הגידול המעורב של מולר הוא גידול ממאיר אצל נשים. זה קורה בעיקר באזור הרחם. מחלה של חצוצרות, השחלותומזנטריה מתוארים גם בספרות.
מהו הגידול המעורב של מולר?
גידול מעורב מולר מתייחס לגידולים מעורבים מזודרמליים ממאירים הנמצאים באזור השחלה או השחלה, בהתאמה. המונח גידול מעורב מולר מיושן. כיום, גידולים אלה מכונים קרצינוסרקומה או פשוט גידול מעורב, בהתאמה. השם קרצינוסרקומה נובע מכך שהגידולים מכילים גם מרכיבי קרצינומה וגם רכיבי סרקומה. קרצינומות הן ניאופלזמות שמקורן ברקמת אפיתל. סרקומות ממקור מזודרמי. משמעות הדבר היא שמקורם בתאי הרקמה התומכת mesenchymal.
סיבות
הגידולים המעורבים של מולר מהווים 25 עד 60 אחוזים מכל הסרקומות של רֶחֶם. עם זאת, בקושי שלושה אחוזים מכלל הממאירות של איברי הרבייה הנשיים הם סרקומות. בסך הכל המחלה נדירה מאוד. עד שנת 2005 תוארו רק 50 מקרים של הגידול. מרבית הנשים המפתחות גידול מעורב של מולר הן מעל גיל 65. הגידולים מתפתחים מתאי צינור מולר. זה ממוקם ברחם רירית. עם זאת, לא ברור מדוע התאים של צינור מולר מתנוונים. מה שבטוח הוא שבגידול המעורב של מולר, דם ו לִימפָה כלי מושפעים במהירות. לפיכך, גרורות מתרחשות כבר בשלבים מוקדמים מאוד. כבר בשלבים I ו- II, לִימפָה צומת גרור נמצאים בגידול זה בעד 35 אחוז מהמקרים.
תסמינים, תלונות וסימנים
לעתים קרובות, הגידול נותר ללא תסמינים לאורך זמן. כאשר אכן מופיעים תסמינים, הם דומים לאלה של שפירים שרירנים. נשים מושפעות לעיתים קרובות מבחינות בדימום לא תקין מה- רֶחֶם. וֶסֶת בדרך כלל ניתן לשלול בגיל בו מתרחש הגידול המעורב של מולר. אצל נשים שעדיין מחזור, הגידול יכול להתבטא ב כאבי מחזור ודימום מחזור מוגבר. בנוסף, יכול להיות שיש כְּאֵב בבטן התחתונה. הגדלה מהירה של רֶחֶם מהווה גם אינדיקציה לתהליך ממאיר. חולים עשויים להבחין שהם עולים במשקל תוך פרק זמן קצר למרות הרגיל שלהם דיאטה. יכול להיות אפילו נפיחות גלויה ב אזור בטן. בשלבים מתקדמים של המחלה מופיעים גם תסמיני בטן ומערכת העיכול עקב עקירה של איברי בטן או גרורות לאיברים אחרים.
אבחון והתקדמות המחלה
אם יש חשד לגידול באזור אברי הרבייה, הרופא המטפל מבצע תחילה אולטרסאונד בחינה (סונוגרפיה). אם זה עדיין לא מספק מידע, טומוגרפיה ממוחשבת ו הדמיה בתהודה מגנטית ניתן לבצע גם. אם מתגלה גידול במהלך בדיקות אלו, חלקי גְרִידָה ניתן להשתמש כדי לקבוע אם מדובר בגידול מעורב מולר או לא. בשבריריות גְרִידָה, רקמה מוסרת מהרחם באמצעות קורטה חד. כדי להימנע מערבוב תאים בין התאים של צוואר הרחם ורחם, תעלת צוואר הרחם מגרדת לפני כן גְרִידָה. לאחר מכן, הרקמה המתקבלת במהלך הקישור נבחנת היסטולוגית.
סיבוכים
מכיוון שמחלה זו היא א סרטן, בדרך כלל לא ניתן לתת קורס כללי. זה תלוי בכך מאוד בביטוי והתפשטות הגידול. ייתכן גם שתוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת בגלל הגידול. אלו שנפגעו סובלים בעיקר מקשים יחסית כאבי מחזור. אלה גם נמשכים זמן רב מהרגיל ומלווים גם בדימום כבד יחסית. גם נשים רבות סובלות מ דכאון or שינויים במצב הרוח, שיכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים עם בני זוגם. יתר על כן, המושפעים עולים במשקל תוך זמן קצר וגם סובלים מנפיחות בפנים. אם לא מטפלים בגידול זה, הוא יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף. אי נוחות בבטן התחתונה או בטן אז עלול להתרחש גם. הטיפול בגידול זה אינו קשור לסיבוכים. זה מוסר בעזרת הליך כירורגי ואז ניתן להסיר את הרכיבים הנותרים בעזרת קרינה או כימותרפיה. תופעות לוואי עשויות להופיע במהלך תהליך זה.
