Paruresis: גורם, תסמינים וטיפול

אנשים הסובלים מפרוריזיס מתקשים ולעיתים בלתי אפשרי להשתין בשירותים ציבוריים. כמעט 3 אחוזים מכל הגברים מושפעים, אך לעתים רחוקות הם מתייעצים עם איש מקצוע בגלל אופי הטאבו של הבעיה. זה מצער מכיוון שישנן שיטות יעילות להילחם בפרוריזיס.

מה זה פרורסיס?

Paruresis היא הפרעת מדיקציה הנגרמת על ידי גורמים פסיכולוגיים. גם במקרים רבים מכונה מישור "הטלת שתן". לאנשים מושפעים יש עכבות לגבי ריקון שלהם שלפוחית ​​שתן בשירותים ציבוריים. או שהם צריכים זמן מסוים כדי להגיע לנקודה זו או שהם צריכים לוותר על הקלה ולעזוב את השירותים שוב. עיכוב נגרם במיוחד בגלל נוכחותם של גברים אחרים. ניתן לראות דרגות שונות ודרגות חומרה במה שמכונה גם ביישן שלפוחית ​​שתן. חלק מהגברים שנפגעו מעדיפים ללכת לתא ולא למשתנה מכיוון שכאן הם רחוקים ממבטם האפשרי של משתמשים אחרים בשירותים. חלקם מסוגלים להירגע טוב יותר בישיבה. במקרים חמורים, אפילו אלה אמצעים כבר לא עזרה והטלת שתן היא רק בבית. התוצאה היא ירידה מסיבית באיכות החיים.

סיבות

הסיבה נעוצה במצב מכונן שחווים הנפגעים - בדרך כלל בגיל ההתבגרות - בו הם חשו פחד, בושה ו לחץ. הם הרגישו שהם צפו בזמן השתן או שצחקו עליהם שהם לא מסוגלים להשתין מיד. חוויה זו יכולה לתרום להתפתחות מה שמכונה "חרדת ציפייה": פחד "להיכשל" שוב בפעם הבאה שהם מבקרים במתקן שירותים ציבורי יוצא. לפיכך, מעגל יוצא לדרך שאינו ניתן כמעט לתיקון. בנוסף, זה קורה כי פסיכולוגי לחץ ללא חוויה מעוררת יכול לגרום לבעיה. לא ניתן להירגע ו שלפוחית ​​שתן ריקון חסום. אצל גברים, שרירי הסוגר הפנימיים והחיצוניים סוגרים את שָׁפכָה ובדרך כלל מוודאים כי שלפוחית ​​השתן לא מתרוקנת בניגוד לרצונו. עם זאת, כאשר הולכים לשירותים, עצבנות ו לחץ יכול למנוע משרירי הסוגר להירגע וכך השלפוחית ​​מתרוקנת.

תסמינים, תלונות וסימנים

כשליש מכל הגברים מתמודדים מדי פעם עם הבעיה של חוסר יכולת להשתין, אך לאלה הסובלים מפרוריזיס יש סבל רב: במצבים בהם הם חייבים בהחלט להשתין (לפני שהם מתחילים בטיסה ארוכה, במהלך נסיעה באוטובוס), הם להצליח בקושי מיוחד. אי הנוחות הגופנית הקשה מורכבת מגירוי פסיכולוגי. זה מחמיר מהעובדה שאנשים אחרים לא יכולים להבין את הבעיה ולחייך אליה. המושפעים חשים שלא מובנים ויש להם הרגשה שמשהו לא בסדר איתם. זה מגביר את המתח. לעתים קרובות אותם אנשים סובלים מפרוריזיס שיש להם נטייה לפרפקציוניזם והתבוננות עצמית. הם גם מייחסים חשיבות רבה למה שאנשים אחרים חושבים עליהם, אבל זה גורם להם במהירות להרגיש נצפו. ותחושת הצפייה ממלאת תפקיד מכריע בשלפוחית ​​השתן הביישנית.

אבחון ומהלך המחלה

כדי לבצע אבחנה, תחילה יש צורך במומחה לשלול סיבות פיזיות אפשריות (מוגדלות ערמונית, היצרות של שָׁפכָה). שׁוֹנִים סמים פסיכוטרופיים יכול להיות גם אחראי שימור שתן. אופי הטאבו של המחלה מעצב בדרך כלל גם את מהלכה: אנשים מושפעים מנסים להסתיר אותה מחבריהם, להשלים עמה ולשלב אותה בחייהם. הם מגלים התנהגות הימנעות בולטת, מה שמקשה על הפעילות המקצועית, שעות הפנאי וחיי הזוגיות שלהם. לא פעם, הקשיים עוֹפֶרֶת לנסיגה חברתית ו דכאון.

