סינקופה של מישור היא התעלפות קצרה במהלך הטלת שתן או אחריה. תופעה זו מופיעה בדרך כלל במסגרת היפרפלזיה של הערמונית. הטיפול בסינקופה כולל תרופות מנהל, כמו גם אימוני מחזור ו דם טיפולים לוויסות לחץ.
מהי סינקופה של micturition?
בסינקופה של מישור, חוסר הכרה מתרחש במהלך הטלת שתן או מעט אחריה. חוסר ההכרה הוא קצר מועד אך יכול לגרום לפציעות נפילה קשות. בממוצע, הסובלים מחוסרי הכרה למשך דקה אחת או שתיים בלבד. נשים נוטות פחות להיות מושפעות מהתופעה מאשר גברים. ככלל, החולים הם אנשים צעירים יותר ממין זכר. כחמישה אחוזים מכל הסינקופים הם סינקופים של מישורים. התעלפות במהלך או אחרי צרכיה מובנת באופן נרחב גם כסינקופה של חבלה. כרבע מכל הסינקופה המתרחשת בשעות הלילה היא סינקופה של micturition. אף על פי כן, סינקופה של mictition היא תופעה נדירה למדי. חוסר מודעות זמן קצר לאחר או אפילו במתן שתן נכלל בסינקופה כלי הדם, הכוללת בסך הכל את רוב צורות הסינקופה.
סיבות
כאשר הטלת שתן מקשה על ידי מצבים כמו היפרפלזיה של הערמונית, מוגדלת ערמונית, ווגונונוס מוגזם נכנס לרפלקס. הטון הזה גורם להתעלפות. Vagotonus הוא מצב של עירור של parasympathetic מערכת העצבים. ככלל, סינקופה של mictition משפיעה בעיקר על אנשים מנומנמים עם יתר שלפוחית שתן. לעתים קרובות במיוחד, חוסר מודעות במהלך הטלת שתן מתרחשת לאחר כּוֹהֶל צְרִיכָה. יתר על כן, מכיוון שהתופעה מתרחשת בדרך כלל בלילה, היא קשורה להרחבת כלי הדם כתוצאה מחום המיטה. ההשפעות האורתוסטטיות המתרחשות בעת מעבר משקר לעמידה חשובות כנראה גם הן. בנוסף, במהלך micturition, דם לחץ כבר לא נתמך על ידי המלא שלפוחית שתן. עובדה זו עלולה לגרום גם לקריסת מחזור הדם.
תסמינים, תלונות וסימנים
לפני התעלפות, מפוזרים סְחַרחוֹרֶת עם דיסאוריינטציה ומתנות מזיעות כחלק מסינקופת המישור. לפעמים יש להם גם צלצולים באוזניים. ההתפרצות היא פתאומית ולא שיטתית. משך ה- סְחַרחוֹרֶת מוגבל ולכן אינו מסמן לאדם המושפע בזמן שהוא עומד לאבד את ההכרה. לכן, סינקופה של mictition מביאה לעיתים קרובות לנפילה קשה, שבמקרה הגרוע ביותר מביאה לשבירה עצמות. בדרך כלל, לאחר מעבר ממצב של שכיבה או ישיבה לתנוחת עמידה, הסובלים מהנפגעים סובלים באופן כללי מעוני תפוצה. פעימת לב של פחות מ -60 פעימות לדקה יכולה להיחשב סימפטומטית בסינקופה של מישור. הדבר נכון גם לגבי חיוור עור וקלוני מתעוותת. הסובלים אינם זוכרים את זמן חוסר ההכרה. לאחר התעלפות, הם מכוונים מחדש במהירות וערכיהם מנרמלים תוך זמן קצר.
אבחון ומהלך המחלה
הרופא מבצע אבחנה של סינקופה של מדיקציה על ידי לקיחת ההיסטוריה של המטופל. במידת הצורך, הוא ידאג לבדיקות נוירולוגיות כדי לשלול מחלה נוירולוגית כגורם. בעת חקירת הגורם, יורה הרופא גם על ערמונית בדיקה לגילוי היפרפלזיה במידת הצורך. היפרפלזיות אלו בדרך כלל שפירות, אך גורמות לעלייה שלפוחית שתן עמידות לשקע ויש לתקן. הבדיקה מקבילה בדרך כלל לבדיקה דיגיטלית או מישוש פי הטבעת. אם היפרפלזיה של הערמונית אינה הגורם לפרקי ההתעלפות, הרופא יפתח בחקירה נוספת. מהלך הסינקופה של המישוש נקבע על פי חומרת הנפילה שנוצרה. במקרים בודדים, סינקופה של מישור כבר הובילה למוות, כמו למשל אצל מלחים בים הפתוח שעברו מעבר לחוסר הכרה.
