תרופות לאסתמה בסימפונות

מבוא

מספר תרופות שונות משמשות לטיפול באסתמה. אלה נקבעים על פי חומרת האסטמה, על פי תוכנית מדורגת. ניתן להבחין בין אלה המכילים קורטיזון, תרופות נוגדות דלקת ואלו הפועלות על ידי הרחבת דרכי הנשימה.

קבוצות תרופות לאסתמה בסימפונות

Glucocorticoids הן אחת הקבוצות החשובות ביותר של תרופות המשמשות לטיפול באסתמה. קורטיזון שייך גלוקוקורטיקואידים. יש להם השפעה אנטי דלקתית חזקה ולכן הם יעילים מאוד.

מצד אחד, גלוקוקורטיקואידים ניתן לקחת על ידי שאיפה וכך לעזור בהתקפים חריפים. מצד שני, ניתן לקחת אותם גם כטאבלטים וכך למנוע התקפות. קבוצה חשובה נוספת של תרופות לטיפול באסתמה הן מרחיבי סימפונות.

הם מרחיבים את צינורות הסימפונות ולכן משמשים בעיקר את שאיפה. מרחיבי סימפונות כוללים שלוש קבוצות נוספות: גלוקוקורטיקואידים בשאיפה מועדפים ו- LABA משמשים לטיפול באסטמה ו- SABA בהתקפים חריפים. אנטגוניסטים לקולטן לויקוטרינים משמשים כחלופה אם הטיפול הסטנדרטי אינו עובד או אינו נסבל.

• ראשית יש את הסימפטומיממטיקה של בטא 2, אשר בתורם מתחלקות לפעולה מהירה ולסימפטומיומטיקה של בטא 2 הארוכה יותר (SABA ו- LABA). SABA משמשים לטיפול מיידי בהתקפים חריפים, בעוד LABA משמשים רק בשלבים מתקדמים של אסתמה. - מרחיבי סימפונות כוללים גם אנטי-כולינרגים ו תאופילין - נגזרים.

עם זאת, אלה לא משמשים לעתים קרובות כל כך בגרמניה. - הקבוצה השלישית של התרופות בהן נעשה שימוש הן אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאן. כמו גלוקוקורטיקואידים, יש להם השפעה אנטי דלקתית. עם זאת, לא ניתן להשתמש בהם לטיפול חריף בהתקף, אלא באופן מונע בלבד.

תרופות אסטמה אופייניות

תרופות המכילות קורטיזון משמשים לטיפול אסתמה בסימפונות. המרכיבים הפעילים העיקריים הם:

• בקלומטזון
• Budesonide
• Ciclesonide
• פלוטיקאסון
• מומטסון

ניתן להשתמש ב- Beclomethasone dipropionate לטיפול אסתמה בסימפונות מכל דרגות החומרה וכן COPD. הוא נשאף כאבקה או כפתרון.

המינון למבוגרים נע בין 0.2 ל -0.8 מ"ג ליום, תלוי בחומרת המחלה. ניתן ליטול את המינון היומי בבת אחת בבוקר או בערב או לחלק אותו לשתי צריכות. המינון היומי המרבי של 2 מ"ג לא אמור לחרוג על ידי מבוגרים בטווח הארוך.

לילדים המינון היומי המרבי הוא 0.2 מ"ג. מחקרים הראו כי כמויות בשאיפה של 1.6 - 2.0 מ"ג beclomethasone proprionate פוגעות בתפקוד קליפת האדרנל ובכך מפחיתות את ייצור הקורטיזון עצמו. במידת הצורך יש לפנות להתייעצות עם הרופא המטפל בחולה. בודסוניד מיועד גם לטיפול ב אסתמה בסימפונות מכל דרגות החומרה COPD.