מתי עליך לפנות לרופא?
הגידול המעורב של מולר מופיע אך ורק אצל נשים. מכיוון שהם משתייכים לקבוצת הסיכון הגבוה והמחלה יכולה לעבור מהלך קטלני, עליהם לנהוג בערנות מוגברת במקרה של פיזית או בריאות שינויים. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. מומלץ לנשים להגיע לבדיקות סדירות אצל רופא כעיקרון. במהלך הבחינות הללו מבחינים בחריגות, מה שמוביל לגילוי מוקדם ובכך לטיפול מהיר בגידול. חריגות וחוסר עקביות של החודש וסת של אישה בוגרת מינית הם סימנים להפרעה קיימת. יש לחקור אותם ולטפל בהם אם הם נמשכים לאורך זמן רב או עוצמתם עולה. אם מתרחש דימום מוגבר, או אם מתרחש דימום לסירוגין, יש צורך בביקור אצל הרופא. במקרה התכווצויות, כְּאֵב בבטן או הפרעות במהלך קיום יחסי מין, יש לפנות לרופא. נפיחות בבטן, תחושת אטימות או שינויים במראה של עור יש להציג בפני רופא כדי להבהיר את הסיבה. עלייה לא רצויה במשקל ללא שינוי בצריכת המזון נחשבת לאות אזהרה מהאורגניזם. אם יש תחושה כללית של חוסר תנועה, ירידה בביצועים הגופניים או תחושת מחלה, יש צורך ברופא. במקרה של הפרעות עיכול או אי סדרים בשירותים, יש צורך בבירור התלונות.
טיפול וטיפול
הגידול המעורב של מולר נותח מיד לאחר האבחנה. במהלך הניתוח בודקים את חלל הבטן בקפידה. ואז, מה שמכונה ציטולוגיה של שטיפה נלקחת. ואז הרחם, השחלות ו חצוצרות מוסרים לחלוטין. הרשת הגדולה (omentum majus) ו לִימפָה צמתים בחלל הבטן מוסרים גם הם. קְרִינָה תרפיה ו כימותרפיה אינם יעילים במיוחד לסוג זה של גידול. קְרִינָה תרפיה אינה משפיעה לטובה על ההישרדות, אך נראה שהיא מפחיתה הישנות מקומית. כימותרפיה לא משפר את ההישרדות בכלל. אם הגידול עבר גרורות או אפילו אם יש הישנות, הוא יכול רק להאריך את ההישרדות. לטיפול כימותרפי בגידול המעורב של מולר, גורמים כגון קרבופלטין, דוקסורוביצין, דוקטקסל, פקליטקסל or gemcitabine משומשים. עם זאת, בדרך כלל הפרוגנוזה של הגידול המעורב של מולר נחשבת לקויה למדי. זה תלוי בכמה גורמים. מצד אחד, תוכן הסרקומה של הגידול משחק תפקיד. שנית, שלב הגידול ומיקום הגידול רלוונטיים. בשלב I, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא פחות מ -5%. בשלבים מתקדמים יותר, השיעור הוא רק 50 עד 25 אחוז. הפרוגנוזה מחמירה גם במקרים של הסתננות עמוקה של שרירי הרחם, בלוטת הלימפה באגן גרור, וצמיחת גידול לסביבה דם כלי.
סיכוי ופרוגנוזה
התחזית לגידול של מולר בדרך כלל גרועה, אך היא תלויה במספר גורמים. שיעור ההישרדות לחמש שנים תלוי באחוז רקמת הסרקומה. זה נמוך יותר ככל שאחוז זה גבוה יותר. בסך הכל, הגורם המכריע הוא האם המומחים מצליחים להסיר את כל רקמת הגידול בהליך כירורגי. אם נותרו בגוף רק כמה תאי גידול שנותרו (שנותרו) לאחר הניתוח, הפרוגנוזה טובה למדי. עם זאת, שלב הגידול ממלא תפקיד גם בהצלחת ההתערבות הניתוחית ובכך בפרוגנוזה. לדוגמא, שיעור ההישרדות של 5 שנים לגידול מעורב בשלב I מולר הוא בין 5 ל- 40 אחוז. עם התקדמות המחלה, הדבר יורד ל -50 עד 25 אחוזים. בנוסף, המידה או העומק שרקמת הגידול חדרה למיומטריום (השכבה האמצעית של דופן הרחם), הסביבה דם כלי ו צוואר הרחם רחם חשוב לפרוגנוזה. הסיבה לכך היא שככל שהגידול גדל למבנים אלה, הפרוגנוזה מחמירה. בנוסף, גרור (גרורות) ב בלוטות לימפה בחלל האגן (מה שמכונה בלוטות לימפה באגן) יש השפעה שלילית על הפרוגנוזה. אם לא מטפלים בו, גידול מעורב במולרשר מוביל למוות בכל מקרה.
