מלציה מלונית: גורמים, תסמינים וטיפול

מלציה מלונתית (מילים נרדפות: מוות עצם משוגע, משוגע נֶמֶק, או מחלת Kienböck) היא מחלה של עצם כף היד בה עצם המשוגעת (os lunatum) מתה (נמק) לחלוטין או בחלקה. המחלה יכולה להגיע לדרגות חומרה שונות, עם תסמינים שונים.

מהי מלציה משוגעת?

במלאיה משוגעת (הרופאים מכנים אותה גם כמוות עצם משוגע או מחלת קינבוק), יש התפרקות הדרגתית של השחלות הגרמיות הקטנות בעצם המשוגעת עקב צמצום דם לְסַפֵּק. יד האדם מורכבת משמונה קרפלים עצמות. עצם המשוגעת (Os lunatum) היא אחת מהקרפלים החשובים ביותר עצמות ונמצא באמצע הקרפוס. המפוח הגרמי גווע חלקית או אפילו לחלוטין. מחלת מלגיה ריאתית מופיעה לרוב בין הגילאים 20 עד 40. גברים נוטים פי XNUMX לפתח מלזיה משוגעת מנשים.

סיבות

הגורמים למלאיה משוגעת אינם בטוחים; עד כה, יש סיכוי גבוה יותר שהם יהיו חשודים על ידי רופאים. המחלה ידועה כבר יותר מ -100 שנה. כבר אז חשד הרופא קינבוק כי הפרעה במחזור הדם הולכת וגוברת היא הגורם למלאיה משוגעת. להפרעות במחזור הדם האלה יכולות להיות סיבות שונות. מצד אחד, היעדר דם תפוצה יכול להיות נטייה מראש. תאונות ו שֶׁבֶר של עצם המשוגע יכול גם עוֹפֶרֶת לצמצום דם לזרום ובכך למלאיה משוגעת. אפשרות אחרת היא לחץ קבוע או אפילו עומס שגוי על עצם המשוגעת (יכול להתרחש, למשל, אם אדם משתמש לעתים קרובות בג'אמר). בנוסף, ישנם גם אנשים שיש להם אולנה מקוצרת ביחס לרדיוס (אולנה ורדיוס הם השניים עצמות של אַמָה). "חוסר פרופורציה" זה יכול לגרום לזרימת דם מופחתת לעצם המשוגעת.

תסמינים, תלונות וסימנים

מלכיה ריאתית מתבטאת ביד קשה כְּאֵב. מלווה זה הפסד של כוח ביד המושפעת. הסובל יכול רק למתוח את היד בקושי, ותנועות אגרוף ואחיזה כבר אינן אפשריות. מגבלות התנועה יכולות להתפשט ל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. במקרים בודדים, חלקים מה- אַמָה מושפעים גם הם. עוצמת התסמינים תלויה בשלב המחלה. בשלב הראשון, קל כְּאֵב ומגבלות בחופש התנועה מתפתחות, אך בדרך כלל אינן נתפסות כבעיה בעיני המושפעים. רק בשלב השני הסימפטומים מתגברים ומתמשכים כְּאֵב מתפתח. ברוב המקרים, נפיחות נראית לעין, הנובעת מהיווצרות בצקת מתחת ל עור. בשלב השלישי א ', דעיכת העצם כבר רחוקה מאוד. הסובל כבר לא יכול להושיט את היד באופן מלא ובדרך כלל יש לו כאב כרוני באזור היד ו שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. בשלב III ב 'מתרחשת מה שמכונה קריסה של הקרפלים, המורגשת על ידי תסמיני שיתוק. בשלב הרביעי עיוות היד הושלמה, ותנועה נטולת כאב של היד כבר אינה אפשרית. הסימפטומים מתפתחים במהלך חודשים ואף שנים.

אבחון והתקדמות

An רנטגן משמש בתחילה לצורך ביצוע האבחנה. עם זאת, מישור רנטגן אינו יכול לזהות מלציה משוגעת בשלבים הראשונים. רק שלבים מאוחרים יותר מופיעים ב רנטגן. לכן לעיתים קרובות המחלה מתגלה מאוחר. אפשרויות אבחון אחרות כוללות הדמיה בתהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבת. כמובן שהרופא מבצע גם א בדיקה גופנית. המטופל מתלונן על כאב ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד ובאופן סובייקטיבי מאמין שפרק כף היד נפיחות. לחץ על העצם המשוגעת מביא לכאב חמור באזור זה. באופן דיפרנציאלי, הרופא יכול להבדיל בין מלציה משוגעת לדלקת בגידים לפי מיקום הכאב. במחלת חולה מטורפת, הכאב הקשה ביותר ממוקם על עצם המשוגעת; בדלקת גידים, הכאב מתפשט באותה מידה על חלקים שונים של היד או הזרוע. מנוחת היד גורמת גם לכאבים עזים על עצם המשוגעת. אם המחלה מתקדמת יותר, הכאב מתפשט על כל פרק כף היד, נפיחות מתרחשת ביד והיד מוגבלת בתנועה. הרופא מחלק את מלקיה משוגעת לארבעה שלבים שונים, תלוי באיזו מידה נפגעת העצם המשוגעת. אם המחלה מתקדמת למדי, מופיעים גם עיוותים בעצמות הקרפאליות הסמוכות.

