מילים נרדפות במובן רחב יותר
שליטה על קרקעית העין, תצפית על הרשתית, שיקוף רשתית, פונדוסקופיה, אופטלמוסקופיה
מה מטרת החקירה?
בדרך כלל אין צורך בבדיקת קרקעית העין כל עוד למטופל אין תלונות ומעולם לא היו לו בעיות בעין ובעיקר בקרקעית בעבר. בדיקת קרקעית העין הינה בדיקה אינפורמטיבית וחשובה, מכיוון שבדיקה זו ניתנת לאיתור ושליטה במחלות רבות. באיזו תדירות המטופל צריך להגיע לבדיקת קרקעית העין תלוי במקרה האישי ויש להחליט על ידי הרופא המטפל. הרשתית כמו גם הרשתית עצב אופטי ראש (פִּטמִית) ניתן לבחון ולבצע מבני אספקה חשובים, כגון דם כלי, אך ניתן גם להעריך את מקומה של הראייה החדה ביותר (fovea). אין להתבלבל עם מדידת לחץ תוך עינית, אותה יש לשלם על ידי המטופל עצמו וכעת חושדים כי היא מבוצעת לעיתים קרובות מדי ללא צורך וללא תועלת אבחנתית.
עקרונות החקירה
במהלך הבדיקה נופל אור חזק יחסית על הרשתית, דבר שעלול להפריע לאנשים הרגישים לסנוור. יש להחשיך את חדר הבדיקה עצמו כך ש רופא עיניים ביצוע בדיקת פונדוס העין אינו מסנוור מבחוץ במהלך הבדיקה וניתן לזהות ולהעריך את המבנים שנבדקו טוב יותר. על מנת להרחיב את תַלמִיד וכך להשיג מבט טוב יותר על קרקעית העין, מתרחבת טיפות עיניים ניתנים בדרך כלל.
ברוב המקרים, הממשל הזה הוא ללא תופעות לוואי נוספות. עם זאת, ראשית יש לוודא כי למטופל אין תא קדמי שטוח בעין, מכיוון שההתרחבות של תַלמִיד יכול להגדיל את הלחץ התוך עיני וכך הסיכון לחריפה ברקית התקף בחולה. במקרה הזה, הלחץ התוך עיני עולה במידה ניכרת, כְּאֵב מנוסה וקיים סיכון ללקות ראייה קבועה.
עם זאת, מאחר שבדרך כלל בדיקת פונדוס העין מתקיימת במרפאה או תרגול אופטלמולוגי, המטופל מטופל למשך כל זמן השפעת הטיפות ובמידה והסימפטומים האופייניים מופיעים טיפול נגד מתאים. חשוב שהחולה לא יורשה להפעיל רכב כשהאישונים מורחבים על ידי הטיפות. רק כאשר ההשפעה פחתה מספר שעות לאחר בחינת ה- גב העין, המטופל עשוי לנהוג ברכב שוב.
אם לא ניתן להשתמש ב- טיפות עיניים, עדיין ניתן לבצע את בדיקת פונדוס העין: עם זאת, רופא עיניים ואז יש רק תצוגה מוגבלת של קרקעית העין והוא יכול לשפוט דקויות ופרטים גרועים יותר בגלל התאורה המוגבלת. עם זאת, לעתים קרובות זה מספיק בכדי לקבל סקירה מכוונת של ה- מצב של קרקעית העין. השתקפות ישירה של הפונדוס (אופטלמוסקופיה ישירה) מייצרת תמונה זקופה.
הבודק אוחז במכשיר צפייה חשמלי במרחק קצר מהעין. יתכן שיהיה צורך להוסיף עדשות מתקנות לאופטלמוסקופ החשמלי (דיסק Rekoss) בכדי לראות תמונה חדה. עדשות אלה נדרשות גם למדידה מרחבית.
באופטלמוסקופיה ישירה (מראה רשתית) מושגת הגדלה גבוהה, אך רק חלק קטן מה- גב העין יכול להיראות. מכיוון שמופקת כאן תמונה זקופה, אפילו בודק לא מאומן יכול להעריך את הממצאים ביתר קלות. רוב רופאי העיניים מעדיפים את ההשתקפות העקיפה של קרקעית העין.
הבודק משתמש בא תַלמִיד אור להאיר את אזור קרקעית העין להיבדק. היד השנייה אוחזת בזכוכית מגדלת מול עינו של המטופלת, לפיה הרופא רואה תמונה הפוכה-מראה והפוכה. על פי פקודת הרופא, המטופל מסתכל בכיוונים שונים כך שניתן לראות ולהעריך את האזורים השונים ברשתית על ידי הרופא. ישנם גם מכשירים מיוחדים המאפשרים בדיקה בשתי העיניים במקום אחת, כך שניתן לראות תמונה תלת מימדית של מבני הרשתית. בעזרת שיקוף עקיף (אופטלמוסקופיה עקיפה), ניתן לצפות באזורים גדולים וכך ניתן לקבל סקירה על הרשתית.
