פעולת שבר במלולוס לרוחב
בשברים לא יציבים או עקורים מסוג Weber B ו- C, בהם המנגנון הרצועתי של קרסול כנראה או בוודאי גם נפצע, כמו גם בשברים פתוחים כביכול, בהם אחד או יותר מהשברים בולטים דרך העור כלפי חוץ, טיפול כירורגי של שבר בקרסול חיצוני הוא הכרחי בהחלט. שברים הקשורים לפציעות כלי דם או עצבים או שלא ניתן ליישר אותם ביד הם גם סיבות טובות להתערבות כירורגית. כנ"ל לגבי חיצוני קרסול פציעות עם נזק ניכר לרקמות הרכות, כלומר חבורות או קרע בשרירים ו / או תת עורית רקמה שומנית באזור הפגוע.
הטיפול הניתוחי של שבר בקרסול חיצוני יכול להתבצע תחת כללי הרדמה, אך באופן עקרוני אפשר גם הליכי הרדמה אזוריים או מה שמכונה בלוקים עצביים או הרדמה בעמוד השדרה. ההחלטה האישית בעד או נגד הליך מסוים מתקבלת על ידי המטופל יחד עם מרדים, על פי פרופיל הסיכון האישי שלו והעדפתו. הפעולה אמורה לשמש למיקום מחדש ולתיקון השברים.
ניתן לשחזר במדויק את המנגנון הרצועתי והמבנים הסובבים אותו. השחזור הנכון מבחינה אנטומית של העצם מושג בעזרת מה שמכונה אוסטאוסינתזות בורג ו / או צלחת. זה מובן פירושו התכנסות וקיבוע של שברים שונים בעזרת ברגים או לוחות מתכת קטנים.
המטרה העיקרית של לוחות אלה היא לתקן באופן קבוע את עצמות העצם או שברי העצם במצב מסוים. הברגים מקבעים את הצלחת לעצם או שתי חתיכות עצם יחד. התאמה מדויקת של השברים ודחיסה איתנה הם מכריעים לתהליך ריפוי טוב ומהיר.
עבור חיצוני מורכב יותר קרסול שברים או חולים הסובלים מ אוסטאופורוזיס, מה שמכונה לוחות זווית יציבה מומלצים. ההשתלבות המיוחדת של ברגי התיקון בתוך הלוח מונעת את הטיה של הקיבוע לאחר ההליך הכירורגי. במהלך הניתוח, המנתח בודק ובודק גם את המנגנון הרצועתי של כל הקרסול - במיוחד את מה שמכונה סינדסמוזיס, על מנת להיות מסוגל להוציא בבטחה פגיעה אפשרית במפרקים.
במידת הצורך, תפרים או קיבוע אחר עשויים להיות נחוצים גם כאן. בכל מקרה, צוות הניתוחים יטפל כמובן גם בפציעות אחרות באזור השטח שֶׁבֶר. פגום עצבים הם תפרים כמו גם דם כלי שאולי נקרע.
במקרה של פציעות מוחיות גדולות או פצעים גדולים בעור, יש לבנות מחדש אזור זה על מנת להבטיח למטופל תוצאה חזותית הולמת. לאחר שכל המבנים מיושרים וקובעים, המנתח בודק שוב את יציבות הקרסול. זה נעשה מצד אחד בבדיקה ידנית, מכיוון שהרופא המטפל בדרך כלל בעל ניסיון רב עם פציעות מתאימות ויכול להעריך היטב תזוזות, ומצד שני בעזרת בדיקות מיוחדות במסגרת קרני רנטגן שליטה.
אם הקרסול עדיין לא יציב למרות קיבוע של שֶׁבֶר, מה שמכונה בורג קבוע מוכנס בשלב האחרון של הפעולה. בורג זה מחבר בין השניים עצמות של התחתון רגל (עצם שוקה ופיבולה) ממש מעל הקרסול ושומר עליהם במרחק אופטימלי. באמצעות חיבור בורג נוסף זה, הקרסול החיצוני השבור מיוצב בנוסף.
עם זאת, זה לא צריך להיות הכרחי בכל מקרה ומקרה. בנסיבות מיוחדות, יתכן שהפעולה המתוארת לעיל אינה אפשרית באופן זמני או אפילו לצמיתות. במקרים חריגים אלה, יציע הרופא המטפל הליך חלופי וידון בפירוט עם המטופל.
אתה יכול לקרוא עוד על ניתוח שבר בקרסול חיצוני כאן. טיפול כירורגי בקרסול חיצוני שֶׁבֶר מבוצעת באופן מיידי במסגרת ניתוח חירום במקרה של שברים פתוחים החודרים בעור, או נזק חמור לרקמות רכות המעמיד את העור ואת הרקמות הסובבות במתח. יש לטפל בכל שאר שאר הניתוחים תוך 6-8 שעות לאחר הפציעה בפועל, אם הנפיחות מאפשרת.
במקרה של נפיחות קשה מאוד של הרקמה, תחילה יש להמתין להפחתת הנפיחות בצעדים נוגדי הרגעה וכן מה שמכונה פקקת מניעה וטיפול אנטיביוטי כנדרש. לאחר מכן, הטיפול המתואר לעיל יכול לפעול כפעולה מתוכננת. פעולה זו כמובן אינה נקייה לחלוטין מסיכונים וסיבוכים אפשריים.
לעתים קרובות hematoma, כלומר a חבורה, מתרחשת באזור פצע הניתוח. לפעמים ניתן לראות מוות של חלקי עור ורקמות, מה שמכונה פצע נֶמֶק. כזיהומים בקרסול או רגל מופיעים בכ -2% מהמקרים לאחר הניתוח, יש צורך בבדיקות קבועות על ידי רופא.
על ידי התבוננות והרגשת אזור הניתוח, נבחנות נפיחות ודלקת אפשרית. בנוסף, כמה רנטגן בדיקות מתבצעות כדי לאמת את ההתאמה הנכונה של האוסטאו-סינתזות ולזהות כל החלקה שלאחר מכן בשלב מוקדם. על פי הוראות המנתח, ניתן להתחיל בהעמסה במינון של הקרסול המנותח מוקדם יחסית.
העומס בנוי אט אט בעזרת פיזיותרפיסט. ככלל, נשיאת משקל מלא אפשרית לאחר כ- 6 שבועות. עם זאת, אם הוכנס בורג כוונון, יש להסירו לפני תחילת נשיאת המשקל.
ברוב המקרים זה קורה לאחר כ- 6 - 8 שבועות. רק לאחר זמן זה מתאפשרים אימונים, אימוני הליכה ואמצעים פיזיותרפיים אחרים. ברגים ו / או לוחות אחרים שהונחו לקיבוע ניתן להסיר גם לאחר השלמת ריפוי העצם הסופי, אם החולה מעוניין בכך.
זה יכול להיות המקרה, למשל, אם אוסטאוסינתזות ישנות יותר כואבות או מגבילות את טווח התנועה. עם זאת, קיים כמובן גם הסיכון לניתוח חדש והסיכון לשבר נוסף עקב הסרת השתלים.
כל המאמרים בסדרה זו:
