Ophthalmia Neonatorum: גורם, תסמינים וטיפול

Ophthalmia neonatorum מתייחס דַלֶקֶת הַלַחמִית של העין אצל תינוקות. זה ידוע גם בשם ילוד דַלֶקֶת הַלַחמִית.

מהי אופטלמיה נאונטורום?

ברפואת העיניים של העיניים, דַלֶקֶת הַלַחמִית (דלקת של לחמיתהעין מתרחשת במהלך השבועות הראשונים לחייו של תינוק שזה עתה נולד. ברוב המקרים, שתי העיניים מושפעות. דלקת הלחמית יכולה להיגרם על ידי שונים פתוגנים, הכוללים בעיקר בקטריה. תקופת הדגירה של אופונטלמיה נאונטורום היא בין יומיים לשבועיים. הסימפטומים והמהלך של דלקת הלחמית של הילוד תלויים בגורם הסיבתי שלה.

סיבות

Ophthalmia neonatorum מציג ב -28 הימים הראשונים לחיי התינוק. גונוקוקים כמו Neisseria gonorrhoeae נחשבים לגורם הקלאסי לדלקת הלחמית. עם זאת, בעשורים האחרונים חלה ירידה משמעותית בזיהומים בגונוקוקל, כך שבעת המודרנית אחרים חיידקים אחראים לדלקת הלחמית בילודים. אלה הם בעיקר כלמידיה. אלה שלילי גרם בקטריה הם הגורם לכ- 73 אחוזים מכלל דלקת הלחמית אצל תינוקות. סיבות אפשריות אחרות יש לו סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, pseudomonads או וירוסים כמו הרפס וירוסים. עם זאת, השפעות סביבתיות שונות יכולות לגרום גם לדלקת הלחמית אצל תינוקות. הרפואה בעצם מבדילה בין דלקת הלחמית הנגדית מדבקת ללא זיהומית. בעוד שנרתק עיניים זיהומיות מופעל על ידי בקטריה ו וירוסים, הצורה הלא זיהומית נגרמת כתוצאה מתגובות לאבקה, אבק בית, מוצרים קוסמטיים או חציר חום. מקורות אפשריים נוספים למחלת העין הם כימיקלים, גופים זרים וחשיפה מוגזמת לאור השמש. הצורה המדבקת, מצידה, עשויה להיות קשורה לא קר. זה לא נדיר עבור חיידקים להיות מועבר בתהליך הלידה על ידי לחיצה לעפעפיים. ניתן להעלות על הדעת זיהום מריחה לאחר הלידה מתינוק אחד לאחר. נסיבה אחרת שיכולה עוֹפֶרֶת להתפתחות דלקת הלחמית בילודים היא התפקוד הלא שלם של צינורות דמעות. זה גורם להצטברות עודפים נוזל דמעה שלא יכול לנקז כמו שצריך.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של neonatorum של העיניים יכולים להשתנות בהתאם לפתוגן. במקרה של זיהום על ידי גונוקוקים, הרופאים מדברים על גונובלנוריאה. הוא מאופיין בהצטברות חזקה של מוגלה. בנוסף, עפעפי התינוק מתנפחים וגורמים מוגלה לצאת כשהעיניים פקוחות. מכיוון ש- gonoblennorrhea גורם לכיבים בקרנית, הוא נחשב לצורה מסוכנת במיוחד של Neonatorum של העיניים. כך באה לידי ביטוי התפתחות החורים. במקרה הגרוע ביותר, יש אפילו איום של עיוורון. במקרה של בלורמיאה כלמידית, עיני התינוק מתנפחות וריריות מוגלה נוצר. ניתן לראות בתאי הלחמית מה שמכונה גופי הכללה. ברפואה, צורה זו של המחלה מכונה לכן גם דלקת הלחמית בגוף. אם הרפס נגיפים מפעילים אופטלמיה נאונטורום, זה מורגש על ידי נפוח ואדמומיות לחמית. בנוסף, שלפוחיות מלאות בצורת נוזל על עַפְעַף. דלקת הלחמית הנגרמת על ידי נגיפים נחשבת מדבקת במיוחד.

אבחון ומהלך המחלה

אם יש חשד לדלקת הלחמית אצל תינוק, בהחלט יש לפנות לרופא. לצורך בדיקתו, הרופא משתמש במנורת חריץ מיוחדת, בעזרתה הוא יכול להגדיל את מבני העיניים השונים. כדי לבחון את העפעפיים הפנימיים, הם מקופלים למטה. על מנת לקבוע את פתוגנים, בדרך כלל לוקחים מריחה. אינדיקציה לא כלמידיה זיהום הם גופי הכללה בתאים המגורדים של לחמית. אם אלרגיה נחשב כגורם אפשרי של אופטלמיה neonatorum, ניתן לבצע בדיקות אלרגיה שונות. אם מטפלים במקצועיות אופטלמיה נאונטורום ואין סיבוכים, העין דלקת בדרך כלל לוקח קורס חיובי. לאחר מכן, הסימפטומים נגמרים לאחר כ 14 יום. עם זאת, תהליך הריפוי יכול להתעכב על ידי השפעת אבק, אור שמש או עשן סיגריות.

