Panarteritis nodosa או polyarteritis nodosa היא מחלה ראומטית שגורמת דלקת של דם כלי. למרות שהמחלה מסכנת חיים ללא טיפול, עם הטיפול, חולים יכולים בדרך כלל להשיג חופש מהתופעות.
מהי panarteritis nodosa?
Panarteritis nodosa, המכונה גם polyarteritis nodosa קלאסי, היא אחת המחלות הראומטיות באזור וסקוליטידים קְבוּצָה. מחלות ראומטיות אלו מאופיינות ב דלקת של דם כלי. ב panarteritis nodosa, העורקים הבינוניים נפגעים בעיקר. בפרט, העורקים של מערכת העיכול, מערכת העצבים, מערכת השלד והשרירים והכליות מושפעים. כל שכבות הקיר של העורקים המושפעים עלולות להפוך לנמקיות ומודלקות ולעיתים מתרחשים שינויים נודולריים. קיים סיכון של התנפחות כלי, מה שמכונה מפרצת, שיכולה עוֹפֶרֶת להיווצרות תרומבי. יתר על כן, panarteritis nodosa מוביל לעניים יותר דם אספקה באזורים הפגועים בגוף עקב הרס כלי. כתוצאה מכך, panarteritis nodosa יכול עוֹפֶרֶת למוות של רקמות המסופקות על ידי העורקים הפגועים.
סיבות
הסיבות למחלת פנארטריטיס נודוסה עדיין אינן מובנות במלואן. עם זאת, מדובר במחלה אוטואימונית שמתפרצת בגלל קודמת מחלות זיהומיות. מחלה אוטואימונית היא מחלה בה המערכת החיסונית מכוונת כנגד מבני הגוף עצמו ותוקפת אותם. חלק מהחולים סבלו מזיהום עם צהבת B לפני המחלה. הוכח כי חולים אלה יכולים לפתח משקעים של נוגדנים על דפנות כלי הדם. משקעים אלה מעוררים תגובות חיסוניות שם עוֹפֶרֶת לתהליכים הדלקתיים הנ"ל ולהשלכותיהם. בנוסף ל צהבת B, פתוגנים כמו קוקסאקי, אפשטיין-בר, ציטומגלווירוס, ואדם הרפס וירוס, למשל, חשוד כי הוא מסוגל לעורר panarteriitis nodosa.
תסמינים, תלונות וסימנים
Panarteritis nodosa מציג גם תסמינים מאוד לא ספציפיים כמעט בכל האנשים שנפגעו. לדוגמה, חום, ירידה במשקל, הזעות לילה ושרירים ו כאבי מפרקים מופיעים בכ- 95 אחוז מהנפגעים. הסימפטומים מזכירים אפוא את שַׁפַעַת. ארבעה מתוך חמישה אנשים שנפגעו סובלים בסופו של דבר מנוירופתיה עקב סוג זה של וסקוליטיס. זה יכול לבוא לידי ביטוי, בין היתר, בהפרעות ראייה והתקפים. יש גם אספקת דם נמוכה ל עצבים. אצל מטופלים רבים מערכת העיכול מעורבת גם היא, כאשר היא קשה ולסירוגין כְּאֵב להיות הסימפטום העיקרי. בחילה ו הקאה מתרחש. במקרים חמורים, ייתכן גם אוטם של כבד, לבלב, או טחול. יכול להתרחש גם אוטם של מקטעים בודדים של המעי. אצל גברים, כאבי אשכים עלול להתרחש עקב זרימת דם ירודה יותר. בשני המינים, אנגינה מתפתח לעיתים קרובות. ל- Panarteritis nodosa יש השפעה שלילית גם על ניידותו של האדם המושפע. תנועות של המפרקים להוביל במהירות ל כְּאֵב. בנוסף, שינויים בעור יכול להתרחש. בפרט, מוזר יותר או פחות עור מופיעים סימנים, שניתן לייחס אותם לזרימת דם איטית. הסיכון ל לֵב ההתקפה מוגברת.
