מיקרוטיה: גורמים, תסמינים וטיפול

מיקרוטיה היא מום באוזן החיצונית המולדת. במקרה זה, האוזן החיצונית אינה מעוצבת במלואה. לפעמים תעלת האוזן רק קטנה מאוד או נעדרת לחלוטין. שחזור האוזן וניתוח לשיפור השמיעה הם טיפולים אפשריים.

מהי מיקרוטיה?

המום של האוזן החיצונית הוא מולד. עקב התפתחות לא שלמה של האוזן, עלולים להופיע עיוותים קלים או שתעלת האוזן עלולה להיעדר לחלוטין. המונח מיקרוטיה נגזר מהתרגום "אוזן קטנה". א סָחוּס צלחת מפרידה לחלוטין את האוזן החיצונית מהאוזן הפנימית, מה שמביא לאחר מכן להגבלה משמעותית של השמיעה. מיקרוטיה יכולה להופיע רק בצד אחד של ראש או משני הצדדים. במקרים רבים, התפתחות לא טובה של ה- לסת תחתונה מתרחשת במקביל למיקרוטיה. מיקרוטיה היא אחד הביטויים הגדולים ביותר של מומים מולדים באוזניים. מיקרוטיה מסווגת לפי ארבעה שלבים:

• דרגה 1 מתארת ​​מום מינימלי בו לרוב האוזן יש אנטומיה תקינה.

• כיתה 2 יש היווצרות אוריקלית רגילה מבחינה ויזואלית, במיוחד בחלק התחתון. עם זאת, תעלת האוזן עשויה להיות שונה, קטנה יותר או סגורה לחלוטין.

• בדרגה 3 לאוזן יש צורה הדומה לבוטן ואין לה תעלת אוזניים.

• בכיתה ד 'האוזן החיצונית וה תעלת השמע נעדרים לחלוטין.

סיבות

הסיבות למיקרוטיה כנראה אינן ברורות לחלוטין. גם גורמים גנטיים וגם השפעות סביבתיות יכולים למלא תפקיד במום מולד זה. למרות זאת, גנטיקה עשוי להיות אחראי בפועל רק על חמישה אחוזים מהחולים. הפרעות בכלי הדם שהתרחשו במהלך התפתחות העובר הן גם אפשריות, אך סביר להניח שזה לא יוכח בבירור. גורמים אפשריים למיקרוטיה עשויים להיות קשורים לצריכה של קָפֶה, כּוֹהֶל או שימוש בסמים במהלך הֵרָיוֹן - במיוחד בשליש הראשון. תרופות יכולות גם להוות גורם אפשרי למום זה. תדירות הופעת המיקרוטיה שכיחה יותר בקרב עמים מסוימים כמו אסיה או תושבים מהאנדים. הסיכויים שילד ילד עם מיקרוטיה הם 1 מכל 6000 ו 12,000 לידות, בהתאמה.

תסמינים, תלונות וסימנים

מיקרוטיה נמצאת בשני הצדדים בעשרה אחוזים מהאנשים שנפגעו, הנקראים מיקרוטיה דו-צדדית. שכיחותה של אנומליה מולדת זו נמצאת בדרך כלל לעתים קרובות יותר בצד ימין של ראש ונוצר בדרך כלל רק בצד אחד. התלונה העיקרית היא אובדן שמיעה בגלל היעדר תעלת אוזניים רגילה, עור התוף ועצמות. אנשים מושפעים עם מיקרוטיה עדיין שומעים צלילים מסוימים, אך לא דרך תעלת האוזן. במיקרוטיה, הפינה חסר, ולעיתים נמצא תנוך אוזניים עם שריד מהפינה.

אבחון ומהלך המחלה

בן אנוש גנטיקה יש להתייעץ לבירור במקרים של מיקרוטיה המופיעה בתדירות גבוהה יותר במשפחות. מומלצת בירור מוקדם על ידי מומחים כמו רופאי אף-אף, רופאי ילדים ופוניאטרים ואודיולוגים לילדים. השפעות שליליות אפשריות במהלך הריון מוקדם צריך להבהיר. מגיל 10, טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לספק מידע מדויק יותר אודות ה- האוזן התיכונה מבנים. כבר בתחילת הדרך ילדות מומלץ אבחנה של מום. שיטות מתאימות לבירור כאן הן בדיקות שמיעה רגילות ו טומוגרפיה ממוחשבת כדי לזהות האוזן התיכונה ליקויים.