סיבוכים

Paruresis בדרגות שונות הוא למעשה לא כל כך נדיר, וזה בדרך כלל גם לא רציני מצב. זה גם לא ההשפעות של התנהגות השתן בשירותים ציבוריים עוֹפֶרֶת לסיבוכים. אחרי הכל, התנהגות השתן בשלפוחית ​​השתן ביישנית משפיעה רק על שירותים ציבוריים, שם האדם המושפע מרגיש שנצפה על ידי אחרים. בבית, ריקון שלפוחית ​​השתן עובד ללא שום בעיה. עם זאת, ההשפעה על ההתפתחות הפסיכולוגית של האדם המושפע יכולה להיות בעייתית עם פרוריזיס. לרוב, פרוריזיס מתפתח במהלך ההתבגרות, כאשר מתבגרים גברים שמים דגש מיוחד על הגוף ועל ההתנהגות הגברית. Paruresis יכול להיות מופעל על ידי טראומה. או שזה עשוי להיות פחד שלא יוכל לבצע את הפיפי העומד, הנחשב להתנהגות גברית, מול מבטם של אחרים ולכן נלעג. המתבגר הגבר שנפגע מפרוריזיס נמנע משימוש בשירותים ציבוריים מתוך פחד זה, וחושב שאחרים ישפטו אותו כלא גברי או אפילו לא תקין. זה מוביל לרוב למתחם נחיתות מסוכן, שיכול להאפיל על כל החיים. במקרים חמורים, האדם הפגוע מבודד חברתית לחלוטין, רק כדי להיות מסוגל ללכת תמיד לשירותים בבית. אם לא מטפלים, דכאון ואפילו נטיות אובדניות יכולות להתפתח כתוצאות מאוחרות.

מתי צריך ללכת לרופא?

אנשים שחוששים מאוד משימוש בשירותים ציבוריים צריכים לדון בבעיה זו עם פסיכולוג או פסיכותרפיסט. אם קיים פרוריזיס, מומלץ בדרך כלל לטיפול מכיוון שלפוביה יכולה להיות השפעה שלילית על איכות החיים אם, למשל, האדם אינו מסוגל ללכת לשירותים במטוס או באוטובוס. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי אם התנהגות ההימנעות מובילה למגבלות ניכרות בחיי היומיום. כל מי שבגלל הפוביה מחפש עבודה ליד ביתו שלו או נמנע מטיולים ארוכים יותר, עלול לקבל פרוריזיס הדורש טיפול. אנשים הסובלים מהפחדים המתוארים צריכים להתייעץ תחילה עם רופא המשפחה שלהם. הוא או היא יכולים לבצע אבחנה זמנית ראשונית ובמידת הצורך להתייעץ עם מומחה. ה מצב עובדת בהקשר של התנהגות או לדבר תרפיה וכך ניתן לטפל ביעילות. במקרה של פוביות קשות, טיפול באשפוז במרכז מומחה ל הפרעת חרדה זה הכרחי.

טיפול וטיפול

התנהגות הימנעות היא סימן מובהק למחלה, וכאן נכנס הטיפול טיפול התנהגותי, הנפגעים מתמודדים עם מצבים מלחיצים ומעוררי חרדה בהדרכת מומחה. מנסים להגביר את רמת הקושי בעדינות: בהתחלה יש ביקור בשירותים ציבוריים ריקים ומטיל שתן בזמן שישב בתא; הסוף של מוצלח תרפיה מורכב מהטלת שתן במשתנה בשירותים ציבוריים עמוסים. המטרה היא חיסול מפחד מכישלון והבשלת המודעות לכך שלא משנה מה מבקרים בשירותים אחרים (עשויים) לחשוב. כלי אחר - המשמש לעיתים קרובות לליווי טיפול התנהגותי - הוא הַרפָּיָה תרגילים שאפשר לעשות בבית. אלה כוללים שריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה על פי אדמונד ג'ייקובסון או רצפת אגן אימונים על פי ארנולד ה 'קיגל. אלה עוזרים לאמן ולמקד את ההתכווצות ו הַרפָּיָה משרירי הסוגר המעורבים בריקון שלפוחית ​​השתן. סיכויי ההצלחה בטיפול טובים מאוד ואמורים לעודד את הסובלים להתגבר על בושתם ולהתייחס לאיש מקצוע.