סיבוכים

בעיקר, מלקיה משוגעת גורמת לחמורה יחסית כאב ביד. כאב זה עשוי להתפשט גם לאצבעות הידיים או לגב היד ולגרום לאי נוחות שם. לא פעם, הכאב מופיע גם בלילה ויכול עוֹפֶרֶת להפרעות שינה וכך גם דכאון או עצבנות של המטופל. יתר על כן, שרירי היד הפגועה מוחלשים קשות וישנה ירידה משמעותית ביכולתו של המטופל לשאת משקל. גם את היד עצמה לא ניתן להזיז עוד בקלות, וכתוצאה מכך מגבלות שונות בחיי היומיום של המטופל. במקרים רבים התפתחותם של ילדים מושפעת גם ממלאיה מטורפת. יתר על כן, נפיחות או חבורות מתרחשות. ברוב המקרים ניתן לטפל היטב במלסיה משוגעת מבלי לגרום לסיבוכים שונים. כמו כן, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת במחלה זו. לא פעם, יש צורך בהתערבות כירורגית, אך זה גם לא קשור לסיבוכים. אולם יתר על כן, המושפעים תלויים גם בטיפולים שונים בכדי להחזיר את תנועת היד.

מתי צריך ללכת לרופא?

אי נוחות או כאב ביד, יש להציג בפני רופא. אם יש אובדן של היכולת הרגילה לשאת משקל או חוסר כוח ביד ובזרוע, יש לערוך ביקור אצל הרופא. הגבלות בטווח התנועה של פרק כף היד צריכות להיבדק על ידי רופא. אם כבר אי אפשר לבצע משימות יומיומיות או אם האדם המושפע כבר אינו מסוגל לבצע פעילויות ספורט רגילות, יש צורך ברופא. בעיות של אחיזה או אחיזה בחפצים הם סימני אזהרה מהאורגניזם. אם אפילו לא ניתן לבצע פעילויות קלות כמו פתיחת דלת, על האדם המושפע להתייעץ עם רופא. הפרעות בדם תפוצה, בעיות עם תפיסה ביד או שינוי צבע של עור יש לבחון ולטפל. אם יש תחושת עקצוץ, תחושת קהות או בעיות רגישות ביד, יש לפנות לרופא. אם התלונות מתרחשות שוב ושוב או גדלות בעוצמה, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם אזורים בעייתיים על היד ממשיכים להתפשט, יש לפנות מיד לרופא. במקרה של נפיחות, היווצרות בצקת או עיוותים אחרים ביד, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם מופיעים תסמיני שיתוק יש צורך בטיפול רפואי.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של malacia משוגע תלוי בשלב הנוכחי. ראשית כל, הרופא מנסה לעצור את המחלה בשלב המוקדם ביותר האפשרי, כלומר למנוע את התקדמות המחלה. כל עוד השלב האחרון לא הושג, הסיכוי לעשות זאת טוב. בשני השלבים הראשוניים, ריסוס מפרקים הוא שיטת הבחירה. זה מאפשר לרופא להעריך במדויק את המושפעים המפרקים ועצמות יד. בדיקת רקמות עדינות היא גם חלק מהמפרק אנדוסקופיה. הסרת הרקמות עצמה גם מקלה על העצם. זה יכול לבנות את עצמו מחדש כי עכשיו יש לו יותר מקום פנוי שוב. במקרים חמורים מאוד, הרופא מוציא חומר עצם מאגן המטופל על מנת להשתמש בו למילוי עצם העורקים הפגועה שוב. אם אולנה מקוצרת היא הגורם למחלה, יש צורך גם בניתוח, שבו הרופא מאריך את האולנה או מקצר את הרדיוס. אפשרות נוספת היא שהרופא יפריע לסיבי עצב מסוימים כדי למנוע הולכת כאב באמצעות אותם עצבים. אם הרופא לא יכול לעצור את מצב למרות כל אמצעיםייתכן שיהיה צורך בהיתוך חלקי של שלוש עצמות קרפאליות או אפילו היתוך של פרק כף היד כולו. בליווי הליכי הניתוח, המטופל זקוק ל אַמָה סד ובהתאם לסוג הניתוח פיזיותרפיה טיפול בפעילות גופנית.

