שֵׁם נִרדָף
טונומטריה אנגלית: מדידת לחץ תוך עינית
הגדרת מדידת לחץ תוך עינית
על ידי מדידת לחץ תוך עיני אנו מבינים מנגנונים שונים למדידת וקביעת הלחץ הקיים בקטע הקדמי של העין.
צורך בטונומטריה
מדידת הלחץ התוך עיני, המכונה גם טונומטריה, היא הליך סטנדרטי לבדיקה וגילוי של לחץ תוך עיני גבוה אולי מדי, הכוכב הירוק (ברקית). תוכל למצוא מידע כללי בנושא זה כאן: לחץ תוך עיני לחץ קל על גלגל העין מאפשר הערכה גסה ראשונה של הלחץ השורר בגלגל העין. לפיכך ניתן לזהות סטיות חזקות מאוד מהלחץ הרגיל בתוך העין.
במקרה של סטיות קלות או לחץ מוגבר בלבד בעין, הליך זה לבדו אינו מספק כל מידע אודות היקף המחלה או חומרתה. לפיכך, להערכה מדויקת של הלחץ התוך עיני, המדידה באמצעות טונומטר הופכת לחשובה יותר. האומדן של הלחץ התוך עיני לבד אינו מכריע ומכריע לפיתוח נזקי תוצאה מאוחרים יותר, או ברקית, אשר יש לתת עדיפות בהקשר זה.
עם זאת, לחץ גבוה מדי בעין מגביר את הסיכון למחלות מאוחרות יותר, עם אובדן אופטי עצבים וסיבים, אשר, בהתאם למאפייניהם, עלולים לגרום ללקות ראייה קשה פחות או יותר עבור האדם הנוגע בדבר. היישום החשוב ביותר של בדיקה זו הוא אפוא האבחנה של ברקית. יתר על כן, הוא משמש גם להמשך ניטור במקרה של ערכים מוגבהים.
משמעות הדבר היא הלחץ התוך עיני לאחר מכן יש למדוד במרווחים קבועים של חצי שנה. אם יש היסטוריה משפחתית של גלאוקומה, יש לבצע בדיקות סדירות במרווחים של שנה כאמצעי זהירות. הבדיקה יכולה להתבצע על ידי רופא עיניים. ללא קשר למחלות או תלונות, מומלץ לבצע מדידת לחץ תוך עינית החל מגיל 40 ואילך, בחולים שיש להצטייד בהם משקפיים.
מנגנון מדידת לחץ תוך עיני
מישוש: לפני שהיו מכשירים ומכשירים מתאימים למדידת לחץ תוך עיני, נקבע הלחץ התוך עיני בשיטה זו. כיום, מדידת הלחץ התוך עיני יכולה להתבצע גם על ידי כל רופא שאינו עיניים על מנת לקבל סקירה כללית על מצבי הלחץ בתוך העין. בשיטה זו, המטפל מתמודד מול המטופל שלו.
המטופל מתבקש לעצום את עיניו והבוחן מפעיל לחץ זהיר וקל עם שתי אצבעות המורה על גלגל עין אחד בעוד האצבעות הנותרות מונחות על מצחו של המטופל. תלוי כמה רחוק ניתן ללחוץ על פני גלגל העין, ניתן לבצע הערכה גסה של תנאי הלחץ. מדידת הלחץ התוך עיני חייבת להתבצע בזהירות רבה, אך לא ניתן לבצע מדידת לחץ מדויקת בשיטה זו.
שיטת בדיקה זו שימושית במיוחד לאבחון התקף גלאוקומה בו לא ניתן לדחוף את גלגל העין וקשה כמו לוח. חשוב גם להשוות בין צידי העין. הפרש לחץ בין עין שמאל לימין יכול לתת אינדיקציה לגלאוקומה.
טונומטריית תפלה: טונומטריית תפלה מבוצעת על מכשיר מדידה הנקרא טונומטר. המטופל מניח את סנטרו על כרית בזמן שישב, ומצחו נלחץ על פס. ה רופא עיניים ישיבה ממול מניעה גליל קטן קרוב לעין ומניחה בזהירות גליל זה על עינו הפתוחה של המטופל.
במהלך טונומטריית האפליקציה של מדידת לחץ תוך עינית, נמדד הכוח הנדרש ללחיצה על שטח בקוטר 3 מ"מ עם גליל זה באופן שיישטח החוצה. ברגע שזה נעשה, הלחץ המופעל מתאים ללחץ התוך עיני. ה רופא עיניים רואה שני עיגולים בצדו של המכשיר, אותם יש להזיז זה אל זה על ידי סיבוב כפתור (בצד הטונומטר) עד שהם מונחים זה על גבי זה.
ואז קוראים את הלחץ התוך עיני בקנה מידה. מכיוון שהעין רגישה ל כְּאֵב וגירוי, יש צורך להרדים את פני העין. בנוסף מזריקים לעין נוזל פלואורסצנטי.
הלחץ התוך עיני משתנה אצל אנשים בריאים ותלוי גם בגורמים שונים, כמו עובי הקרנית. ככל שהקרנית של המטופל עבה יותר, יש להפעיל לחץ רב יותר שֶׁקַע המשטח, התואם לעלייה פורמלית בלחץ התוך עיני שאינו קיים. מסיבה זו, תמיד יש צורך לקבוע את עובי הקרנית של המטופל כאשר מדובר בערכים גבוהים.
חולים ששוכבים יכולים להיבדק על ידי מה שמכונה טונומטר יישום ידיים. מכשירים ניידים כאלה משמשים גם למדידות מה שנקרא יום-לילה, שם יש למדוד גם לחץ תוך עיני בלילה. טונומטריה ללא מגע: בשיטה זו למדידת לחץ תוך עיני, המכשיר אינו נוגע בקרנית במהלך המדידה.
במקום הצילינדר, הקרנית משטחת על ידי פיצוץ אוויר קצר וחזק. זה מייצר רפלקס גלוי שניתן להעריך על ידי המכשיר ומראה לחץ תוך עיני מתאים. מכיוון שאין מגע ישיר עם הקרנית, אין צורך במשטח הרדמה של הקרנית.
הסיכונים האפשריים לפציעות בקרנית או לזיהומים ממוזערים גם הם. התוצאות של מדידה זו של לחץ תוך עיני אינן מדויקות כמו אלה של טונומטריית יישום. עבור המטופל, הטונומטריה ללא מגע היא גם הבדיקה הלא נעימה יותר.
יתר על כן, מדידת פיצוץ האוויר פועלת רק אם משטח הקרנית שלם. ערכים שגויים מוצגים אם הקרנית מצולקת או נפצעת (אסטיגמציה ו כיב בקרנית). טונומטריית רושם זוהי שיטה ישנה יותר למדידת לחץ תוך עיני, בה מונח עיפרון על הקרנית ואז נמדדת עד כמה עיפרון זה חודר למשטח הקרנית עם משקלו.
מכאן נקבע אז הלחץ התוך עיני המתאים. גם בהליך זה יש לטפל בקרנית בהרדמה טיפות עיניים לפני הבדיקה. כיום, טונומטריית יישומים וטונומטריה ללא מגע החליפו במידה רבה הליך זה. צורה זו של מדידת לחץ תוך עיני משמשת עדיין בחולים עם קרנית מצולקת ושתי שיטות המדידה הראשונות אינן מאפשרות קבלת ערכים מהימנים. באופן כללי, יש לומר שטונומטריית הרושם אינה נותנת ערכים מדויקים של הלחץ התוך עיני.
