גרורות | הסרקומה של יואינג

גרור

כפי שצוין לעיל, סרקומה של יואינג נחשב כגורם גרורתי בשלב מוקדם המטוגנית (= דרך זרם הדם). גרורות ולכן יכול להתיישב גם ברקמה הרכה. ה ריאות מושפע בעיקר מכך.

עם זאת, השלד יכול להיות מושפע גם מ גרור דרך זרם הדם. העובדה ש סרקומה של יואינג ניתן לסווג כגרורות מוקדמות מוכח על ידי מחקרים המראים כי גרור ניתן לאתר בכ- 25% מכל המקרים בזמן האבחון. מכיוון שלצערנו לא תמיד ניתן לזהות גרורות, קצב החשכה הוא כנראה הרבה יותר גבוה.

סרקומות של יבול יכולות לגרום לתסמינים שונים. הם יפורטו להלן: אי הכללת גידול אפשרית בסבירות מספקת אם הקריטריונים הבאים מתקיימים לאחר אבחון קליני, הדמיה ומעבדה: ניתן להסביר ולהוכיח בבירור את הנפיחות הנראית לעין, את המסה המוכחת או את הסימפטומים הלא ברורים. . - כאב מסיבה לא ברורה

  • נפיחות ובדרך כלל גם כאב באזור (ים) המושפעים
  • נפיחות בבלוטות הלימפה
  • סימנים מקומיים של דלקת (אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר)
  • ירידה לא רצויה במשקל
  • מגבלות תפקודיות עד שיתוק
  • שבר ללא אירוע תאונה
  • זיעת לילה
  • לויקוציטוזה בינונית (= עלייה במספר הלוקוציטים בדם)
  • ביצועים מופחתים
  • לא ניתן להוכיח דרישה מרחבית או

אבחון בסיסי: באופן עקרוני, נעשה שימוש בטכניקות הדמיה לצורך אבחון בסיסי.

אלו הם קרני רנטגן בדיקת צילום רנטגן באזור לוקליזציה של הגידול (לפחות 2 רמות) סונוגרפיה סונוגרפיה של הגידול (במיוחד במקרה של חשד אבחנתי דיפרנציאלי לגידול ברקמות הרכות) אבחון מעבדה (בדיקת ערכי מעבדה) משמש להשגת מידע נוסף ולאפשר תיחומי אבחנה מבדלים. הערכים הבאים נקבעים במסגרת אבחון מעבדה זה:

  • ספירת דם
  • ברזל (בגלל שהופחת בגידולים)
  • אלקטרוליטים (כדי לשלול היפרקלצמיה)
  • BSG (קצב שקיעת דם)
  • CRP (חלבון תגובתי C)
  • פוספטאז אלקליין (aP)
  • עצם ספציפית (aP)
  • חומצה פוספטאז (sP)
  • אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)
  • חומצת השתן (HRS): גדלה במהלך מחזור תאים גבוה, למשל בהמובלסטוזיס
  • סך החלבון: בתהליכי צריכת אלקטרופורזה של חלבון פוחתת
  • מצב שתן: פרפרוטאינים - עדות למיאלומה (פלסמוציטומה)
  • סמן גידול NSE = אנולאז ספציפי לתאי עצב בסרקומה של יואינג

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) בנוסף להליכי ההדמיה המוזכרים באבחון הבסיסי, הדמיית תהודה מגנטית היא אפשרות נוספת העשויה לשמש במקרים בודדים. באמצעות MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ניתן לתאר את הרקמה הרכה בצורה טובה במיוחד, מה שמאפשר להציג את הגידול להתפשט למבנים שכנים (עצבים, כלי) של מושפעים עצמות.

בנוסף, ניתן להשתמש ב- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) להערכת נפח הגידול ולהבהרת היקף הגידול המקומי. ברגע שיש חשד לגידול ממאיר בעצם, יש לדמות את כל העצם הנושאת את הגידול על מנת לשלול גרורות (גרורות ממאירות). טומוגרפיה ממוחשבת (CT): (במיוחד להדמיה של מבני עצם קשים (קליפת המוח)) טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) (עדיין לא תקפה מספיק) חיסור דיגיטלי אנגיוגרפיה (DSA) או אנגיוגרפיה להדמיית הגידול כלי שלדי סקרטיגרפיה (סינטיגרפיה תלת פאזית) ביופסיה כאמור לעיל, ההבחנה בין סרקומה של יואינג ו osteomyelitis יכול להיות די קשה.

מלבד העובדה שהתסמינים דומים, קרני רנטגן תמונה ככזו לא תמיד יכולה לספק מידע ישיר. אם, לאחר מה שמכונה אבחון לא פולשני שתואר לעיל, עדיין קיים חשד לגידול או חוסר וודאות לגבי סוג וגידול של גידול, יש לבצע בדיקה היסטופתולוגית (= בדיקת רקמה דקה). חתך ביופסיה במהלך מה שמכונה ביופסיה חתך, הגידול נחשף חלקית בניתוח.

לבסוף, לוקחים דגימת רקמה (אם אפשר עצם ורקמה רכה). ניתן להעריך את רקמת הגידול שהוסרה ישירות. כְּרִיתָה ביופסיה (הסרה מלאה של הגידול) זה נחשב רק במקרים חריגים, למשל אם קיים חשד לממאירות (שינוי מגידול שפיר לגידול ממאיר) של אוסטאוכונדרומים קטנים יותר.