מדיאסטיניטיס is דלקת של המדיאסטינום. חַד מדיאסטיניטיס בדרך כלל נובע מחירור הוושט או אחריו לֵב ניתוח (סטרנוטומיה חציונית). הסימפטומים כוללים חמורים כאב בחזה, קוצר נשימה, ו חום. מדיאסטיניטיס מטופל ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או על ידי התערבות כירורגית.
מהי מדיאסטיניטיס?
אם המדיאסטינום - שטח הרקמה בו כל איברי ה חזה מוטבעים - מושפעים מזיהום, התוצאה חמורה ומסכנת חיים מצב. עיכוב באבחון או בטיפול יכול עוֹפֶרֶת למוות, עם שיעור תמותה של 50% ממקרי החולים. סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, ופסאודומונים הם פתוגנים שיכול לגרום למדיאסטיניטיס. המוגלתי דלקת של הרקמה מתפשט במהירות גבוהה דרך דם כלי, הדבקה בזרם הדם ובחלקים אחרים של הגוף. Mediastinitis גורם להצטלקות משמעותית ומשבש את תפקוד ה לֵב וריאות. מדיאסטיניטיס פיברוזית כרונית מכווצת את מרחב הרקמות ומובילה לפגיעות ארוכות טווח כמו שרירי כלי הדם המעובים. גברים מכל הקבוצות האתניות בגילאי 30-50 הם בקטגוריית הסיכון הגבוהה ביותר.
סיבות
הגורם למדיאסטיניטיס הוא בדרך כלל זיהום. זה עלול להתרחש פתאום (חריף) או להתפתח לאט (כרוני). לרוב זה קורה כתוצאה מחירור הוושט בחולים שעברו עליון אנדוסקופיה או ניתוח שד. סיבות אחרות לנזק בוושט עשויות לכלול חמורות הקאה, בליעת חומרים רעילים, או חבלות (טראומה). Mediastinitis יכול להיגרם גם על ידי נשימה מלאכותית; זיהומים בשיניים, חניכים, אוזניים או סינוסים; קְרִינָה; אוֹ שחפת גורמי סיכון כוללים גם מחלת הוושט, סוכרת, בעיות בדרכי העיכול העליונות, סרטן, ונחלש המערכת החיסונית.
תסמינים וסימנים אופייניים
- חום וצמרמורות
- כאב בחזה
- קוצר נשימה
- נפיחות בגרון
- קושי לבלוע
- בִּלבּוּל
אבחון ומהלך
חולים שנפגעו ממדיאסטיניטיס מראים תסמינים כמו חום ו צְמַרמוֹרֶת, קוצר נשימה, כְּאֵב או משיכה ב חזה ותחושה כללית של חולשה. הם סובלים מקוצר נשימה או יש להם כְּאֵב בגרון. ישנם מטופלים שחולים במחלה קשה תוך מספר שעות בלבד ואילו תסמינים אחרים אינם מופיעים עד שעה מאוחרת יותר. אבחון של mediastinitis נעשה על ידי טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה או חזה קרני רנטגן והוא בדרך כלל ברור על סמך הסימפטומים כמו גם ההווה היסטוריה רפואית. זה צריך להילקח בחשבון גם בחולים שהם חולים מאוד. בנוסף, כדי לקבוע את אופי הזיהום ניתן לקבל דגימת רקמה עם מחט מאזור דלקת.
מתי עליך לפנות לרופא?