תחזית ופרוגנוזה

באופן עקרוני ניתן לטפל בפורוזיס. יש לטפל בהפרעה הנפשית בשלבים הראשונים לקבלת פרוגנוזה טובה. ככל שהתסמינים חמורים יותר וככל שההפרעה כבר קיימת, תהליך ההתאוששות בדרך כלל ממושך יותר. לְלֹא תרפיה, האדם המושפע לעתים רחוקות מצליח להחלים. במקום זאת, ניתן לצפות לעלייה בחרדה ועלולות להתפתח הפרעות פסיכולוגיות נוספות. הפרוגנוזה גרועה יותר במקרים אלה, מכיוון שהתפתחות חרדה או תכונות התנהגות פוביות יכולות להתפשט לאזורים אחרים. הקלה בתסמינים מתרחשת אך ורק אם קיים שיתוף פעולה של האדם המושפע. אחרת, רופאים ומטפלים יכולים להשיג הצלחה מוגבלת בלבד. שיפור של בריאות המצב מושג על ידי ייזום שינויים באמצעות אימונים התנהגותיים ועבודה קוגניטיבית. ברוב המקרים, אין צורך בעבודה באמצעות הסיבה. במקום זאת, מוקד הטיפול הוא למידה להשתין במקומות ציבוריים. יחד עם זאת, תחושת החרדה הכללית ואי הנוחות הגופנית הנובעת מכך מופחתות בהדרגה.לפרוגנוזה מוצלחת, נדרשת סבלנות מספקת בנוסף להתחלה מהירה של הטיפול ונכונות להקל על הסימפטומים. שיפורים מושגים לעיתים קרובות לאחר מספר שבועות או חודשים. עם זאת, חלק מהחולים נדרשים שנים כדי להשיג חופש מהתסמינים.

מניעה

מכיוון שברוב המקרים אירוע טראומתי גרם לפרוריזיס, המניעה קשה. האמונה הרווחת שגבר הוא אדם "אמיתי" רק אם הוא מרוקן את שלפוחית ​​השתן בזמן שהוא קם מוסיפה לסבל. סטריאוטיפים כאלה עוֹפֶרֶת לחוסר הביטחון והסיכון של אנשים לא יציבים הדואגים לדעותיהם של עמיתיהם. המניעה הטובה ביותר היא לפתח ביטחון עצמי רב יותר ולא לתת חשיבות לדעות המסתובבות לגבי מה שגבר "אמיתי" צריך לשלוט בו.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע מפרוריזיס יש מעט מאוד או מוגבל אמצעים או אפשרויות לטיפול לאחר. לכן, על האדם שנפגע לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד במחלה זו, כך שהיא לא תוביל לסיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. לכן, יש להתייעץ עם רופא כבר בסימנים והתסמינים הראשונים. ניתן להקל על פרוריזיס על ידי טיפולים שונים ותרגילי הרפיה. עם זאת, לא תמיד ניתן להשיג תרופה מלאה, כך שהנפגעים חייבים להמשיך ולהימנע משירותים ציבוריים בחייהם. במקרים רבים, התמיכה והעזרה של משפחת המטופל עצמה חשובים מאוד להקלת הסימפטומים. נוסף אמצעים טיפול לאחר מכן אינן זמינות לאדם המושפע במקרה של פרוריזיס. עם זאת, למחלה אין השפעה מיוחדת על בריאות של האדם המושפע, כך שפרוריזיס לא יפחית את תוחלת החיים של האדם המושפע. במקרה זה, האדם המושפע יכול לנסות להשתין בשירותים ציבוריים בעצמו כדי לנטרל את תחושת הבושה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

Parureris תמיד דורש טיפול התנהגותי. יחד עם מטפל, על המושפעים ללמוד להשתמש בשירותים ציבוריים מבלי לחוש בחרדה האופיינית. ניתן להשיג זאת על ידי גישה הדרגתית. לדוגמא, חולים מבקרים תחילה בשירותים ציבוריים ריקים לפני שלבסוף הולכים לשירותים בתדירות גבוהה יותר, שם הם רגילים לאט לאט להשתין. מטרת הטיפול הזה היא לבטל כל חשש מכישלון. ניתן להשתמש בתרגילי הרפיה לליווי הטיפול. אלה יכולים להתבצע תחת פיקוח טיפולי או לבד בבית. שיטות מוכחות כוללות הרפיית שרירים מתקדמת or רצפת אגן הַדְרָכָה. שתי השיטות מקלות על ריקון שלפוחית ​​השתן והופכות את הנפגעים לרוגע ונינוח יותר באופן כללי. אם הטיפול אינו אפשרי, למשל מכיוון שהמטופל סובל מפרוריזיס קשה, אולי אפילו כתוצאה מטראומה קשה, יש להימנע משירותים ציבוריים. המדד החשוב ביותר אם כן הוא מניעה. לדוגמא, לפני נסיעות ארוכות יותר בתחבורה הציבורית, יש לוודא שאין דחף להשתין במהלך המסע. אם יש ספק, על הסובלים ללבוש חיתולים למבוגרים או לנקוט בצעדים כדי למנוע נסיעה ממושכת ללא גישה לשירותים פרטיים לחלוטין.