תכשירי בודסוניד זמינים עבור שאיפה כאבקות, מתלים (חלקיקי החומר הפעיל המשובחים ביותר בתמיסה) או פתרונות. אבקת השאיפה עלולה להוביל לזיהום פטרייתי ב חלל פה, לכן צורת מינון זו אינה מיועדת לטיפול ארוך טווח. לטיפול ארוך טווח באסטמה, המינון היומי של בודסוניד למבוגרים לא יעלה על 0.8 מ"ג. בתחילת הטיפול, עד להפחתת הסימפטומים, מנות יומיות מקסימליות של עד 1.6 מ"ג מותרות.

אצל ילדים, המינון היומי המקסימלי לא יעלה על 0.8 מ"ג. ההשפעה יכולה להתרחש תוך 1-2 ימים, אך היא מיטבית רק לאחר כשבועיים. בהשוואה לחומרים הפעילים האחרים המפורטים כאן, לבודסוניד יש אפקט של מחסן נמוך יותר.

תרופה טיפוסית המשלבת בודסוניד עם בטא-אגוניסט היא למשל Symbicort. Ciclesonide אושר בשוק הגרמני משנת 2006 לטיפול בסיסי באסתמת סימפונות קלה עד קשה. הוא מוחל עם משאף במינון מדוד (פעולת שאיבה מהמשאף) פעם ביום, בבוקר או בערב.

המינון היומי המומלץ הוא 80 - 160 מיקרוגרם. שיפור ראשוני מתרחש תוך 24 שעות. לכן לא מדובר בתרופת חירום.

נכון לעכשיו, ההכנות עם Ciclesonide מאושרות רק לחולים מעל גיל 18, מכיוון שעדיין אין ניסיון מספיק לטיפול באסתמה בילדים. Fluticasone proprionate נשאף כאבקה או השעיה. זה זמין רק בשילוב עם salmeterol.

זהו ß2-sympathomimetic ארוך טווח; סוג של תרופות המשמש גם לטיפול באסטמה. באסטמה קשה, מתן קורטיזון לבדו לעיתים אינו מספיק. מסיבה זו ניתנים בנוסף ß2-sympathomimetics ארוכי טווח, אשר נלקחים בצורה הטובה ביותר במקביל להכנת הקורטיזון.

בעבר המטופל נזקק למשאף לכל תכשיר. תכשירים משולבים של גלוקוקורטיקואידים ו- ß2-sympathomimetics, הנקראים גם תכשירים קבועים, מקלים על היישום. Mometasone furoate נמצא בשוק מאז 2003 כתרופה לאסטמה קשה COPD.

זה נלקח כאבקה לשאיפה. הוא משמש גם כמשחה למחלות עור שונות. המינון היומי המרבי הוא 800 מיקרוגרם ומומלץ רק לאסטמה קשה.

בטווח הארוך מומלץ מינון יומי של 400 מיקרוגרם, בבת אחת או מחולק ל -2 צריכות של 200 מיקרוגרם בשאיפה בבוקר ובערב. Mometasone furoroat אינו מומלץ לטיפול בילדים. מחקרים הראו כי מינונים גבוהים מגבירים את שכיחות זיהומים פטרייתיים ב פה וגרון.

לכן, במיוחד עם טיפול באסטמה, עליך להקפיד לשטוף את הטיפול שלך פה לאחר שאיפה. בנוסף, מינונים גבוהים לטווח ארוך> 800 מיקרוגרם יכולים לפגוע בתפקוד קליפת האדרנל. החומר הפעיל של התרופה Spiriva® הוא טיוטרופיום.

Spiriva® משמש בהקשר של מה שמכונה COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית). התסמינים העיקריים של מחלה זו הם כרוניים שיעול וקושי הולך וגובר ב נשימה. לכן היא אינה תרופה לאסטמה, אלא משמשת לרכיב האסתמה הנלווה ל- COPD. Spiriva® מרחיב את צינורות הסימפונות ומקל על קוצר נשימה, וכאשר לוקחים אותו באופן קבוע, הוא גם מפחית את הופעת החמרות החריפות של המחלה.