סיבוכים
בעיקר, סינקופה של mictition מובילה לחמורה סְחַרחוֹרֶת אצל המטופל. אנשים מושפעים עצמם חשים מבולבלים ומבולבלים, ועוד לא פעם מאבדים את הכרתם. כמו כן, אובדן הכרה עקב נפילה יכול לגרום לפציעות שונות. אין זה נדיר שכישופי ההתעלפות מתרחשים באופן ספונטני מאוד וללא תסמינים מסוימים, כך שלא ניתן בדרך כלל להימנע מהם. סובלים יכולים גם לסבול מפציעות חמורות או אפילו שברים. עקב תלונות אלה, סינקופה של mictition מגבילה באופן משמעותי את איכות חייו של האדם המושפע. יתר על כן, חולים סובלים מירידת דופק וחיוור עור. מתפתל מתרחשת וחולים מרגישים עייפים ועייפים. היכולת של המטופל להתמודד לחץ גם פוחתת במידה ניכרת כתוצאה מסינקופה של מישוטים, כך שלרוב לא ניתן יותר לבצע פעילויות מאומצות עבור האדם המושפע. טיפול בסינקופה של מישורים יכול להתבצע בעזרת גרבי דחיסה, אשר שומרים על דם לחץ גבוה ובכך להפחית או למנוע לחלוטין את התקפי ההתעלפות. סיבוכים אינם מתרחשים בטיפול זה. עם זאת, טיפול סיבתי נחוץ גם אם סינקופה של חישוב לא נפתרת מעצמה.
מתי עליך לפנות לרופא?
מכיוון שסינקופת התצלומים אינה נפתרת מעצמה, מצב צריך להיות מוערך תמיד על ידי רופא. ה מצב עשוי להצביע על מחלות או מצבים רפואיים אחרים ואין להתעלם מהם. יש להתייעץ עם רופא לצורך סינקופה של mictition אם האדם הפגוע סובל מסחרחורות או כישופי התעלפות, המופיעים בעיקר לאחר הטלת שתן. תסמינים אלה אופייניים לסינקופה של micturition ומצביעים ישירות על מצב. חומרת הסחרחורת יכולה להשתנות מאוד. עם זאת, אם הסימפטומים מתרחשים לאורך תקופה ארוכה ואינם נעלמים מעצמם, יש לפנות לרופא. במקרה של אובדן הכרה, יש להתקשר לרופא החירום. בשלב הראשון ניתן לאבחן סינקופה של מדיקור על ידי רופא כללי. טיפול נוסף תלוי בסיבות המדויקות למצב ומבוצע על ידי המומחה המתאים. בנוסף לסחרחורת, מתעוותת או חיוור עור עשוי גם לציין את התלונה.
טיפול וטיפול
אפשרויות טיפול שונות זמינות לסינקופה של micturition. בין האפשרויות הטיפוליות, למשל, היא אסטרטגיית ההימנעות. ככלל, סינקופה תמיד מתרחשת באותם מצבים. לפיכך, מי שיכול להימנע מהמצב המפעיל כבר לא יסבול מסינקופה של מישור. אסטרטגיה מועילה עוד יותר היא אימון מעגלים. באימון זה הסובלים לומדים להימנע מפרקי ההתעלפות באמצעות מודעות נשימה ואמצעים אחרים. השימוש של גרבי דחיסה יכול גם למזער בריכה ורידית, מה שמסייע בשמירה על תקין לחץ דם. כאשר לחץ דם כבר לא יורד לרמה מאיימת, התעלפות לא תתרחש. תרופות מנהל יכול להיחשב גם בטיפול בסינקופה של micturition. לדוגמא, צריכת NaCl מוגברת יכולה לשרת היטב. כך גם לגבי טיפול עם propranolol או ייצוב במחזור הדם תרופות כגון פלודרוקורטיזון. אם הסינקופה קשורה למעשה לתופעות האורתוסטטיות של מעבר ממצב שכיבה, אולי אפילו איטיות לקום יכולה למנוע את פרקי ההתעלפות. אם המטופל מזיז את רגליו לפני שקם, מתיישר תחילה ונשאר בישיבה במשך זמן מה, ואז שלו או שלה מערכת לב וכלי דם יהיה קל יותר להסתגל.
