להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום ממלנומה ממאירה (MM):
ניאופלזמות - מחלות גידול (C00-D48).
- תסמונת פרנאופלסטית (תסמינים נלווים של סרטן לא בעיקר בגלל הניאופלזמה (גידולים מוצקים או לוקמיה)): ניוון של מוֹחַ מְאוּרָך, תסמונת גילאין-בארה, לימבית דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח), ו demyelinating דלקתית כרונית פולינופורופתיה (מחלות פריפריאליות מערכת העצבים קשורה להפרעות כרוניות בפריפריה עצבים או מנות עצבים).
- קרצינומה של תאי קשקש (PEK) של עור כגידול משני לאחר מלנומה ממאירה.
- הישנות (הישנות) של מלנומה
- סַרטַן הַעוֹר כגידול שני (4-8% מחולי המלנומה).
- הסיכון גבוה פי שניים עד שלושה בהשוואה לאוכלוסייה הרגילה; סיכון גבוה להישנות של מלנומה ראשונית, במיוחד אם המחלה הראשונה היא מתחת לגיל 40, במיוחד בחולים משפחתיים (שכיחים פי 19 מהאוכלוסייה הרגילה); סיבה אפשרית היא חשיפה לשמש ולא סיבה גנטית
- מלנומות שניות היו דקות יותר, בממוצע 0.65 מ"מ, מאשר גידולים ראשונים, 0.90 מ"מ; מלנומות שלאחר מכן התרחשו במהלך חמש השנים הראשונות למעקב, 36.8% בשנה הראשונה. 27.3% התגלו רק לאחר חמש שנים ויותר.
- יחסי שכיחות סטנדרטיים (SIR) המותאמים לגיל, המיועדים לגיל סרטן עור כגידול שני וגידולים אחרים (neoplasms) לאחר מלנומה ראשונה.
- גברים: שנייה סרטן עור לאחר מלנומה ראשונה (SIR 28.2); א סרטן הלבלב (סרטן הלבלב) לאחר מלנומה (SIR 10.61),
- נשים: מלנומה שנייה לאחר מלנומה ראשונה (SIR 38.9); an סרטן השחלות (סרטן השחלות) לאחר מלנומה (SIR 14.73).
- גידולים אחרים לאחר מלנומה (מספרים: יחס שכיחות סטנדרטי (SIR) כיחס בין תדירות הגידול הצפויה):
- לא-לימפומה ע"ש הודג'קין פי 3.12.
- קרצינומה של השד (סרטן השד) פי 4.10
- קרצינומה של בלוטת התריס פי 4.67
- גידולי מוח 6.13-קיפול
גרור
- הסובב עור (נגע אזורית), כולל רקמות רכות.
- בלוטות הלימפה (לרוב בבלוטות הלימפה האזוריות, אך גם בבלוטות הלימפה המרוחקות מהגידול הראשוני)
- ריאות
- מערכת העצבים המרכזית (CNS)
- כבד
- עצמות
נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)
- מחלת פרקינסון (סיכון גבוה פי 4).
גורמים פרוגנוסטיים
- מיקום המלנומה משפיע על הפרוגנוזה: לחולים עם מלנומה בקרקפת יש פרוגנוזה גרועה יותר מאשר לחולים עם מלנומה באתרי גוף אחרים.
- למלנומות של דה נובו יש פרוגנוזה גרועה יותר, כלומר הישרדות קצרה יותר מאשר צורות הנובעות מהנאווי המלנוציטי.
- למלנומות של העור שיש להם מוטציה של NRAS מהלך אגרסיבי יותר ממלנומות עם מצב מוטציה של BRAF:
- בחולים עם מלנומה דקה, הסיכון לבלוטות לימפה חיוביות גדל באופן משמעותי על ידי:
- ממין זכר
- גיל <60 שנים
- עובי Breslow בין 0.8 ל- 1.0 מ"מ
- קלארק רמה IV או V.
- קצב מיטוטי בעור; יש לזה ערך פרוגנוסטי חזק במיוחד עבור מלנומות עד עובי גידול של 1 מ"מ
- כיבים (כיבים)
- אזור מלנומה מחושב בקטע היסטולוגי: חישוב על פי הפולשני סרטן תאים של אזור חתך של מלנומה, החל מחלק הדגימה עם תא המלנומה העמוק ביותר. אזור מלנומה נמצא כגורם הפרוגנוסטי הכבד ביותר. האזור המחושב תפס את הפרוגנוזה של מלנומה טוב יותר מעובי Breslow עם שלבים I (≤ 1.0 מ"מ) עד IV (≥ 4 מ"מ).
- מלנומה דקה (עובי 1 מ"מ), עם פרוגנוזה גרועה: חלוקת עומק ההסתננות של הגידול היא מזרעת:
- T1a (<0.8 מ"מ ללא כיב) ו-
- T1b (<0.8 מ"מ עם כיב; 0.8-1.0 מ"מ עם או בלי כיב) [quoad vitam ("מבחינת החיים / ההישרדות") מבחינה פרוגנוסטית שלילי במיוחד]
יתר על כן, מבחינה פרוגנוסטית שלילי במיוחד הוא מיקום הגידול בקרקפת (לעומת לוקליזציה מאחור) [כאן כבר עלייה מעובי של 0.6 מ"מ]
- ויטמין D: 20 ננוגרם / מ"ל כערך חתך: יחס סיכוני הישרדות כולל (HR) של 1.44 והישרדות ספציפית למלנומה, HR של 1.37, כלומר הסבירות למות או למות מההשלכות של מלנומה הוגדלה ב -44% ו -37 % בהתאמה
- מלנומה ממאירה הקשורה להריון (SAMM); לגבי זה, מתוך מחקר, את העובדות הבאות:
- אבחון שנערך במהלך או בתוך שנה לאחר סיום הֵרָיוֹן.
- נשים היו מעט צעירות יותר מאשר שאינן SAMM בגיל 32.6 לעומת 34.7 שנים
- לוקליזציה: רגליים (40%) לעומת תא מטען (37%) בלא SAMM.
- שיעור ההישנות עלה משמעותית ב- SAMM (12.5 לעומת 1.4%)
- גרורות התרחשו בתדירות גבוהה יותר (25 לעומת 12.7%).
- שיעור תמותה / סטריליות (20% לעומת 10.3%), ללא הבדל משמעותי.
- גברים שמנים (≥ BMI 30; אך לא נשים) עם מלנומה גרורתית שקיבלו את מעכב BRAF dabrafenib או את tremetinib מעכב MEK חיו זמן רב יותר:
- 33.0 חודשים, כולל 15.7 ללא התקדמות הגידול לעומת גברים במשקל תקין (BMI 18.5 עד 24.9): 19.8 חודשים, כולל 9.6 חודשים ללא התקדמות הגידול
- נשים (ללא קשר ל- BMI): חציון הישרדות כולל 33 חודשים לפחות.