סיבוכים

עקב מיקרוטיה חולים סובלים בעיקר מקשיי שמיעה. עקב היווצרות פגומה של האפרכסת, הדבר עלול לגרום לשמיעה מוגבלת או לחירשות מוחלטת. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת או מוגבלת על ידי תלונה זו. אנשים צעירים או ילדים קטנים במיוחד יכולים לפתח תלונות פסיכולוגיות קשות או דכאון בגלל המיקרוטיה. המושפעים יכולים לשמוע רק צלילים מסוימים ולסבול ממגבלות משמעותיות בחיי היומיום שלהם. אצל ילדים, מיקרוטיה יכולה גם כן עוֹפֶרֶת להפרעות התפתחותיות, כך שההתפתחות מואטת, וכתוצאה מכך נזק תוצאתי בבגרות. במקרים מסוימים, מיקרוטיה יכולה גם כן עוֹפֶרֶת ל לאזן הפרעות.סימפטומים של המחלה יכולים להיות מוגבלים יחסית ולפתור אותם בעזרת שתלים ושמיעה איידס. אין סיבוכים או אי נוחות מיוחדים. עם זאת, הורים צריכים לחזק את ההערכה העצמית של ילדיהם כדי למנוע מתחמי נחיתות. ניתן להפחית עוד יותר את תלונות השמיעה על ידי התערבות כירורגית. שוב, אין סיבוכים מיוחדים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מיקרוטיה קשה מאובחנת בדרך כלל מיד לאחר הלידה או בחודשים הראשונים לחיי התינוק. באופן עקרוני, מום זה באוזן אינו מסוכן אלא אם כן הוא חלק מתסמונת. ברוב המקרים זה לא המקרה. עם זאת, מומלץ להתייעץ עם רופא הילדים או עם מומחה. תלוי בחומרת המיקרוטיה ובצורה, זה יכול להגביל משמעותית את שמיעת הילד. אם לא מטפלים בו, זה עלול לגרום ליקויי דיבור ולנזק שלאחר מכן בבגרות. מסיבה זו, מומלץ לבצע בדיקת שמיעה אצל מומחה אף אוזן גרון מוקדם ככל האפשר. בהחלט יש לפנות לרופא אם יש גם כאלה לאזן הפרעות. ניתן לבצע תיקון כירורגי של מיקרוטיה והחדרת מכשיר שמיעה הולכה לעצם החל מגיל ארבע או חמש לכל היותר, מכיוון שפעולות אלה דורשות רמת בגרות מסוימת. עם זאת, בתנאי שרק צורה קלה של מיקרוטיה קיימת והילד אינו מוגבל מכך, אין צורך בטיפול רפואי. במקרים מסוימים, האדם המושפע עשוי לפתח תלונות פסיכולוגיות כגון מתחמי נחיתות או דכאון בגלל מיקרוטיה, במיוחד ב ילדות והתבגרות. במקרה זה, מומלץ לפנות לעזרה טיפולית.

טיפול וטיפול

בשל אובדן שמיעה הקשורים למיקרוטיה, טיפול על ידי אודיולוגים בילדים ואוזני אף אוזן גרון מועיל. הקיימת אובדן שמיעה יש לברר ברציפות ולטפל בהם בהתאם. בעזרת מה שמכונה אוטופלסטיקה, ניתן לשחזר את האפרכסת החסרה מרקמת הגוף עצמה. האוזן השמיעה הרגילה זקוקה גם לשליטה עקבית. אם מתרחש אובדן שמיעה מוליך או חיישני, נדרשת פעולה. במקרה של מום דו צדדי עקב מיקרוטיה, ניתן לצייד את הילד במכשיר שמיעה הולכה לעצם. אין לבצע ניתוח לתיקון המום עד לילד בגיל ארבע עד חמש לכל המוקדם, על מנת לקבל את הבשלות הגופנית הדרושה להליך זה. לחלופין, במקרה של מיקרוטיה, ניתן להניח שתל כדי להימנע מההליך הפולשני על ידי ניתוח. מכיוון שמיקרוטיה אינה ברורה כמו פגמים בפנים, הנטל הפסיכולוגי אינו בהכרח גדול. עם זאת, שחזור האוזן מהווה שיפור באיכות חייהם של הנפגעים וגם דחיפה להערכה העצמית. בנוסף, צמצום הגירעון המולד של המיקרוטיה קשור לעלייה בביטחון בסביבה החברתית. מכיוון שכושר השמיעה מוגבל כמעט תמיד במיקרוטיה, בדרך כלל יש צורך או מומלץ לבצע ניתוח אף אוזן גרון לשיפור השמיעה. לפני בניית האוזן, ניתוח של האוזן התיכונה יש לבצע, כי אם ההליך הפוך, אפשרי צלקות עלול להפריע לשחזור האוזן. הניתוח מתבצע בכמה שלבים חלקיים. לאחר כשנה התחושה באפרכסת החדשה שהוקמה חוזרת אצל אנשים מושפעים. רווח שמיעה לאחר ניתוח לשיפור השמיעה נע בין 20 ל -40 דציבלים.

