MRT לגיד קרוע | MRI של מפרק הכתף

MRT לגיד קרוע

בכל פעם שיש חשד עז לא גיד קרוע בכתף (קרועה או קרועה שרוול מסובב) ו היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית של מפרק הכתפיים ציין זאת, יש צורך בהדמיה מיוחדת כדי לאשר או לבסס את החשד ובהמשך להתחיל טיפול מיטבי. שיטות ההדמיה הנהוגות כוללות אולטרסאונד ובמיוחד הדמיית MRI של ה- מפרק הכתפיים. האחרון טוב במיוחד מכיוון שהדמיית תהודה מגנטית מייצרת תמונות חתך ברזולוציה גבוהה ומתאימה במיוחד להדמיית רקמות שאינן גרמיות (כולל גידים). לעיתים קרובות יש צורך במדיום ניגודיות במהלך או לפני בדיקת ה- MRI כדי לשפר את ההדמיה ולהשיג תמונות מדויקות עוד יותר של ה- MRI מפרק הכתפיים ומבנים מסביב. בתמונת MRI, הרופא המטפל יכול לראות בדיוק אם, היכן ובאיזו מידה נקרע גיד, כך שניתן יהיה לקבל החלטה האם טיפול שמרני או כירורגי מתאים ויש להתחיל אותו.

אנטומיה של מפרק הכתף

• הגדרה ומבנה מפרק הכתף מורכב מכמה חלקים המבטאים (מתקשרים) זה עם זה. האחד הוא הכדורי ראש of עצם הזרוע (caput humeri), אשר יחד עם משטח המפרק הסגלגל (cavitas glenoidalis) של שכמות (עצם השכמה), מהווה את מפרק הכדור והשקע הנייד ביותר בגוף האדם. מפרק הכדור הזה כל כך נייד כי כמעט אין הדרכה גרמית.

  מאז המשטח המשותף של שכמות, בשל צורתו הסגלגלה וגודלו, אינו מתאים לחלוטין ל ראש of עצם הזרוע, יש להגדיל את משטח המפרק. מסיבה זו, Cavitas glenoidalis מוקף בלברום גלנואיד ברוחב 3-4 מ"מ (Labrum glenoidale).

• הגלנואיד שפה מורכב מסיבי סָחוּס והוא מחובר למשטח המפרקי של שכמות. יתר על כן, כמוסה משותפת של מפרק הכתף רפוי מאוד.

  הרפיון והרפיון הזה גורמים לכ- אזור מילואים באורך של 1 ס"מ (מגרעת השחי) להתפתח לכיוון הקרקעית (מבחינה מערבית). עם זאת, הפסקה נראית רק כאשר המפרק נמצא במצב נינוח.

• המנגנון הרצועה של מפרק הכתף מפותח מאוד חלש, אם כי הלחץ הוא גבוה מאוד בהשוואה לאחר המפרקים.

  לכן אין הכוונה דרך הרצועות. המפרק מוחזק בעיקר על ידי השרירים המפותחים מאוד. עקב רפיון הרצועות, לוקציות (פריקות), כמו גם קרעים בשרירים ובגידים, מתרחשות לעיתים קרובות עקב הלחץ החזק עליהם.

  הרצועות הבאות (הרצועה נקראת בלטינית ligamentum, היא מקוצרת ל- ligamentum) קשורות למפרק הכתף: חיזוק הרצועה של הכתף כמוסה משותפת (Lig. Coracohumerale). רצועה זו עוברת מה- processus coracoideus (תהליך גרמי של שכמות הכתף = עצם השכמה) אל ה עצם הזרוע.

  יש חשיבות רבה לייצוב מפרק הכתף. הרצועה מורכבת משני חלקים שונים, כאשר חלק אחד משתרע בין עצם הזרוע אל השכמה והחלק השני מהגוף הזרוע לרצועה אחרת, הרצועה האקרומיוקלקולרית (Lig. Coracoaacromiale).