אבחון ומהלך
תסמינים במחלת פנארטריטיס נודוזה יכולים להיות מגוונים למדי. למשל, יכול להיות שיש גבוה חום, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, חולשה והזעות לילה. תסמינים אחרים תלויים באזור בו מתרחשת panarteritis nodosa:
חמור כאב בטן מציע מחלה של עורק במערכת העיכול. אם מערכת השלד והשרירים מעורבת, שרירים ו כאבי מפרקים ניתן לצפות. באזור הלב, יש קרינה כְּאֵב אל ה חזה, לחץ מאחורי עצם החזה, או תחושה של צרבת. אם panarteritis nodosa באזור של לֵב מוביל לחסימת כלי השיט, א התקף לב ממשמש ובא. בתוך ה מוֹחַ, panarteritis nodosa יכול לגרום כאבי ראש, סְחַרחוֹרֶת, הקאה, שיתוק, הפרעות דיבור או אפילו שבץ. אם עורק של הכליות מושפע, יש תחילה מוגברת לחץ דם. מאוחר יותר, אי ספיקת כליות ממשמש ובא. בגלל מגוון הסימפטומים הרחב, לא קל לבצע אבחנה קרני רנטגן תמונה של כלי הדם מועילה כאן, מכיוון שהשינויים ניכרים כאן. אולטראסאונד בדיקות יכולות לאתר כיווצים בכלי הדם וטכניקות הדמיה כגון MRI, קרני רנטגן או CT חושפים מוקדי מחלה בגוף. בסופו של דבר ניתן לאשר את החשד לפנארטריטיס נודוסה על ידי לקיחת ובדיקת דגימות רקמה מהאזורים הפגועים.
סיבוכים
ככלל, ריפוי עצמי אינו מופיע ב panarteritis nodosa. מכיוון שמדובר במחלה מסכנת חיים, בהחלט יש צורך בטיפול על ידי רופא. אם לא מטפלים בפנארטריטיס נודוסה, ברוב המקרים האדם הפגוע ימות. חולים סובלים בעיקר מירידה חמורה במשקל במחלה זו. גָבוֹהַ חום ו עייפות יכול להתרחש גם, מה שמפחית משמעותית את איכות החיים של המטופל. יתר על כן, יש גם בטן אי נוחות ואי נוחות במעיים, כך שגם האדם המושפע סובל בחילה ו הקאה. כמו כן, המפרקים יכול להיות כואב ונפוח, כך שמגיע להגבלות תנועה ובכך להגבלות בחיי היומיום של המטופל. בלילה, לא נדיר כי אלו הנפגעים סובלים מבעיות שינה והזעות לילה. זה יכול גם להוביל ל דכאון ועצבנות אצל המטופל. ללא טיפול, panarteritis nodosa מוביל ל אי ספיקת כליות וכך למוות של המטופל. ניתן לטפל במחלה בעזרת תרופות. סיבוכים אינם מתרחשים. בטיפול נכון ומוקדם, אין גם תוחלת חיים מופחתת של המטופל.
מתי כדאי ללכת לרופא?
If שַׁפַעַתכמו שסימפטומים נמשכים, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם האדם הפגוע סובל מחום, תחושה כללית של מחלה, חולשה פנימית או ירידה בלתי רצויה במשקל, יש לברר את הסימפטומים. הזעות לילה, כאב או בעיות עם המפרקים יש להציג בפני רופא. תלונות על מערכת השלד והשרירים, הגבלות על מערכת התנועה וכן הפרעות במערכת מערכת עיכול מצביעים על מחלה שיש לטפל בה. האדם שנפגע זקוק לטיפול רפואי הפרעות תפקודיות או הפרעת התקפים. ללא טיפול, סכנת חיים מצב עלול לגרום. במקרים חריפים יש להזהיר את שירותי הרפואה הדחופה. כאבים חוזרים מדווחים על ידי המטופלים כמאפיינים את panarteritis nodosa. על מנת להימנע מסיכונים, על המטופלים להימנע מלקחת תרופות נגד כאבים עד שהתייעצו עם הרופא שלהם. בחילה והקאות כמו גם אי סדרים של עור יש להציג גם מראה לרופא. אם גברים סובלים מכאבים ב אשכים ותפקוד מיני, רצוי לבחון מקיף. הפרעות בדם תפוצה או מערכת לב וכלי דם נחשבים מדאיגים ועליהם להיבדק על ידי רופא בהקדם האפשרי כדי למנוע סיבוכים. אם יש ליקויים בהתמודדות עם חיי היומיום או אם יש להגביל השתתפות בפעילויות פנאי רגילות ובפעילות ספורטיבית.
טיפול וטיפול
הטיפול בפנארטריטיס נודוזה הוא בתחילה במינונים גבוהים מאוד של סטרואידים כדי לאפשר לתגובות הדלקתיות להתפוגג. אז ה מנה של קורטיקוסטרואידים מצטמצם באטיות עד שנמצא המינון הקטן ביותר האפשרי שעדיין יעיל. עם זה מנההטיפול נמשך לתקופה ארוכה יותר. אפשר גם לתת או לחלופין לתת מדכא חיסון כדי לעצור את המערכת החיסוניתהתגובה כנגד גופה שלו. כדי למנוע נזק חמור, יש לתת טיפול בהקדם האפשרי. זה עשוי גם להיות מועיל לבצע טיפול במרכז המתמחה בפנארטריטיס נודוסה. אם מחלה מדבקת ניכר כגורם לפנארטריטיס נודוסה, יש לטפל בזה כמובן גם. בטיפול נכון ומוקדם, חולים בדרך כלל יכולים להשיג חופש מוחלט מהתופעות. אולם ללא טיפול, חלק גדול מהנפגעים מתים תוך חמש שנים.