חמור כאב בחזה, חום, והפרעות בדרכי הנשימה הם סימנים לאי סדירות קיימת. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לתת טיפול או למטב תוכנית התאוששות קיימת. Mediastinitis מופיע לעתים קרובות בחולים שעברו לֵב כִּירוּרגִיָה. קבוצת הסיכון השנייה כוללת אנשים עם ניקוב הוושט. אם האדם המושפע חווה מצוקה נשימתית חריפה, יש צורך באמבולנס. לאחר שהתראה על כך, עזרה ראשונה חייב להיות מנוהל. הולם חמצן יש להבטיח אספקה כדי למנוע סכנת חיים או מוות בטרם עת של האדם המושפע. במקרה של קושי בבליעה, בלבול נפשי או חוסר התמצאות, נדרש רופא. אם קוצר נשימה קיים לתקופה ממושכת, האורגניזם סובל מ- חמצן מחסור ב. גוון חיוור, צבע כחול של השפתיים או תחושה של קר לכן יש להציג בפני רופא. אם יש מושך בחזה, חריגות בקצב הלב או בחרדה, יש לפנות לרופא. הפרעות שינה, תחושה כללית של חולשה ו צְמַרמוֹרֶת הם סימנים נוספים של בריאות ליקוי. אם הסימפטומים נמשכים על פני מספר ימים או עלייה בעוצמתם, יש להתייעץ עם רופא. יש להעריך נפיחות סביב הגרון, תחושה של לחץ בגרון או אי נוחות בצריכת מזון.
טיפול וטיפול
הטיפול במדיאסטיניטיס מבוסס על הגורמים הסיבתיים ובהחלט כרוך בתרופות בפיקוח רפואי. חולים שחלו כתוצאה מהניתוח האחרון חייבים לפתוח את פצע הניתוח ולנקות אותו בזהירות ולנקז אותו למשך מספר ימים. רקמה נמקית או פגומה מוסרת. לאחר סבל מדמעה או קרע של הוושט, מטפלים באזור הפגום ומנקזים את האזור הנגוע. לאחר מכן תרפיה עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו ceftriaxone or קלינדמיצין מתוזמן בדרך כלל לארבעה עד שישה שבועות. המטרה היא למנוע את התפשטות המדיאסטיניטיס דם כלי, עצמות, לב וריאות ולהימנע מצלקות. זה נגרם בעיקר על ידי mediastinitis כרונית. במקרה הזה, תרופות המקדמים את פירוק המוצרים המטבוליים (מה שמכונה קורטיקואידים) משמשים. זה נועד למנוע התפשטות של רקמת חיבור באיברים הפגועים. כדי למנוע זיהומים פטרייתיים, תרופות נגד תרופות ניתן להוסיף גם ל- תרפיה. הטיפול במדיאסטיניטיס כרונית הוא קשה במיוחד ולכן יש לראותו גם בהקשר של הקלה על שיטות הטיפול כדי להקל על תופעות הקשורות למחלות.
תחזית ופרוגנוזה
חולים עם מדיאסטיניטיס מקבלים פרוגנוזה טובה ברוב המקרים. ללא קשר לסיבה המציגה, ישנן מספר אפשרויות טיפול שבסופו של דבר גורמות להקלה בסימפטומים. אף על פי כן, אם מהלך המחלה אינו שלילי, האדם הנפגע עלול למות בטרם עת. בדרך כלל מוחל טיפול תרופתי. על האדם המושפע ליטול תרופות למשך זמן מה על מנת שהאזור הפגוע בוושט יוכל להחלים לחלוטין. בתנאים אופטימליים, החופש מהתסמינים מתועד תוך מספר שבועות. אם קיימים פציעות גדולות יותר או מתרחשים סיבוכים, מתבצע הליך כירורגי. רקמה פגומה מוסרת ו אמצעים נלקחים כדי לאפשר לוושט לחדש את תפקודו המלא. תרופות משמשות גם בתהליך הריפוי הנוסף להשגת החלמה מיטבית. גם כאן האדם המושפע משיג חופש מוחלט מסימפטומים תוך מספר חודשים. במקרים נדירים עלולה להתרחש מחלה כרונית או זיהום נוסף. בנוסף, עלולים להתרחש סיבוכים והפרעות במהלך ההליך הכירורגי. במצבים אלה הפרוגנוזה גרועה בהרבה. אם נקבע שהגורם למדיאסטיניטיס הוא סרטן, התפתחות נוספת קשורה לסיכוי הריפוי של המחלה הראשונית. במקרה מאוד שלילי, המטופל עומד בפני מוות בטרם עת.