תחזית ופרוגנוזה

מלכיה ריאה היא מחלה מתקדמת. לכן, הטיפול המוקדם ביותר האפשרי הוא קריטי להמשך ההתפתחות. בשלבים הראשונים של מחלת העצם, יש סיכוי לפרוגנוזה טובה. במפרק אנדוסקופיה כמו גם הסרת רקמות, ניתן להשיג הקלה בעצמות. בהמשך, האורגניזם מתחדש עד כדי כך שניתן להגיע להחלמה מלאה. בשלב מתקדם של המחלה, הטיפול אמצעים מורכבים יותר. הליך כירורגי הופך להיות הכרחי בו מסירים עצם מהאגן ומוחדרים לקרפוס. הפעולה קשורה לסיכונים והיא מורכבת יותר באופן משמעותי. הסבירות לסיבוכים או להפרעות משניות גדלה בהליך זה. כדי להקל על הכאב, הרופא יכול להשיג שינויים באמצעות תרפיה של עצבים. הליך זה גם מסוכן. קיימת אפשרות לפגוע בסיבי העצבים הסובבים, ולגרום לתסמינים משניים. אם לא מטפלים בהם, תהיה עלייה מתמשכת בתסמינים. הביצועים הגופניים ביד פוחתים, מה שמקשה על ביצוע משימות יומיומיות. לפרוגנוזה טובה מומלץ טיפול פיזיותרפי בנוסף לאבחון מוקדם. התרגילים שנלמדו שם יכולים לשמש גם את המטופל שמחוץ לו תרפיה הפעלות. זה משפר את הרווחה ומחזק את האורגניזם.

מניעה

מניעה אפשרית רק במידה ונמנעים מעומס יתר והעמסה לא נכונה של פרק כף היד. אם יש הפרעה במחזור הדם המולדת או אם לחולה יש קיצור מולד באולנה, מניעה אינה אפשרית.

טיפול מעקב

צריך להיות ביקורי מעקב קבועים של הרופא המטפל. זה כולל רגיל אולטרסאונד בחינות של כלי כדי לזהות התקדמות נוספת של הפרעות במחזור הדם בזמן. לאחר מכן ניתן להתחיל בטיפול במידת הצורך, ובמידת הצורך למנוע התקדמות גרועה יותר. אם נמשכת ליקוי עקב הפרעת הדם, השיקום אמצעים שהתחלנו צריך להמשיך גם בבית. בהתמודדות עם חיי היומיום על הקרובים ללמוד גם להתמודד עם המצב החדש יחד עם האדם המושפע. יותר פעילות גופנית היא אחת הדרכים לקדם התאוששות. בדרך זו, דם תפוצה מקודם בצורה טבעית. באופן כללי טיפול לאחר משמש להקלת התסמינים הקיימים, הדורשים התייחסות פרטנית בהתאם לחומרתם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם התרחשה מחלת חולה משוגעת, חשוב להמשיך ולהימנע מעוד חריגות לחץ או, באופן כללי, לחץ על פרק כף היד. זה יכול למנוע נזק נוסף. ככלל, לאבחון וטיפול מוקדם יש השפעה חיובית על המשך המחלה. האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות מאוד במחלה זו, ואלה שנפגעים תלויים בדרך כלל תמיד בהתערבות כירורגית. ללא התערבות זו, לא ניתן להקל על התסמינים. חולים תלויים לעיתים קרובות בטיפול בתנועה או פיסיותרפיה לאחר ניתוח להחזרת תנועת היד. התרגילים המבוצעים בתהליך זה יכולים להיעשות לעיתים קרובות בביתו של המטופל, דבר שיכול להאיץ את הריפוי. עם זאת, יש לחסוך תמיד את היד ולא להעמיד עליה עומס מיותר. לעיתים קרובות, מגע עם חולים אחרים במחלת מלציה משוגעת יכול להשפיע היטב על מהלכו. זה יכול עוֹפֶרֶת לחילופי מידע, שיכולים להקל על חיי היומיום. מכיוון שאנשים רבים שנפגעו מוגבלים בחיי היומיום שלהם בגלל הכאב, לעזרת קרובי משפחה או חברים יש השפעה חיובית על מהלך המחלה.