תחזית ופרוגנוזה
בעוד שפוליארטריטיס נודוסה היה לעתים קרובות יותר קטלני לפני 25 שנה, איכות החיים והפרוגנוזה של המושפעים השתפרו בבירור בשנים האחרונות עם ריבוי הגבוהים.מנה שילובים גלוקוקורטיקואידים-ציטוסטטיים. הסיבה לכך היא שאמנם הישנות שכיחה יותר בצורות אחרות של וסקוליטיס, הם נדירים כיום ב polyarteritis nodosa. עם טיפול מוצלח במרכזים מתמחים, בדרך כלל ניתן להשיג הפוגה לאורך מספר שנים או אפילו הפוגה מלאה בשלוש השנים הראשונות. לכן, ניתן לשער פרוגנוזה טובה, במיוחד מכיוון ששיעור ההישרדות של חמש שנים הוא מעל 80% עם המתאים תרפיה עם גלוקוקורטיקואידים ושימוש בציטוסטטי תרופות. עם זאת, מכיוון שמדובר במחלה אוטואימונית חשוכת מרפא, מטפלים רק בסימפטומים ולא בסיבות. אם איברי העיכול, הכליות, עצבים or מוֹחַ כבר מושפעים קשה יותר או אם צהבת B קיים גם כן, אולם ניתן להניח רק פרוגנוזה גרועה למדי. לכן, אבחון מוקדם וטיפול משולב חשובים יותר. במחלה שלא טופלה, לעומת זאת, שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא 13% בלבד. לְלֹא תרפיה, הגורמים העיקריים למוות במקרים אלה הם אוטם שריר הלב, שבץ, או כשל כלייתי.
מניעה
מכיוון שמדובר במחלה אוטואימונית, מניעה אינה אפשרית. עם זאת, לפחות מחלות זיהומיות כמו הפטיטיס B. יש למנוע באמצעות חיסון.
טיפול מעקב
ברוב המקרים, לאדם שנפגע מ panarteritis nodosa יש מעט מאוד או אפילו מוגבלות לטיפול לאחר, מכיוון שמדובר במחלה נדירה יחסית. על מנת להימנע מסיבוכים או תלונות אחרים במהלך המחלה, על המושפע בכל מקרה להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם. יש לפנות לרופא בסימנים או בתסמינים הראשונים של המחלה. הטיפול במחלה מתבצע לרוב בעזרת תרופות שונות. על האדם המושפע תמיד לשים לב למינון נכון וגם לצריכה קבועה של התרופות, כך שלא תגיע במהלך הסיבוכים או לתלונות אחרות. במקרה של תופעות לוואי או אי וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה, ולהתייעץ איתו אם יש שאלות. במקרים רבים, אלה שנפגעו מ panarteritis nodosa תלויים גם בעזרה ובטיפול של משפחתם. זה בעיקר מקל או מונע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי בהקשר זה אם יש תוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע עקב panarteritis nodosa.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
במקרה של panarteritis nodosa, טיפול יומיומי ועזרה עצמית מוגבלים בעיקר למאבק בתסמינים הנלווים. הדבר החשוב ביותר שמטופל עם זה מצב יכול לעשות זה להקל על עצמו. רצוי שסובלים מנוחה רבה בכדי לנטרל את תסמיני התשישות. למרות ההמלצה שלסובלים להקל בזה, נראה שחשוב לעשות תרגילים מוטוריים קבועים. יש לגשת לאלו במנוחה, כמו לחץ או עבודת יתר הם פרודוקטיביים. על מנת לשמור על כושר השרירים למרות תקופות מנוחה, הליכות נינוחות מתאימות במיוחד. אבל צריך לאמן מיומנויות מוטוריות יומיומיות. זה חשוב כדי שההשפעות על ה מערכת העצבים יכול להיות מנוגד באופן מונע. בנוסף, השפעות אפשריות על מערכת העצבים מבחינים מהר יותר. יתר על כן, ה דיאטה צריך להיות מותאם. למרות panarteritis nodosa קשורה לירידה במשקל, אשר ניתן לפצות על ידי דיאטה במידת הצורך, חשוב גם לשלוט לחץ דם. במקרה של לחץ דם גבוה, דגים וסוגים שונים של ירקות מתאימים במיוחד, בעוד כּוֹהֶל יש להימנע מעל לכל.
