הרפואה הפליאטיבית עוסקת בטיפול רפואי במחלות שלא ניתן עוד לרפא ולהגביל את אורך החיים. המטרה אינה להאריך את חייו אלא לשפר את איכות חייו של המטופל. כל הטיפולים מתבצעים בהסכמת האדם המושפע.
מהו טיפול פליאטיבי?
הרפואה הפליאטיבית עוסקת בטיפול רפואי במחלות שלא ניתן עוד לרפא ולהגביל את אורך החיים. המטרה היא לשפר את איכות חיי המטופל. התפתחות הרפואה הפליאטיבית הייתה התגובה ההכרחית לטאבו ההולך וגובר של הגסיסה בעת המודרנית כתוצאה מאינדיבידואליזציה, חילון החברה והחלשת המשפחה. בשנת 1967 הקים הרופא האנגלי סיסלי סונדרס את סנט כריסטופר הוספיס בלונדון. הרבה לפני כן, היא הצביעה שוב ושוב על התעללות בטיפול בחולים קשים וגוססים בבתי חולים. שם, אמצעים נלקחו רק להארכת החיים, דבר שלא שיפר בשום צורה את איכות חייהם של החולים. בתפיסתו היא שאפה למטרה לאפשר לחולים סופניים שכבר אין להם סיכוי להחלים לחיות בכבוד וכמה שיותר חופשי מתסמינים עד סוף חייהם. בגרמניה, ההתפתחות של טיפול פליאטיבי החל בשנות השמונים עם הקמת ההוספיסים הראשונים. רק בשנות התשעים החלה התפתחות מהירה ברפואה הפליאטיבית. מטרת הטיפול הפליאטיבי היא להבטיח איכות חיים על ידי מתן טיפול רפואי מקיף, סיעודי או פסיכו-סוציאלי לאנשים שנפגעו ובני משפחותיהם.
טיפולים וטיפולים
In טיפול פליאטיבי, חולים במחלות חשוכות מרפא כגון מתקדמים סרטן, מחלות לב וכלי דם קשות, מחלות פרוגרסיביות של איברים פנימיים, איידס, וגם מטופלים במחלות נוירולוגיות קטלניות (כגון ALS). גידולים ממאירים מייצגים את השיעור הגדול ביותר בהוספיסים בבית חולים טיפול פליאטיבי מחלקות. רפואה פליאטיבית מחייבת שיתוף פעולה של מומחים שונים בצוות. כך, יש להבטיח טיפול רפואי מחד וטיפול סיעודי וכן טיפול פסיכו-סוציאלי בחולים מאידך. הטיפול הרפואי כולל שליטה בסימפטומים והפגת אי נוחות באמצעות שיטות טיפול שאינן מציבות תוספת לחץ על המטופל. התסמינים העיקריים המטופלים בטיפול פליאטיבי כוללים כְּאֵב, חולשה, עייפות or נשימה קשיים. כְּאֵב מקלה בדרך כלל על ידי תרופות. למתון כְּאֵב, תרופות ברמה 1 כגון מטמיזול משומשים. עוצמת כאב גבוהה דורשת לעיתים קרובות שימוש באופיאטים חלשים או אפילו חזקים ברמות 2 ו 3. לקוצר נשימה בחילה, ישנם טיפולים מדורגים דומים גם בשימוש בסמים. במצבי משבר מיוחדים, כאלה אמצעים כפולשני אוורור או ניתוח פליאטיבי אפשרי גם במסגרת האפשרויות ולגבי סיכויי ההצלחה לשיפור זמני בסימפטומים. תמיד יש לשקול האם הטיפול נחוץ או אפילו מלחיץ בנוסף עבור המטופל. מטרת ה תרפיה מכוון תמיד להקל על התסמינים. פיזיותרפיה או פיזית אמצעים יכול גם לעתים קרובות להקל על אי הנוחות. עמוד התווך האחר של הטיפול הפליאטיבי מבוסס על טיפול סיעודי ופסיכו-סוציאלי בחולה. החלק הזה של תרפיה הופך להיות חשוב יותר ויותר ככל שהמחלה מתקדמת. השילוב של טיפול בסימפטומים וטיפול פסיכולוגי עדיין תורם לאיכות חיים גבוהה גם בשלבי החיים האחרונים. חשוב גם לשתף קרובי משפחה בתפיסת הטיפול הכוללת. בשלב האחרון של החיים זו תחושה מרגיעה הן עבור המטופל והן עבור קרוביו.
שיטות אבחון ובדיקה
בטיפול פליאטיבי, העיקרון הוא להשתמש בכמה שפחות טכנולוגיה. יש להימנע מהליכי אבחון מכבידים. התלונה העיקרית של המטופל ידועה. בתחום הרפואי של הטיפול הפליאטיבי, הדאגה העיקרית היא שליטה בסימפטומים. לעיתים קרובות זה בלתי סביר שהמטופל יערוך מחקר סיבתי כאשר תסמינים חדשים מתעוררים. ברוב המקרים, זהו תחילתו של שלב חדש של המחלה, כאשר איברים נוספים נפגעים. יש לטפל בשלל תסמיני הכישלון באופן שהחולה יזכה באיכות חייו. עם זאת, בדיקות פחות מלחיצות כגון בדיקות מעבדה ל דםיש לבצע הפרשה, צואה או שתן. שינויים ב- דם ספירה או בדגימות הביולוגיות האחרות עשויות לספק רמזים לשינויים נוספים שניתן לנהל ללא טיפולים מכבידים בהקשר לטיפול פליאטיבי. לדוגמא, לעתים קרובות ניתן לבטל זיהומים באמצעות טיפול תרופתי. אם המינרל לאזן נשלל מהפסים, הרכב אחר של ה- דיאטה או מנהל של נוספים מינרלים יכול לעזור. במקרים חריגים, הדמיה עשויה להועיל ב בריאות משברים לאיתור שינויים פתאומיים כגון חסימת מעיים, שימור שתן, או אחרים, וליזום טיפול חירום מיידי. עם זאת, ההתמקדות העיקרית היא בתמיכה רפואית ופסיכו-סוציאלית בבסיס הרציני מצב. בהקשר זה, כאמור, מטרת הטיפול הפליאטיבי היא לשמור על איכות חיים עד סוף החיים למרות חומרת המחלה. בנוסף לטיפול הרפואי, המרכיב הפסיכו-סוציאלי של תרפיה משחק לעיתים קרובות תפקיד גדול עוד יותר. בהקשר זה יש להקפיד על כמה עקרונות חשובים של הרפואה הפליאטיבית. עקרונות אלה כוללים אמירת המטופל את האמת לגביו מצב ומתן הדרכה לקבלת החלטות. על המטופל להחליט באופן אוטונומי על צעדי הטיפול על בסיס זה. הטיפול לא צריך עוֹפֶרֶת לעלייה בסבל, גם אם הוא נועד להאריך את החיים. קשר חברתי חשוב במיוחד בטיפול פליאטיבי.
