OP
במקרה של תלונות עמידות לטיפול, מתקדם מאוד hallux rigidus או דפוס הליכה מוגבל מאוד, מומלץ לבצע ניתוח כירורגי. ישנן גישות שונות שיש להתאים לחולה. מומלץ לבצע כריתת רחם לחולים שתפקודם המשותף מוגבל מאוד על ידי התקשרות גרמית (אוסטאופיטים).
ניתן להסיר את האוסטאופיטים ולתקן גירוי של המבנים הסובבים. במקרה של מיקום מחדש של אוסטאוטומיה משותפת, נעשה ניסיון בניתוח להחזיר את מכניקת המפרקים עד כמה שניתן. ניתן להזיז את צירי המפרק, להסיר הצמדות ומוצרי שחיקה, כך שהמפרק יוכל לעבוד פיזיולוגית ככל האפשר. במקרים קשים ניתן לבצע מפרק מלאכותי (התקשות) המבטל לחלוטין את תנועתיות המפרקים, אך בדרך כלל מאפשר הליכה ללא כאבים. השימוש בהחלפת מפרקים מלאכותיים עבור מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה שנוי במחלוקת.
<br> סיכום
בוהן קשה היא מחלה ניוונית של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה, שלעתים קרובות נגרמת על ידי ארתרוזיס במפרק ועלול להוביל להתקשחות של המפרק. זה מוביל גם לשינויים ברקמה הסובבת. ה כמוסה משותפת הופך להיות פחות נייד, ניוון שרירים, התקשרות גרמית למפרק מעכבת את הגלגול וההחלקה הפיזיולוגיים, מה שמגביל עוד יותר את ניידות המפרקים.
בשלב הסופי, ניידות משותפת מתבטלת לחלוטין. המפרק נוקשה. לאחר מכן שינויים בדפוס ההליכה מכיוון שה- מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה ממלא תפקיד חשוב ביותר בתנועה המתגלגלת.
תנוחות מגן לטווח הארוך יכולות להעמיס ולפגוע במבנים אחרים, כמו הברך או מפרק ירך. לכן הטיפול צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר. הטיפול מבוצע בתחילה באופן שמרני באמצעות טכניקות גיוס פיזיותרפיות, סד, הנעלה אורטופדית (קפיץ) או תחבושות.
השימוש במינונים של משככי כאבים יכול להיות מועיל. אם כְּאֵב עמיד לטיפול או שדפוס ההליכה מוגבל מאוד, ניתוחים (כריתת כריתות, מיקום מחדש של אוסטאוטומיה או ארתרוזיס) יכולים לשפר את הסימפטומים.
