הגדרה - מהי כלי דם חסומים?
צינור הזרע (Ductus deferens) הוא איבר בצורת צינור עם שרירים חזקים באורך 50 עד 60 ס"מ, המונח משני צידי גוף הגבר. זה פועל מה אשכים or יותרת האשך דרך חוט הזרע (Funiculus spermaticus) ומשלב עם ductus excretorius באזור ה שלפוחית שתן כדי ליצור את "תעלת הספירלה" (Dutus ejaculatorius), שנפתחת ואז אל שָׁפכָה. סגירה של ductus defferens היא בדרך כלל תוצאה של כריתת כלי דם. כאשר מדברים על "צינור זרע חסום", מתכוונים בדרך כלל לסגירת דקטוס ejaculatorius, הנקראת גם סגירה מרכזית.
סיבות
לעתים קרובות הסגירה של ductus ejaculatorius היא מולדת, אשר נגרמת על ידי ציסטות בצינורות כביכול. אלה ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות איברי הרבייה. הסתה יכול להיגרם גם ממחלות מולדות אחרות, במיוחד סיסטיק פיברוזיס. עם זאת, חסימה נרכשת יכולה להיגרם גם מדלקת של ערמונית, אשר נגרמת בדרך כלל על ידי כלמידיה. סיבה אפשרית נוספת היא פגיעה ב- ductus ejaculatorius היא הפגיעה במהלך ניתוח, למשל במהלך ערמונית כִּירוּרגִיָה.
אִבחוּן
אם הערוץ סגור רק מצד אחד, אבחון יכול להיות קשה מאוד, מכיוון שהצד השני יכול לעתים קרובות לפצות על האובדן. עם זאת, אם שני הצדדים סגורים, ניתן לאבחן זאת בעיקר באמצעות זרעון. כאן, מה שמכונה azoospermia מורגש, כלומר חוסר זרע תאים בשפיכה.
בנוסף, לשפיכה נפח קטן יותר או חסר לחלוטין, מה שמכונה אספרמיה. במקרה של אובדן מוחלט, השפיכה מורכבת אז רק מהפרשת ה ערמונית. נהלים כגון אולטרסאונד ו- MRI משמשים גם לאישור החשד.
תסמינים
במיוחד במקרה של סגירה חלקית או חד-צדדית, המטופלים לעיתים קרובות רק מודעים לרצון לא ממומש לילד. במקרה זה, מתבצעת תמיד ביצוע זרע דם המציג אזוזפרמיה. אם ה סְפִיגָה בולט יותר, מופחת זרע נפח מורגש, לפעמים אפילו אספרמיה, כלומר "אורגזמה יבשה" יכולה להתרחש.
בנוסף, סְפִיגָה ניתן להציג על ידי כאב אגן, הסיבות לכך עדיין אינן מובנות במלואן. האם ה כְּאֵב באמת בא מ- Ductus ejaculatorius או ממרכיב אחר של צינורות הזרע אי אפשר לקבוע כחולה, מכיוון שלא ניתן למקם את הכאב בדיוק. עם זאת, דנים האם חסימה יכולה להיות הגורם לבלתי מוסבר כאב אגן, במיוחד אם זה קורה בשילוב עם אי פוריות.
תרפים
ניתן לטפל בסגירת צינור השפיכה בין היתר באמצעות ניתוח. עם זאת, זו שיטה פולשנית יחסית, שעלולה להוביל לסיבוכים רבים, למשל זרימה חוזרת של שתן לצינורות הזרע. גישה עדכנית יותר היא התרחבות בלונים, שבה מוחדר בלון קטן לצינורות ההזרקה דרך צנתר על מנת להרחיבו.
רפואת הרבייה היא גם מרכיב מרכזי בטיפול, מכיוון שלעתים קרובות קיים רצון לא ממומש לילדים. אם החסימה גורמת להגבלות קשות ו כְּאֵב או אם יש רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם, יש לשקול ניתוח. האורולוג המטפל יעץ לך לגבי האפשרויות.