  רצועה זו אינה חלק מהמנגנון הרצועתי של מפרק הכתף, אלא מכסה את ראש של עצם הזרוע. הרצועה השנייה, המשתייכת למפרק הכתף, עוברת ממחלשת הגלנואידים ב כמוסה משותפת (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) לתהליך הגרמי של עצם השכמה (processus coracoideus).

  השלישי הוא הליג. glenohumeralia. מדובר בכמה רצועות העוברות מקצה שקע קפסולת המפרק עד ראש עצם הזרוע.

• שרירים כל השרירים התומכים במפרק הכתף ומאפשרים את התנועות שוכבים סביב המפרק כמו חפת.

  לכן, כשכל השרירים משולבים, אנו מדברים על ה- שרוול מסובבהוא הורכב מארבעה שרירים שונים: שריר העצם התחתון (musculus infraspinatus), שריר העצם העליון (musculus supraspinatus), שריר עלי כתף תחתון (musculus subscapularis), ו שריר עגול קטן (musculus teres minor). יחד עם הרצועה המחזקת של הקפסולה המפרקית של מפרק הכתף (lig. Coracohumerale), הם יוצרים כובע גיד קשוח המקיף את המפרק כמו חפת.

  הם משתרעים בערך מהשכמה (עצם השכמה) עד עצם הזרוע. המשימה החשובה ביותר של שריר זה היא, כאמור בתחילתו, ייצוב מפרק הכתף. הם לוחצים את עצם הזרוע לתוך חלל הגלנואיד.

  הם חשובים מאוד גם לתנועות שונות: סיבוב פנימי (רק לכדור או לגלגל המפרקים. כאן, הצד החיצוני של הזרוע מופנה לכיוון מרכז הגוף), סיבוב חיצוני (הצד של הזרוע העליונה הפונה לגוף מופנה מהגוף) ו חטיפה (התפשטות רוחבית של חלק גוף הרחק ממרכז הגוף).

• שקיות בורסה שקיות הבורסה חשובות מאוד לתפקוד נכון של מפרק הכתף. Bursa subtendinea musculus subscapularis שוכן מתחת לגיד של שריר הכתף התחתונה ומבטיח כי אין חיכוך בין הגיד לבין השכמה (עצם השכמה).

  יש חלל סגלגל דרכו הבורסה יכולה לתקשר עם הקפסולה המשותפת. מתחת להשלכה הגרמית של שכמות הכתף (Processus coracoideus) יש גם בורסה, הבורסה subcoracoidea. יש לו את הפונקציה של מרחב מילואים למפרק.

  הבורסה מתחת להקרנה גרמית נוספת של השכמה, אקרומיון (בורסה סובקרומיאליס) והבורסה שמתחת לשריר הדלתא (בורסה סובדלטואידאה) יוצרים יחד את מפרק הביטחונות התת קרומיאלי. מנקודת מבט אנטומית, זה לא מפרק אמיתי, אבל הוא תומך ב חטיפה של הזרוע.

• החשיבות של מימן במבנים עבור MRI האורגניזם האנושי מורכב מכ- 70% מים. מימן הוא היסוד השולט בגוף.

  ניתן למגנט את מולקולות המים הטעונות באופן חיובי, מה שהופך את ה- MRI של הכתף לשימוש. העצם נראית בשחור או לבן בתמונת ה- MRI, תלוי בשקלול שלה (T1, T2, PD), מכיוון שהיא נמוכה במיוחד במימן, בעוד שהרקמות הרכות עשירות מאוד במימן. בתוך ה MRI של מפרק הכתף, רק הפרופורציה השונה של אטומי המימן מזוהה בפועל וההבדלים מייצרים את הניגוד וכך את תמונת ה- MRI.

  בהתאם לתכולת המימן שלהם, ניתן להבחין היטב ברקמות הרכות זה מזה ב- MRI. לאחר מכן הם מוצגים בגוונים שונים של אפור. ברוב המקרים ניתן להבחין בין רקמות ממאירות ושפירות.