אפונורוזיס כף היד, יחד עם עור, אחראי על כוח של כף היד. זהו מרכיב חשוב במנגנון האוחז.
מהי אפונורוזיס כף היד?
המונח אפונורוזיס פאלמר מורכב מהמונחים כף היד כף היד ואפונורוזיס, המשמש לתיאור לוח גיד. בהתבסס על הייעוד הפונקציונאלי הרגיל של גיד כחלק המוצא והמחבר של שריר, יתכנו כאן בעיות הגדרה במונח. למרות שאפונאורוזיס של כף היד יכול להיחשב כהמשך בצורת מניפה של גיד שריר הלוע הרחם, למרבה הצער שריר זה אינו מופיע אצל 20% מהאנשים. במקרה זה, שריר הברך הפלמריס בלבד מספק את החיבור השרירי ללוחית הגיד. אולם מבחינה היסטולוגית, אפונורוזיס כף היד שייכת לרקמת הגיד, הדומה מאוד למבנים הפאסיים שמסביב. לכן, יש מחברים המתייחסים למכלול המחובר הכולל גידים ופאסיה של כף היד כמו פאסיאה כף היד או תסביך קסם כף יד. אפונורוזיס כף היד במובן הצר מייצג את לוח הגידים המשולש, שקצהו ממוקם ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד אזור, ואילו החלק הרחב יותר משתרע על קרני האצבעות II-V.
אנטומיה ומבנה
החל מ- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, 4 המסלולים הסיביים האורכיים מאווררים החוצה ומתפשטים עד לאצבעות, שם הם מקרינים אל נדן הגידים של אצבע מכופפים. הם מחוזקים על ידי חבילות סיבים רוחביים, הדומים פונקציונלית לאצבעות קורות. בתוך ה שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד באזור, הגיד של שריר palmaris longus מגיע ומתחיל להתרחב. אזור זה מחובר לרטינאקולום פלקסורום, קשר רצועה הדוק המחזיק את מכופף הארוך גידים במנהרה הקרפלית כביכול. סיבי מערכת זו מחזקים את החלק הדק של אפונורוזיס כף היד. חיזוקים רוחביים אחרים ממוקמים באזור המטאקרפאלים, המכונה ligamentum metacarpale transversum, וכ- fasciculi transversale באזור metacarpophalangeal. המפרקים. לרוחב, aponeurosis כף היד מתמזג עם fasciculi של שרירי הכדור של האצבעות הגדולות והקטנות. שריר הברך של פלמריס מקרין לרקמת הגיד המגיעה מהמעט אצבע צַד. זהו שריר עורי, כלומר למקורו אין מגע עם העצם. אפונורוזיס כף היד התמזג עם עור עם רשת צפופה של סיבי חיבור, אליהם קשורה היטב שכבת השומן המתערבת.
פונקציה ומשימות
אל האני עור, בשילוב עם אפונורוזיס כף היד ושכבת השומן המתערבת, יוצר שכבת ריפוד איתנה אך רכה המספקת הגנה מפני השפעות חיצוניות. בפרט, עומסי לחץ כאשר תומכים או מחזיקים עצמים בכוח יכולים להאגר בצורה יעילה בצורה זו. יחד עם זאת, העור מתחזק על ידי קישור צולב זה ויכולת העקירה שלו מוגבלת. זה מבטיח מגע מבוקר במהלך האחיזה והחזקה ומפחית את הרגישות. פונקציה זו נתמכת באופן משמעותי על ידי שני השרירים המקרינים לאפונורוזיס של כף היד. במקרה של יד חלולה, כף היד מתקרבת זה לזה כשלמות ומתח פסיבי גרידא יכול להיאבד. שרירי הכף השרירים longus et brevis נוגדים זאת על ידי כיווץ והידוק שלם רקמת חיבור מִבְנֶה. באופן סובייקטיבי, מוצקות כף היד ניכרת בלחיצת ידיים, כולל הבדלים אישיים. המבנים העוברים מתחת לאפונורוזיס כף היד מוגנים על ידיה מפני נזק שעלול לפעול עליהם מבחוץ. מבנים אלה כוללים את גידים של הארוך והקצר אצבע מכופפים, כמו גם כלי ו עצבים החודרים חלקית את לוח הגיד ונוסעים לאזורי האספקה שלהם. כמו גידים של מכופפי האצבעות, הרקמה המתוחה-אלסטית של אפונורוזיס כף היד נמתחת במהלך הארכה. עומס מקדים זה יוצר אנרגיה פוטנציאלית שניתן לנצל לפיתוח כוח בתחילת כיפוף האצבעות. ספורטאים מנצלים את היתרון המכני הזה כאשר הם מזנקים למכות, כמו בכדורעף.
מחלות
אופי אפונורוזיס כף היד, כמו זה של כולם רקמת חיבור, תלוי בתנאים החוקתיים של הפרט. אצל אנשים עם רקמת חיבור חולשה, ה כוח פחות, והמבנה כולו מרגיש רך יותר. מצד שני, שנים של עבודה פיזית קשה לא רק משנה את העור על פני השטח, אלא גם את אטימות השכבות הבסיסיות. לפציעות בכף היד או בגידים המתהדקים אותה יכולות להיות השפעות כואבות מאוד ולשנות באופן זמני את המאפיינים של אפונורוזיס כף היד. לעתים קרובות, חתכים מתרחשים באזור זה, שאנשים גורמים לעצמם במודע או שלא במודע. בכף היד, זכוכית שבורה יכולה להשאיר חתכים כאלה, שלא לעתים רחוקות נרפאים בצורה גרועה. ניתוק הגידים שעוברים לאורך אַמָה ליד פרק כף היד מתרחשת בניסיונות התאבדות לא מוצלחים כאשר החתך עובר על ציר האורך. זה יכול להשפיע גם על שריר palmaris longus ובכך על המתח של aponeurosis של כף היד. מחלה ספציפית המשפיעה באופן ספציפי על אפונורוזיס כף היד היא חוזה של דופויטרן. ההתקדמות האיטית מתחילה באיטומים נודולריים ודמויי קווצות של לוח הגיד המוחשים אך אינם גורמים בתחילה לאי נוחות או למגבלות תפקודיות. ככל שהוא מחמיר, מושפעים גם הצמתים עם מעטפות הגידים של מכופפי האצבעות. לרוב, תהליך זה גורם לאצבע הקטנה ולאצבע הטבעת להימשך לעבר כף היד ולהפוך ללא תנועה; האצבעות האחרות עשויות ללכת בעקבותיה או לא. הגורם למחלה זו עדיין אינו ידוע. עם זאת, בטוח שהשכיחות גבוהה יותר עם עלייה טבק ו כּוֹהֶל התעללות, כמו גם עם סוכרת. אפשרות טיפול אחת היא הסרה כירורגית של הגידולים במטרה להחזיר את ניידות האצבעות. עם זאת, הסיכון להישנות גבוה מאוד.
