציטים. הם יוצרים פחות מלנוזומים קטנים יותר. הפרעת הפיגמנט מצויה בעיקר בפנים, אך גם בגוף ושם בדרך כלל עם טלאים גדולים יותר. אצל חלק מהילדים הצעירים, pityriasis alba מופיע לראשונה לאחר שיזוף ממושך ללא מספיק קרם הגנה או אצל מטופלים בילדים שרובצים אותם לרחצה חמה. מבחינה היסטולוגית, הפרעת העור היא סוג של דרמטיטיס אינטרסטיציאלי שבו מלנוציטים משתנים בצורה ניוונית.
סיבות
הסיבה המדויקת ל- pityriasis alba עדיין לא ידועה. ישנם רופאים הרואים בכך סוג של אטופיקה קלה אקזמה כי הנגעים שלה דומים לאדמדם אטופיק דרמטיטיס טלאים בשלבים הראשונים, רק מאוחר יותר הופכים חיוורים יותר ואז בולטים בחדות מצבע העור שמסביב. יש רופאים שחושדים בשימוש מופרז בסטרואידים משחות בטיפול אקזמה כגורם להיפופיגמנטציה. רופאים אחרים מחשיבים את pityriasis alba כצורה מוחלשת של נורמליות אקזמה נגרמת על ידי תגובה חיסונית מוגזמת.
תסמינים, תלונות וסימנים
הנגעים האדמדמים אינם מוגדרים בחדות ומכוסים בפתיתי עור עדינים המתפתחים לטלאים יבשים חיוורים על עור הפנים. האזורים החיוורים אינם מעוצבים לחלוטין, אלא רק היפו-פיגמנטיים. שינוי צבעים עגול, סגלגל או דמוי מפה בעיקר, בקוטר 0.5 עד 2 ס"מ, קשור לעיתים לגירוד חמור בלוטת חלב לְהִתְנַוֵן. על הפנים, הם ממוקמים בדרך כלל בצידי הלחיים והמצח. בגוף, בדרך כלל נמצאים נגעים גדולים יותר עם שוליים מודגשים. ארבע או חמש, ובמקרים קיצוניים אפילו יותר מ -20 כאלה נגעים בעור נוכחים שם. כחמישית מחולי אלבה pityriasis יש את הכתמים הבולטים על הכתפיים, בהרחבה על הצדדים המרחיבים של הזרועות העליונות ועל צוואר. מחלת העור נעלמת לכל המאוחר כאשר המטופל נכנס לבגרות. עד לאותו זמן, עם זאת, הוא חוזר בחלק מה- ילדות חולים.
אבחון ומהלך המחלה
הקורס הוא בדרך כלל כרוני ומתרחש בשלושה שלבים: בהתחלה, המטופל מזהה אזור עור קשקשי מאודם מעט מוגבה. לאחר מכן, הנגע המוגבה דוהה. לבסוף נותר אזור עור חלק וחיוור. ריפוי של אלבות pityriasis לוקח לפעמים מספר חודשים. אצל חלק מהמטופלים תהליך הריפוי לוקח עד 10 שנים. בקיץ האזור נותר חיוור למרות שיזוף שאר העור. Pityriasis alba מאובחן בבדיקה יסודית של פני העור של הפנים ובמידת הצורך את כל הגוף. כדי להבדיל את זה מ pityriasis versicolor alba, tinea corporis ו- tinea faciei, הרופא מבצע את אשלגן בדיקת הידרוקסיד (KOH). ההבחנה מויטיליגו (מחלת כתם לבן) כבר יכול להיעשות על ידי המראה החיצוני: בחלק האחרון, הכתמים הלבנים תמיד נמצאים רק ב פה ואזור העיניים. בנוסף, במחלת עור זו הכתמים הבהירים מעוטרים לחלוטין ולכן הם גם נראים לבנים.
סיבוכים
ככלל, pityriasis alba אינו מסכן חיים או מסוכן במיוחד בריאות. עם זאת, מחלה זו גורמת לאי נוחות ניכרת בעורו של האדם הפגוע. מרבית המטופלים מתביישים באי הנוחות ולכן מרגישים לא בנוח עם עורם. בריונות והקנטות יכולות להתרחש כתוצאה מכך, במיוחד בגיל צעיר. יתר על כן, pityriasis alba יכול גם עוֹפֶרֶת ל דכאון או מהומה ומגבלות פסיכולוגיות אחרות. כתוצאה מהמחלה, העור עצמו מכוסה טלאים אדומים ובמקרים מסוימים הנפגעים סובלים מהיפיפיגמנטציה. גירוד קבוע בעור יכול גם להפחית באופן משמעותי את איכות החיים של האדם הפגוע. במיוחד על הפנים או צוואר, חוסר הנוחות של pityriasis alba יכול להיות מאוד לא נעים. טיפול ב- pityriasis alba יכול להיעשות בעזרת תרופות ולרוב מוביל להצלחה. סיבוכים אינם מתרחשים בתהליך. עם זאת, לא ניתן להבטיח מהלך חיובי לחלוטין של המחלה בכל מקרה. יתכן והתסמינים של pityriasis alba עשויים לחזור על עצמם. צלקות עלול להיווצר גם על העור כתוצאה ממחלה זו.
מתי צריך ללכת לרופא?