מניעה
הדרך המונעת היחידה להימנע ממדיאסטיניטיס משנית לניתוח היא מתן טיפול סטרילי לניתוחים פצעים אחרי ניתוח. טיפול מהיר ומוצלח ב שחפת, סרקואידוזיס, או מצבים אחרים הקשורים למדיאסטיניטיס יכולים למנוע סיכונים נוספים. זה כולל גם ריפוי אמין של תהליכים דלקתיים ב ראש ואזור בית החזה, כגון ברונכיטיס או דלקת שורש.
מעקב
מדיאסטיניטיס במקרים רבים קשור לסיבוכים קשים ואי נוחות. לכן, המחלה חייבת להיות מטופלת בכל מקרה, כך שלא תהיה הפחתה בתוחלת החיים של האדם המושפע. לכן על האדם המושפע להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים ובאי הנוחות של המחלה. מרבית החולים סובלים מהתסמינים של שַׁפַעַת או קר כתוצאה ממדיאסטיניטיס. לכן, יש צורך בטיפול מעקב עקבי בכדי למנוע התלקחות של המחלה או זיהום-על עם בקטריה. הטיפול במעקב יוזם ובמידת הצורך מעקב על ידי הרופא המטפל, לרוב רופא המשפחה. אנשים מושפעים צריכים לחזור לאט לאט לחיי היומיום מבלי להתאמץ יתר על המידה. בראש ובראשונה, פירוש הדבר לא להפעיל יותר מדי לחץ על הגוף מוקדם מדי. יש לתרגל ספורט רק לאחר התייעצות עם הרופא, כדי לא לתת את נושא הספורט מערכת לב וכלי דם ליותר מדי מתח מוקדם מדי. במיוחד חולים עם מחלות קשות או כרוניות במקביל, נשים בהריון, אנשים עם חולשה המערכת החיסוניתקשישים וילדים קטנים צריכים למלא אחר הוראות הטיפול לאחר הרופא. ואז ניתן לממש במידה רבה הפוגה מוחלטת של מדיאסטיניטיס ללא הישנות. אורח החיים הבריא והחסכון הם שני הגורמים שעליהם מתבססת הטיפול לאחר.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
אם אובחנה מדיאסטיניטיס, בהחלט נדרש טיפול רפואי. איש המקצוע הרפואי יטפל בדלקת באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או להתחיל התערבות כירורגית. ניתן לטפל בתסמינים האישיים בעצמך. ניתן להקל על הקושי בבליעה תרופות הביתה כגון חם דבש or קמומיל תה. תרופות נלוות שונות תרופות הומיאופתיות, כגון ההכנה בלה דון בעוצמה D12 או בהכנה ארניקה. ניתן להפחית שיעול וקוצר נשימה באמצעות שאיפת מלח מַיִם פתרונות. עם זאת, מתאים אמצעים יש לדון עם רופא מראש כדי למנוע סיבוכים. לאחר הניתוח מציינים בראש ובראשונה מנוחה ומנוחה במיטה. הגוף, ובמיוחד המערכת החיסונית, עדיין נחלש מאוד בימים הראשונים שלאחר הניתוח ולכן יש להגן עליו. בהתייעצות עם הרופא, שונים תרופות הביתה יכול לשמש לקידום ריפוי. קומפרסים חמים, למשל, אבל גם קירור אמצעים הוכיחו שהם יעילים. כדי למנוע צלקות קשות, יש לטפל בזהירות בפצע ולבדוק אותו באופן קבוע על ידי רופא. אם מסתבכים סיבוכים, מצוין גם ביקור אצל הרופא.