סיבוכים

ברפואת עיניים ברפואת עיניים, אלו שנפגעו סובלים בעיקר מדלקת הלחמית. מכיוון שזה קורה במקרה זה כבר אצל התינוק, זה יכול עוֹפֶרֶת במקרה הגרוע ביותר עיוורון של המטופל ובכך להתפתחות מאוחרת משמעותית של הילד. זה יכול גם לגרום לאי נוחות ניכרת בבגרות. יש הצטברות מוגלה בעין. העיניים עצמן נפוחות ואלה שנפגעו סובלים מתלונות ראייה שונות. במקרים רבים, ילדים בוכים יתר על המידה בגלל מחלת העיניים של העיניים, מכפי שהם סובלים גם מהם כאב עין. יתר על כן, כיבים עלולים להיווצר גם בקרנית עצמה. אם ה דלקת של הלחמית נגרמת על ידי וירוסים, היא יכולה להתפשט גם לאנשים אחרים. הטיפול באופטלמיה נאונטורום מתבצע בעזרת תרופות. לְקִיחָה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מוביל בדרך כלל למהלך חיובי של המחלה יחסית יחסית ללא סיבוכים. במיוחד אם המחלה מאובחנת ומטופלת בשלב מוקדם, ניתן להקל יחסית על התופעות. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת מאופטלמיה נאונטורום.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שנאבת העיניים הקשורה להיווצרות מוגלה מתרחשת רק בילודים, הרופא נמצא במקום ברוב המקרים באופן מיידי. לעתים קרובות דלקת הלחמית הדו-צדדית, זיהומית בעיני הילודים מתרחשת בדרך כלל ב 14 הימים הראשונים לחייהם. עם מזל, אמו של הילד עדיין תהיה בבית החולים ליולדות באותה עת. אחרת, עליה לפנות מיד לרופא ילדים. הביקור המיידי אצל הרופא הוא הכרחי מכיוון שאופטלמיה נאונטורום מופעלת בדרך כלל על ידי כלמידיה, גונוקוקים, הרפס נגיפים, סטפילוקוקים או סטרפטוקוקים, ופסאודומונים. תלוי בהדק, התסמינים הראשונים של הזיהום מופיעים תוך מספר שעות או רק לאחר מספר ימים. יתכן גם ששניים מהגורמים עשויים להיות מעורבים בזיהום העין המוגלתי. יש צורך בפעולה מהירה מכיוון שחלקם פתוגנים יכול לגרום עיוורון. יש לטפל בחולה שזה עתה נולד. רק כנגד זיהום גונוקוקלי יש עד כה אמצעי מונע. עד כה לא ניתן לטפל במניעות בזיהומים האחרים. בחלק מהמקרים, זיהום כתם התרחש במהלך הלידה עקב האם הנגועה. במקרה זה על האם לעבור גם טיפול רפואי. במקרה של זיהום עם כלמידיה, יש לטפל אפילו בשני ההורים. גונובלנוריאה נחשבת לגורם מסוכן במיוחד של neonatorum העיניים.

טיפול וטיפול

הטיפול במחלת העיניים של העיניים תלוי בהדק המסוים של מחלת העיניים. במקרה של גונובלנוריאה, ניתן מניעה מיוחדת של קריד, הנחשבת יעילה מאוד כנגד גונוקוקים. בשיטה זו, הרופא מטפטף א כסף תמיסת חנקות בעיני התינוק. באופן זה, לא רק מנוגדים לזיהום בגונוקוקים, אלא גם לפתוגנים אחרים. אם זיהום כלמידיה אחראי על דלקת הלחמית בילודים, הרופא בדרך כלל נותן לתינוק אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בנוסף, התינוק עלול לקבל משחת עיניים או טיפות עיניים להציב בשק הלחמית. לא נדיר שעין התינוק נתקעת עם הפרשות דמעות. זה יכול להיות שטף עם מטלית כביסה רכה וחם מַיִם. בנוסף, אפשרי גם טיפול הומאופתי, אך יש לדון על כך עם הרופא. ראיית עיניים (Euphrasia) נחשב כתרופה הומיאופתית מוכחת, אשר ניתן ליטול אותה בצורה של כדוריות או טבליות. ראיית עיניים זמין גם בצורה של טיפות עיניים. גירוד ו שריפה ניתן להקל על העין על ידי מריחת קומפרסים מגניבים. זה חשוב במיוחד מכיוון שהתינוק לא צריך לשפשף את עיניו. כמו כן, הילד לא צריך להיחשף לאור בהיר ושמש במשך כמה ימים. תרופה ביתית מועילה עבור דלקת הלחמית אצל התינוק נחשב להזרמה של א דבש פתרון, מכיוון שיש לו תכונות אנטי דלקתיות. לצורך זה, המסת שתי כפות מנות דבש בחצי ליטר מבושל מַיִם.