תחזית ופרוגנוזה

כמום מולד, למיקרוטיה אין סיכוי להחלמה או שיפור ספונטניים. עם זאת, הפרוגנוזה לגבי שיפור אפשרי במום באוזניים היא בדרך כלל טובה מאוד. מספר גורמים רלוונטיים לפרוגנוזה המדויקת - למשל, האם שתי האוזניים מושפעות והאוזן הפנימית והאמצעית שלמות לחלוטין. אם, למשל, רק האוזניות ככאלה הן בעלות מום, התערבויות בקנה מידה קטן מתחום הניתוחים הפלסטיים יכולות לפחות לשפר את השמיעה בצורה אדירה. הסתגלות ושחזור נוסף של אוזן רגילה אפשרי לעיתים קרובות. עם זאת, הפרעות התפתחות אפשריות המתרחשות כתוצאה מלקות שמיעה גוררות את הסיכון למגבלות גדולות יותר. יש להתייחס לאלה בשלב מוקדם כדי לקבל את הסיכוי הטוב ביותר לפיצוי. כמו כן יש לציין כי איכות החיים הנתפסת עבור המושפעים משתפרת מאוד על ידי פעולה מהירה. במקרים רבים, השימוע המצומצם הוא לא הנטל היחיד עבור הנפגעים, אלא גם חוסר שביעות הרצון מהפרצוף שלהם ראש בגלל העיוות. אם מיקרוטיה מופיעה בתדירות גבוהה יותר גם במשפחות, ניתן להניח שמרכיב גנטי. ניתן לחקור זאת במקרה של ספק. ממצאים בנושא רלוונטיים בכל הנוגע לתכנון משפחתי נוסף ולוודאות שהתרחשה. לא ניתן להבטיח כרגע גם מניעה אמיתית של מום באוזניים, אך וודאות לגבי הסיכון לילד של עצמו יכולה להועיל מאוד.

מניעה

כדי למנוע מיקרוטיה, יש לנקוט בזהירות מיוחדת, במיוחד במהלך השליש הראשון של הֵרָיוֹן, כדי להבטיח שנשים בהריון לא צריכות משקאות אלכוהוליים, עישון או שימוש תרופות. יתכן שצריכת תרופות צריכה להתברר גם אצל הרופא המטפל כדי לשלול כל סיכון.

טיפול מעקב

אובדן שמיעה קיים יכול עוֹפֶרֶת לתלונות וסיבוכים שונים אצל אנשים מושפעים העשויים לדרוש טיפול מעקב שוטף. תלונות אלה אמנם אינן מצמצמות את תוחלת החיים, אך הן יכולות להשפיע לרעה על איכות חיי המטופל ולהוביל למגבלות משמעותיות בחיי היומיום. לכן, בדיקה על ידי רופא צריכה להתקיים בסימנים והתסמינים הראשונים. הנפגעים מתוחים לעיתים בגלל יכולת השמיעה המוגבלת ולא לעתים רחוקות סובלים מהפרעות פסיכולוגיות. שיחות רגישות עם חברים ומשפחה עוזרות להקל על הסבל הנפשי. כדאי גם להפוך את הסביבה החברתית למודעת למחלה הקיימת על מנת למנוע דעות קדומות או אי הבנות. לפעמים זה יכול להוביל לתסביכי נחיתות או להפחתת ההערכה העצמית בקרב הנפגעים אם המחלה נמשכת ומגבילה את חיי היומיום של האדם המושפע. במיוחד במצבי לחץ, הסימפטומים יכולים להתעצם, כך שהאדם הפגוע כבר לא יוכל להתרכז כראוי. לכן, פנייה ספציפית למטופלים עמיתים היא מרכיב חיוני בטיפול לאחר כדי לשלוט בהתמודדות עם המחלה בטווח הארוך.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים מושפעים סובלים בדרך כלל לא רק מאובדן שמיעה, אלא גם מהליקוי האסתטי הקשור לפינה החסרה או הנוצרת לחלוטין. במשפחות בהן נפוץ מום באפרכסת, יש לבצע בדיקת שמיעה בילדים צעירים מאוד על מנת לאתר הפרעות כלשהן בשלב מוקדם. ליקוי שמיעה שלא זוהה יכול להוביל לעיכובים התפתחותיים שבמקרים חמורים ממשיכים להשפיע על אנשים מושפעים גם כמבוגרים. בדרך כלל ניתן לפצות על גירעונות בשמיעה בתחילה על ידי שמיעה איידס. בהמשך, תיקון הליקוי מתאפשר בדרך כלל גם באמצעות ניתוח באוזן התיכונה. מומלץ לבנות שחזור כירורגי פלסטי באפרכסת רק לאחר מכן. עם זאת, בדרך כלל לא מתבצעות התערבויות כירורגיות באוזן ילדות. ילדים הסובלים ממיקרוטיה, המלווה במום שנראה לעין באוזן החיצונית, ולכן מקניטים אותם לעתים קרובות גן ילדים ובית ספר יסודי. על ההורים לשים לב האם ילדם סובל גם פסיכולוגית מההפרעה ולנקוט באמצעי נגד בזמן. תרופות פשוטות עוזרות לעיתים קרובות, למשל תסרוקת המכסה את האוזניים כך שהמום לא נראה כל הזמן בחיי היומיום. ככל שילדים סובלים רגשית מהליקוי האסתטי, יש לפנות לפסיכולוג ילדים.