תחזית ופרוגנוזה
באופן כללי, התחזית חיובית. הסיבה לכך היא שהסינקופה של המישור מתרחשת פתאום ואז נפתרת מאליה. ניהול רפואי אינו חובה. הסיכונים קיימים בעיקר לאחר כּוֹהֶל צְרִיכָה. על פי הערכות מומחים, גברים צעירים הם בין הנפגעים ביותר. על ספינות ניתן להעלות על הדעת מקרים בהם גברים משתינים לים מהסיפון. אז סינקופה של micturition יכולה אפילו לעבור מהלך קטלני. הם נופלים מחוסרי הכרה אל תוך מַיִם ותטבע. פציעות ואי נוחות נובעות מהנפילה שמתרחשת. בהתאם לתנאים המקומיים, הדבר מביא לסיכון הגדול ביותר. המצב המדעי בנוגע לסינקופה של מישוש הוא גרוע. צניחה זמנית לחץ דם מבטיח שה- מוֹחַ מסופק בצורה מספקת עם חמצן. בדרך כלל מייחסים נפילה כתוצאה מכך כּוֹהֶל או נסיבות נלוות אחרות. כתוצאה מכך, המצב פחות מוכר לרופאים. חולים כמעט אף פעם אינם נוכחים כלל. לכן יש מדענים שמניחים כי אין לזלזל בשכיחות ובמספר המקרים הלא מדווחים. אגב, נשים פחות רגישות להתעלפות במהלך הטלת שתן, והן נותנות שתן בזמן ישיבה, מה שיכול למנוע גם השלכות שליליות אצל גברים.
מניעה
כדי למנוע סינקופה של mictition, אימון ממוקד במחזור יכול לעזור. על ידי תגובה מהירה להתפרצות פתאומית של סחרחורת וישיבה או שכיבה במועד, האדם הפגוע יכול גם להפחית את הסיכון לפציעות נפילה.
טיפול מעקב
אובדן הכרה מצריך תגובה מהירה, ולעיתים ניתן להקדים פרק התעלפות נוסף. מהבחינה הזו טיפול לאחר יכול לבנות רק על מניעה. אם יש סימנים ברורים של חולשה במחזור הדםעל המושפעים לנסות לשכב או לפחות למצוא מקום לשבת. כאשר עושים זאת, יש למקם את הרגליים גבוה ככל האפשר. ראשית, הדבר ימנע מכם נפילה ותספוג פגיעות קשות יותר במקרה של חוסר הכרה. אל תנסה להתעלם מהתסמינים מרוב בושה במצבים ציבוריים ואל תפעל ישירות. התקרבות לחוסר הכרה מסוכנת מדי מאחורי ההגה של מכונית או בזמן נהיגה במכונות גדולות כמו בעבודה. מכיוון שלעיתים הקסמים המתעלפים מתרחשים באופן בלתי צפוי, מומלץ ליידע את הסביבה החברתית הקרובה עליהם בכדי שהם יוכלו להתערב בשעת חירום. קשר עם אחרים הסובלים מסינקופה של רישום יכול לעזור ללמוד כיצד להתמודד עם המצב בביטחון ולשפר את איכות החיים. מבחינה זו, הטיפול במעקב מתמקד גם בשיפור היציבות הפסיכולוגית.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
כאשר קיימת סינקופה של תצלומים, הפעולה החשובה ביותר היא הימנעות ממצבים מעוררים. חיזוק מערכת לב וכלי דם, כגון באמצעות פעילות גופנית או שינוי ב דיאטה, יכול לעזור להפחית פרקי התעלפות. מוּדָע נשימה, הַרפָּיָה טכניקות ותרופות אחרות יכולות גם לסייע באופן אמין נגד סינקופה פתאומית. עם זאת, הסובלים צריכים תמיד לדבר גם לרופא. תחילה יבדוק הרופא את הסימפטומים ויבהיר את המצב הסיבתי. בהתאם למצב הבסיסי, עוד יותר אמצעים ואז ניתן לקחת. אם תנודות בלחץ הדם הם הגורם, השימוש ב גרבי דחיסה יכול להיות שימושי, שכן אלה מייצבים את זרימת הדם ובכך מונעים התעלפות. בנוסף, על המטופלים לקחת את זמנם לקום בבוקר כדי שה- מערכת לב וכלי דם יכול להסתגל לשינוי המיקום. רצוי להזיז תחילה את הרגליים, ואז לאט לאט ליישר את פלג הגוף העליון ולעבור למצב ישיבה לפני שקמים לאחר מספר דקות של שהייה שם. במקרה של אי נוחות כרונית, יש להתקין מכשירי החזקה מתאימים בחדר האמבטיה. ניתן להתקין מחצלות גם בנסיבות מסוימות כדי למנוע פגיעה קשה לאחר נפילה.