תחזית ופרוגנוזה

דלקת הלחמית של הילוד (ophthalmia neonatorum) היא דלקת בלחמית בעין של תינוקות הדורשת טיפול. הפרוגנוזה חיובית עם טיפול מהיר עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, בתנאי שניתן לזהות את הגורם הסיבתי או הדק. טיפול סימפטומטי קשור לסיבות. הפרוגנוזה עשויה גם להיות מושפעת מאיזה גורם סיבתי נמצא לרפואת העיניים. אם העין נגועה בכלמידיה, ניתן להבטיח התאוששות מלאה של העין הפגועה אצל 80 אחוז מהתינוקות שנפגעו. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף מכיוון שכלמידיה מתמשכת. אצל 20 אחוז מהתינוקות שנפגעו, התחזית להחלמה מלאה פחות טובה. בזיהומים חיידקיים בעין התינוק הפרוגנוזה חיובית. החיידק הסיבתי מגיב כמעט תמיד לטיפול. עם זאת, יש לעשות זאת באופן מיידי ועם גורמים טיפוליים מתאימים. זיהומי אופתלמיה neonatorum שנותרו ללא טיפול יכולים עוֹפֶרֶת לפגיעה קבועה בעין הרך הנולד - ולעתים למוות של הילד. הסיבה היא היעדר מפותח המערכת החיסונית. הפרוגנוזה גרועה יותר בקרב הסובלים מאופטלמיה neonatorum הסובלים מדלקת עיניים הקשורה לנגיף. ראייה עלולה לסבול מנזק קבוע. ההשלכות המערכתיות יכולות להיות גם קטלניות. דלקת הלחמית המופעלת על ידי גירוי כימי נפתרת תוך 24 או 36 שעות לאחר סיום החשיפה.

מניעה

מניעת ילודים בעיניים קשה. לדוגמא, הפתוגנים האחראיים מועברים לעיתים קרובות בלידה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול במחלת העיניים של העיניים, יש צורך בדחיפות לטיפול מעקב בתינוקות. מכיוון שטופלו התינוקות באנטיביוטיקה, כל הסיבוכים עלולים לנבוע מהתרופות. מסיבה זו, ההורים צריכים לקחת את התינוקות למעקב קבוע עד שישה שבועות. אם נקבע כי הילודים שרדו את הטיפול היטב, אין צורך בטיפולים נוספים לאחר ששת השבועות. אם לעומת זאת נמצא שהאנטיביוטיקה גרמה לתופעות לוואי כמו חום or נשימה קשיים, יש לטפל בהם בהתאם לתרופות אחרות כדי לא לסכן את רווחת הילד. עם זאת, מעקב הכרחי גם עבור הורים ובני משפחה שבאו במגע עם ה- ילד חולה. מכיוון שזיהום במריחה עלול לגרום להעברת פתוגנים, קיים סיכון כי כל אדם עלול להידבק במחלה מבלי לדעת. ליתר ביטחון, לרוב מקבלים לרוב גם בני משפחה אנטיביוטיקה, אותם עליהם לקחת במקביל לילד. אם לאחר טיפול מוצלח באופטלמיה נאונטורום נקבע כי לא יישארו פתוגנים שנותרו אצל הילוד או מבני המשפחה, אין צורך בצעדי מעקב נוספים. התינוק יכול לגדול בדרך כלל ללא סיכון לנזק קבוע או השפעות מאוחרות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

Ophthalmia neonatorum בדרך כלל אינו מצריך או זקוק לטיפול אינטנסיבי מכיוון שלעתים קרובות הסימפטומים משתפרים תוך מספר שבועות. אם יש צורך בטיפול, סוג הטיפול תלוי בסיבה. במקרים חמורים, טיפות עיניים אנטיביוטיות עשוי לשמש לניקוי הזיהום. דלקת הלחמית המגרה תיעלם לאחר הסרת הסיבה. דלקת הלחמית אלרגית בדרך כלל ניתן לטפל באנטי-אלרגיה תרופות כגון אנטיהיסטמינים. במידת האפשר, החומר שגרם ל אלרגיה יש להימנע. אם לא ידוע אילו חומרים מעוררים תסמינים אלה, אז בדיקת אלרגיה יש לבצע אצל רופא העור. עדיף להקל על התסמינים לעת עתה. ניתן לנקות כל ציפוי דביק או קרום על העפעפיים או הריסים בעזרת כותנה סופגת ו מַיִם. שטיפת ידיים באופן קבוע ולא חלוקת כריות או מגבות עם התינוק תמנע התפשטות. הרופא הראשוני יכול לבדוק אם יש סיבה חמורה יותר לתסמינים. יש לבדוק זאת לפחות במקרה של מחלה ממושכת.