מניעה
מכיוון שעדיין לא ידוע מדוע התאים ברחם מתנוונים, לא ניתן למנוע את הגידול. מכיוון שסיכויי ההישרדות יורדים ככל שמתקדם הגידול, גילוי מוקדם והסרה מהירה של הגידול חשובים מאוד. בדיקות גילוי מוקדם יכולות לגלות נגעים טרום סרטניים בשלב מוקדם. בגרמניה בחינות סינון שנתיות אינן כרוכות בתשלום עבור נשים מעל גיל 20. במהלך בדיקות המיון נלקחת מריחת תאים מהרחם. מה שמכונה "בדיקת פאפ" משמש לאיתור שינויים בתאים ברחם במהירות. במידת האפשר, יש לעשות זאת לפני כן סרטן צוואר הרחם מתפתח. הוראה זו מוקדמת סרטן זיהוי חל רק על נשים בריאות. במקרה של תסמינים, נשים לא צריכות לחכות עד לפגישת ההקרנה הבאה, אלא לפנות ישירות לרופא. תסמיני אזעקה כאלה כוללים תצפית ומדמם מחוץ ל וסת או אחר כך גיל המעבר, כְּאֵב בבטן התחתונה או כאב במהלך יחסי מין. כמו כן, אם מחלות אחרות של הרחם, כגון שרירנים, ידועים, יש לבצע בדיקות תכופות יותר על ידי רופא הנשים.
טיפול מעקב
הזמן הממוצע עד להישנות הגידול הוא פחות משנתיים בגידול המעורב של מולר. לכן, בשלוש השנים הבאות לאחר מכן תרפיה, מומלץ לבדוק כל שלושה חודשים. במהלך בדיקה זו בודקים את הנרתיק תוך התחשבות בהיסטוריה של המחלה. כמו כן, האגן מואש, שכן אחד מכל ארבעה גידולים חוזרים ומתבטא שם. אם נקבעו תרופות, תופעות הלוואי ו יחסי גומלין, שעשוי להיות חמור, יש לדון עם רופאים במהלך ביקורים במרפאה אלה. עבור המטופל עצמו, מומלץ לעסוק בפעילות ספורטיבית. זה מאפשר להפחית את הכאב ולהקל על מצב הרוח. יתר על כן, לספורט מתון יש השפעה חיובית על הפרוגנוזה. זה מחזק את הביצועים של מערכת לב וכלי דם ו המערכת החיסונית. ניתן להתחיל בפעילות ספורטיבית בסוף הטיפול ולהמשיך לאחר מכן. יתר על כן, א דיאטה מומלץ, אותו יש לעבוד יחד עם רופא או תזונאי. השינוי של דיאטה לאחר מכן יש לאכוף על פי המלצת הרופאים המטפלים. זה יכול להקל על אי הנוחות של כימותרפיה, אך גם לשפר את התחזית. מכיוון שגידול אגרסיבי זה קשור לפרוגנוזה גרועה, מומלצת תמיכה פסיכולוגית לנפגעים. זה יכול להיות נתמך על ידי פסיכולוגים או להתקיים בקבוצת עזרה עצמית.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
חולים שאובחנו כסובלים מגידול מעורב של מולר זקוקים לטיפול רפואי מיידי. ניתן לתמוך בטיפול רפואי בספורט אמצעים, בין השאר. פעילות גופנית סדירה כבר מסייעת בהפחתת כאב ובשיפור מצב הרוח במהלך הטיפול הראשוני. גם לאחר סיום הטיפול, פעילות גופנית מתונה משפרת את הפרוגנוזה על ידי חיזוק ביצועי ה- מערכת לב וכלי דם ו המערכת החיסונית. תזונה מותאמת תומכת עוד יותר בטיפול. מחלת הסרטן על המטופלים לעבוד על תזונה מתאימה עם הרופא האחראי או עם תזונאי וליישם אותה באופן עקבי. זה יכול להפחית אי נוחות, במיוחד במהלך כימותרפיה, ולשפר את הפרוגנוזה הכללית. ייעוץ טיפולי מלווה תמיד מסומן. מכיוון שהגידול המעורב של מולר הוא גידול ממאיר, חולים רבים סובלים מחרדה התקפי חרדה. על אלה לעבוד בשיתוף פעולה עם פסיכולוג או במסגרת קבוצת עזרה עצמית. בנוסף, יש צורך בביקורים קבועים בבית החולים, במיוחד במקרה של תסמינים או תופעות לוואי חריגות יחסי גומלין נגרמת על ידי התרופות שנקבעו. לבסוף, חולי גידול צריכים להקל בזה ולהימנע מפעילות מאומצת פיזית או נפשית, במיוחד בשבועות הראשונים לטיפול.