כאשר מופיעים כתמי העור האופייניים, יש לפנות לרופא. כתמי עור אדמדמים, מעט קשקשים המופיעים בקבוצות של ארבע עד חמש טלאים, מצביעים על pityriasis alba, שהכי טוב להבהיר במהירות. אם מופיעה פריחה על צוואר וזרועות בו זמנית, יש צורך בבירור מיידי, כצורה קשה של העור מצב עשוי להיות נוכח. במקרה של צורות קלות, על הרופא לרשום תכשיר רפואי. זה בדרך כלל מספיק בכדי שהכתמים ייעלמו תוך מספר ימים. אנשים הסובלים מ עור יבש נוטים במיוחד לפתח pityriasis alba. אנשים עם אקזמה בילדים ומחלות עור אחרות הם גם בין קבוצות הסיכון ועליהם לפנות לרופא המשפחה או לרופא העור עם הסימפטומים שהוזכרו. קשרים נוספים הם הפנימאי או המטפל, אם ה שינויים בעור לגרום לבעיות פסיכולוגיות. בנוסף, במקרה של תלונות ממושכות שלא ניתן להקל על ידי שמרנים אמצעים, רופא אלטרנטיבי יכול להיות מעורב בהתייעצות עם הרופא.
טיפול וטיפול
לעיתים לא מטפלים בפיטריאסיס אלבה מאחר והכתמים מחלימים מעצמם. אחרת, תרפיה הוא סימפטומטי בלבד: המטופל מקבל לחות קרם עור כדי להילחם ביובש ובקשקשים. קרמים עם נמוך-מנה הידרוקורטיזון מוחל גם על האזורים המגרדים והקשקשים. רופאי עור אחרים מטפלים ב pityriasis alba עם משחות מכיל אוריאה כדי לגרום לקשקשים לרדת. לפעמים מטופלים בילדים מעל גיל שנתיים מקבלים את מדכאי חיסון tacrolimus 0.1 אחוז ו פימקרולימוס (אחוז אחד) כדי להאיץ את תהליך הריפוי. ה משחות לעצור את שחרורם של נוירוטרנסמיטרים הגורמים לאקזמה. במקרים חמורים, המטופל מקבל PUVA תרפיה עם psoralen ו UV-A אור גל ארוך או ארוך טווח טיפול בלייזר. בקיץ, האדם שנפגע מ- pityriasis alba אינו יוצא לשמש כלל או מכסה את הנגע האור עם קרם הגנה עם גבוה מקדם הגנה מפני השמש כך שאזור העור בהיפופיגמנטציה לא יינזק עוד יותר. כמו כן, עליו לא לשטוף את עורו בסבון רגיל, מכיוון שהוא מגרה את העור עוד יותר, אלא להשתמש רק בתחליב O / W או בשמן הידרופילי. אם נגע העור הניכר עדיין לא נעלם לאחר זמן מה, הוא יכול גם לכסות אותו קוסמטית כך שהוא כבר לא יהיה כל כך ברור, לפחות באופן זמני.
תחזית ופרוגנוזה
בנוכחות pityriasis alba, כמעט תמיד ניתן לצפות לתחזית חיובית. מחלת עור זו כמעט תמיד מחלימה מעצמה. עם זאת, אזורי העור הפגועים נותרים חיוורים באופן בולט למשך זמן מה. עם זאת, הפרעת פיגמנט זו פוחתת עם הזמן. הסיבה למחלת עור זו טרם הובהרה. Pityriasis alba אינו מדבק. ברור שהוא מועדף על ידי עור יבש ו קר, אויר יבש. עם זאת, לא ידוע מדוע זה מוביל לאדמומיות עור בהירה, מעט קשקשת. בחלק מהמקרים כבר יש נטייה ל אטופיק דרמטיטיסאבל באחרים אין. ילדים מושפעים כמעט תמיד מ pityriasis alba. לעתים רחוקות יותר זה משפיע גם על מבוגרים. מהלך pityriasis alba משתנה מאדם לאדם. לחלק מהסובלים יש רק פרק אחד עם מהלך אסימפטומטי. באחרים, כמה הישנות מתרחשות ברצף. ההתעכבות על אזורי עור בהירים יותר יכולה גם להימשך זמן רב, אך בסיכום, הבדלים אלה אינם משנים את הפרוגנוזה החיובית של pityriasis alba. ככלל, pityriasis alba אפילו לא דורש ביקור אצל הרופא. אם בכל זאת הדבר נעשה בגלל היקף כתמי העור הקשקשיים, הרופא כנראה לא יזום טיפול כלשהו. במקרה הטוב, ג'ל הידרוקורטיזון קל יעזור.
מניעה
מכיוון שהסיבה המדויקת ל- pityriasis alba אינה ידועה, אין אפשרות למניעה מונעת.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
מכיוון שבדרך כלל pityriasis alba נפתרת מעצמה, אין צורך בטיפול רפואי. הורים לילדים שנפגעו חייבים לוודא שהילד לא מגרד את אקזמת העור. בנוסף, יש לקרר את האזורים הפגועים באופן קבוע. ילדים מושפעים בדרך כלל מאוד מגורים ורגישים כְּאֵב. זה הופך התנהגות רגועה מצד ההורים לחשובה יותר. ניתן להסביר ילדים גדולים יותר מה הסיבות והתסמינים של pityriasis alba. זה תורם לעיתים קרובות לכך שהילדים מגרדים את אזורי העור בתדירות נמוכה יותר וכך תורמים לריפוי מהיר של הסימפטומים. היגיינה אישית טובה חיונית בכדי להתגבר במהירות על מצב. בנוסף ל משחות שנקבע על ידי רופא, ניתן להשתמש בתרופות טבעיות במידת הצורך. תחליבים עם אלוורה להקל על גירוד ולעזור נגד קשקשים. יש לדון מראש עם רופא הילדים בשימוש בתרופות אלו. אחרת, עלולות להופיע תגובות אלרגיות. חשוב גם לספק הגנה מספקת לשמש לכל העור. זה יכול להפחית את הבדלי הצבעים על הידיים והרגליים, כמו גם על הפנים. במקרים חמורים ניתן לכסות את הכתמים באמצעות מוצרים קוסמטיים.
