שריר ה- teres major הוא אחד משרירי השלד שבני האדם יכולים לשלוט עליהם מרצון ומהווה חלק מה- שרוול מסובב. הוא משתרע מהקצה התחתון של עצם השכמה לזרוע העליונה ומשתתף בתנועות הזרוע.
מהו השריר העיקרי של הטרס?
מאחור נמצא שריר הטרס הגדול, ששמו פירושו כמו "שריר עגול גדול". מקורו בקצה התחתון של עצם השכמה (בשכמות התחתונות אנגולוס) והוא מתחבר אל עצם הזרוע. החדרת שריר הטרס העיקרי ממוקמת על כריסטה טוברקולי מינוריס בצד הקדמי של העצם, המהווה גם את נקודת ההכנסה של שריר הלטיסימוס דורסי. שריר ה- teres major שייך לשרירי השלד ומורכב מסיבים מפוספסים, שדוגמתם מבוססת על מבנה השריר. בתוך שרירי השלד ניתן לסווג את שריר ה- teres major כחלק משרירי הכתף. על פי כמה הגדרות, זה חלק מה- שרוול מסובבבעוד שאחרים רואים בכך רק מייצב משני של השרוול. שליטה מודעת בשריר הראשי של הטרס מקורם באזורים מוטוריים של מוֹחַ וממשיך באמצעות סיבי עצב אוהדים.
אנטומיה ומבנה
מסלולי עצב המספקים את השריר הראשי של הטרס עוברים דרך עמוד השדרה עצבים של צוואר. הפקודות להתכווצות ו הַרפָּיָה מקורם בעיקר בעצב התת-עיני, המספק גם גירויים עצביים לשריר התת-עיני. בתדירות נמוכה יותר, השריר העיקרי של הטרס מקבל גם אותות עצביים מהעצב החזה, השייך ל מקלעת הברכיאל ושולט גם בשריר הגב הגדול (שריר הלטיסימוס דורסי), או מעצב השחי, השייך לאותו מקלעת עצבים ואחראי בעיקר על שרירי הדלתא והטרס מינור. גיד השריר העיקרי של הטרס הוא 5 ס"מ ומתחבר ל עצם הזרוע באמצעות בורסה סינובליס, המפחיתה את החיכוך. השריר מוקף במעטה של רקמת חיבור; המבנה הפנימי שלה מורכב מצרורות סיבי שריר, שכל אחד מהם משלב מספר סיבי שריר. סיבי השריר לפצות את תאי השריר, אך הם אינם תוחמים זה את זה כמו תאים אחרים בגוף. במקום זאת הם יוצרים רקמה רציפה עם גרעיני תאים רבים. ריצה לאורך סיבי השריר ישנם מיופיברילים, שחתכיהם (סרקומרים) מורכבים מחוטים אקטין / טרופומיוזין ומיוזין.
פונקציה ומשימות
בצומת מנוע סיבים עצביים והשריר הוא לוחית הקצה המוטורית. החשמלי פוטנציאל פעולה מ אקסון של תא עצב גורם לשחרור נוירוטרנסמיטרים כאן, כמו בסינפסה בין-עצבית. נוירוטרנסמיטרים אלה (לעיתים קרובות אצטילכולין) לעורר את פוטנציאל לוח הסוף בשריר, שמתפשט על פני השטח קרום תא של תא השריר, תעלות בתא (צינורות T) ומערכת ההנחיה של הרטיקולום הסרקופלזמי. הרטיקולום הסרקופלזמי משתחרר סידן יונים בתגובה לפוטנציאל החשמלי, ואז הדקים הנימה דמויי נימה נדחפים זה לזה ומקצרים את השריר. כאשר העצב כבר לא מלהיב את השריר, גם פוטנציאל לוח הקצה החשמלי נופל, סידן יונים נותרים ב רשתית הסרקופלזמה, והשריר נרגע שוב. תפקידו של השריר העיקרי הוא להזיז את הזרוע לכיוונים מסוימים; בכך הוא משתתף בסיבוב פנימי, שמפנה את הזרוע פנימה, ו רטרוורסיה, שמושך אותו לאחור. השריר העגול הגדול פעיל גם בתנועות של הזרוע העליונה לכיוון הגוף (אדדוקציה). שריר הלטיסימוס דורסי מעורב גם בתנועות אלה. בנוסף, השריר העיקרי של הטרס, יחד עם שריר החזה הגדול ושריר latissimus dorsi, מייצב את הכתף.
מחלות
כחלק מ שרוול מסובב, השריר העיקרי של הטרס יכול להיות מושפע ממצבים רפואיים המשפיעים על מבנה אנטומי זה. בקרע בשרוול מסתובב, הגיד המחבר את השריר לעצם נקרע. הקרע מפעיל כְּאֵב ומעכב את הניידות של החלק זרוע-כתף. כאחד השרירים המייצבים של השרוול, יש חשיבות רבה לשריר ה- teres major בשיקום לאחר פציעות של שרוול מסתובב, מכיוון שהוא יכול להקל על המבנה הפגוע. מקרה זה מתרחש לעיתים קרובות ב תסמונת הפגיעה, כאשר הגיד של שריר הכתף צובט. ב myofascial כְּאֵב תסמונת, השריר מתקשה כתוצאה ממצב מתח מתמשך. המתח בשריר הראשי של הטרס יכול להשפיע על תנועתיות שריר הכתף ובכך על תנועתיות הזרוע. יתר לחץ הדם גורם גם כְּאֵב, במיוחד במהלך תנועות ולחץ על האזור הפגוע. נקודת טריגר כזו נגרמת, למשל, מעומס יתר וקרעים דקים בשריר. כאבים בתנועה יכולים לנבוע גם מסיבות אחרות, למשל, דלקת הכסת. בהתאם לחומרה, הוא מתבטא בכאב חלש יותר או חזק יותר, והאזור עשוי להיות מחומם או נפוח מקומית. נוזל עלול להתאסף גם ברקמה. לעיתים, השליטה על השריר הראשי של טרס אינה מקורו בעצב התת-עיני אלא בעצב השחי. עצב זה עובר לאורך בית השחי ליד עצם הזרוע - אתר רגיש מאוד ל שֶׁבֶר. אם עצם הזרוע נשברת, הרקמה שמסביב עלולה לסבול מנזק ועצב השחי עשוי להיפגע גם כן. נגעים בעצב אפשריים גם כאשר הכתף מתנתקת (מתרחבת). ללא קשר לסיבה, פגיעות בסיבי עצב מוטוריים השולטים על השריר הראשי עשויות להגביל את יכולת התנועה של השריר. זה נכון גם לגבי השניים האחרים עצבים (עצב תת-עיני ועצב חזה).
