OP | נתיחת אבי העורקים סוג A

OP

ניתוח הוא חובה מוחלטת בסוג A נפיחות אבי העורקים, שכן שיעור התמותה בטיפול שמרני הוא 50%. בנוסף, זוהי אינדיקציה חירומית מוחלטת, שכן אחוז התמותה עולה ב -1% בכל שעה שעוברת. הניתוח מבוצע תחת כללי הרדמה.

אבי העורקים סטנט ניתן להכניס כדי לגשר על אזור הנתיחה. זה נדחף מעל גדול דם כלי על ירך לחלק הקדמי של אבי העורקים, שם הוא מצפה את אבי העורקים. משתמשים בהליך אחר להשתלת תותבת פלסטית במקום אבי העורקים העולה.

לשם כך, יש לפתוח את בית החזה. המטופל מחובר ל לֵב-ריאות מכונה, שמשתלטת על השאיבה תפקוד הלב לפרק זמן מסוים. ה לֵב לאחר מכן הוא משותק בתרופות, מכיוון שלא ניתן לבצע השתלת תותבת על הלב הפועם.

מאז נפיחות אבי העורקים סוג A הוא המסוכן יותר מבין שני סוגי הנתיחות, והעדיפות השתלת תותב פלסטיק על בית החזה הפתוח. אבי העורקים סטנט משמש רק אם הסיכון הניתוחי גבוה מדי בגלל, למשל, קודם ריאות מחלות. מאז נפיחות אבי העורקים סוג A הוא מחלה מסוכנת, טיפול עקבי הכרחי בהחלט.

לאחר הניתוח, זה מורכב בתחילה מ ניטור ביחידה לטיפול נמרץ ובהמשך במחלקה רגילה. לאחר מכן תוכנית שיקום המטפלת בהיבטים הפיזיים והפסיכולוגיים של המחלה. בטווח הארוך, טוב דם הגדרת לחץ חיונית.

בדיקות CT מתבצעות גם באופן קבוע. זה מאפשר לזהות ולטפל בשלב מוקדם בהרחבה מחודשת באזור אבי העורקים העולה. בפרוגנוזה של הישרדות מדברים על נקודות זמן קריטיות שונות.

מה שמכונה "הלהיט הראשון" הוא הזמן המיידי של הניתוח לפני שהאדם מגיע לבית החולים. לעתים קרובות, דיסקציה מסוג A מלווה באובדן גדול של דם, שבו יש לבצע מינון נפחי וניתוח חירום תוך מספר דקות. "הלהיט השני" הוא הניתוח עצמו.

כ -80% מהנפגעים שורדים. "הלהיט השלישי" מסכם סיבוכים אפשריים שעלולים להתרחש בחודש הבא ותלוי במידה רבה בכמה מערכות איברים אחרות נפגעו מאובדן הדם. ה מוֹחַ והכליות רגישות במיוחד.

סיבות

הגורמים לניתוח אבי העורקים מסוג A הם רבים. גורמי סיכון מסוימים הם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי) ו טרשת עורקים (הסתיידות הדם כלי). בשל העלייה לחץ דם, כוחות נוספים מצטברים על דופן כלי השיט.

בנוסף, מבנה הקיר יכול להיחלש על ידי הסתיידויות. בשילוב שתי המחלות יכולות להוביל לפיצול דופן אבי העורקים. רקמת חיבור מחלות יכולות להיות גם סיבה לניתוח אבי העורקים.

כתוצאה מהמחלה, דופן הכלי בנוי בצורה שונה מאשר אצל אנשים בריאים. כתוצאה מכך, היא לרוב אינה מסוגלת לנטרל את הכוחות הקיימים בהם אבי העורקים לכל החיים. הידוע ביותר רקמת חיבור מחלות הקשורות לעיתים קרובות לניתוחים באבי העורקים הן מרפן ו תסמונת אהלרס-דנלוס.

מחלות הרחבת כלי דם אחרות מקורן בקבוצת הצורות האוטואימונית. אלו מחלות בהן הגוף תוקף את עצמו. זה יכול, למשל, להוביל לדלקת ובכך להחלשת דפנות כלי הדם.

סיבות ספציפיות ל דיסקציה של אבי העורקים סוג A הם גורמים כגון טראומה באזור בית החזה. זה קורה לעיתים קרובות בתאונות דרכים בהן כוחות גדולים מופעלים על בית החזה באמצעות חגורת הבטיחות או ההגה. ניתוח ב אבי העורקים, כמו ניתוח מעקפים, יכול גם להחליש את דופן כלי הדם וכך לגרום לניתוח באזור אבי העורקים העולה.