פעולה
במקרה של ניתוח חריף מסוג A, יש לבצע ניתוח חירום מיידי למניעת קרע קטלני. לשם כך יש להעביר את המטופל למרכז מיוחד, מכיוון שמדובר בהליך מרכזי. ההליך הסטנדרטי במהלך הניתוח הוא החלפת אבי העורקים העולה בתותבת כלי דם של גור-טקס.
אם הנתיחה משפיעה אבי העורקים בסמיכות ל שסתום אב העורקים, משתמשים בדרך כלל בתותבת כלי דם עם החלפת מסתם אבי העורקים. במקרים נדירים, המטופל עצמו שסתום אב העורקים ניתן לשמר ולשחזר. תלוי בזה של המטופל מצב ומחלות קודמות, שיעור התמותה ב -30 הימים הראשונים לאחר הניתוח הוא בין 15 ל -30%.
בניתוח מסוג B, האינדיקציה לניתוח ניתנת רק במקרים מסוימים (ראה טיפול). תלוי באורך / הארכת הנתיחה, שבהם ניתן לחסום ענפי עורקים חיוניים, שיעור התמותה של הניתוח הוא בין 25 ל- 60%. לעומת זאת, התמותה בניתוחים לנתיחה כרונית מסוג B נמוכה מ -10%.
באופן עקרוני, תמיד מצוין ניתוח מסוג A. ללא ניתוח, התמונה הקלינית יכולה להוביל למוות תוך מספר ימים. בסוג ב ' נפיחות אבי העורקים, ניתוח מסומן רק במקרה של סיבוכים.
אלה מורכבים מדימום קיים או עקירה של עורקים חיוניים בגלל לחץ הכלי המפוצל. ניתוח עבור נפיחות אבי העורקים הוא הליך רציני מאוד שיכול לגרום לסיבוכים רבים. מכיוון שבמהלך הניתוח יש להחליף כמה ענפי כלי דם חשובים בתותבות כלי דם, שיעור התמותה בשלושים הימים הראשונים הוא גבוה מאוד.
זהו ממוצע של הנתונים הסטטיסטיים כדי להשוות בין נהלים שונים. הסיבוכים כוללים דימום, שעלול לכווץ מבנים סמוכים חשובים באמצעות לחץ. בעיקרון יש לומר שהתמונה הקלינית של נפיחות אבי העורקים יכול להיות חמור במיוחד ומסכן חיים, כך שלעתים קרובות המטופל יכול רק להפיק תועלת מהניתוח בהשוואה.
בהתאם למיקום והיקף הנתיחה של אבי העורקים, יש צורך בהליכים שונים. מ סטנט הכנסה (תמיכה בכלי הדם) להחלפה מוחלטת של קטע כלי הדם, ההליכים השונים יכולים להימשך זמן רב. בחלק מהמקרים, חיבור ל לֵב-ריאות יש צורך במכונה, הדורשת הכנה ומעקב מדוקדקים.
לפיכך משך הניתוח יכול להיות מספר שעות. בהתאם להליך הניתוחי, או סטנט מוכנס דרך גדול דם כלי על ירך, שם מוכנסים חוטים (צנתרים) לתוך ה- כלי דם לנקודה המכריעה, או במקרה של מה שמכונה הליך פתוח לפתיחת ה- חזה, עם הכנה מדוקדקת של המבנים החשובים. בהליך פתוח זה, לֵב-ריאות לאחר מכן יש צורך גם במכונה, אשר מסירה את האזור הפגוע של כלי הדם מזרם הדם, ומשאירה את המנתח חופשי לעבוד ולהחליף את קטע כלי הדם.
