לואיאס הוא טפיל מחלה מדבקת נגרמת על ידי נמטודות ספציפיות, Loa loa filariae, ומתבטאת בעיקר על ידי דלקתית, אלרגיה-תגובות נפיחות המושרות. לפי ההערכות, 3 עד 30 אחוזים מהאוכלוסייה נגועים בתולעי לואה באזור הפצה (מערב ומרכז אפריקה).
מהי לואה לואה?
לואיאס הוא המונח המשמש לתיאור זיהום בנמטודה (נמטודה) Loa loa, המועבר על ידי זבובי סוסים יומיים מסוג Chrysops ונמצא בעיקר ביערות הגשם הטרופיים של מערב ומרכז אפריקה (קונגו) האגן). כחודשיים-עשר חודשים לאחר ההדבקה בלואה לואה, הטפיל מסתובב ברקמות תת-עוריות וחיבור ולעיתים ברקמות תת-לחמית (רקמות עיניים). תגובות אלרגיות לתולעת הלואה מביאות לנפיחות מגרדת פתאומית עור (נקראים כיבים בקלבר), במיוחד בפנים וברגליים, הנמשכים מספר ימים ועשויים לחזור (לחזור) במרווחים לא סדירים. אם ה גָרוֹן מושפע מטפילי הלואה לואה, בצקת גלוטית מסכנת חיים (נפיחות חריפה של הגרון) עלולה להתבטא.
סיבות
Loa loa הוא נמטודה טפילית (פילאריאלית) המועברת על ידי זבובי סוס יומיים נגועים ממין חרצית. בתוך תקופת הדגירה (2-9 חודשים) בגוף האדם הנגוע, המיקרופילריות המועברות בזבוב סוס (הזחלים של תולעת הלואה לואה) מתבגרות לפילאריות בוגרות מינית שחיות ברקמת התא התת עורית ו רקמת חיבור של עור, ממברנות ריריות, ואולי עיניים ויכולות לנדוד בתוך מבנים אלה (מה שמכונה "filariae migratory"). הפילאריה הבוגרת מייצרת גם מספר רב של מיקרופילריות מדבקות ב רקמת חיבור, שנכנסים לזרם הדם במהלך היום דרך מערכת הלימפה ומסתובבים שם. באופן אלרגי, התפשטות הפילאריה הבוגרת כמו גם המיקרופילריות גורמות לתגובות דלקתיות ונפיחויות האופייניות לליאזיס. אם אדם נגוע ננשך על ידי שרביט יומי בשלב זה של המחלה, הגדפלי נדבק ועשוי להעביר את המיקרופילריה הדביקה של Loa loa לבני אדם אחרים או לקופים גדולים. לעומת זאת, ניתן לשלול העברה ישירה של תולעת הלואה מבן אדם לאדם.
תסמינים, תלונות וסימנים
לואה, או לואיאס, הוא זיהום בתולעת שנמצא במערב אפריקה וגורם בעיקר לגרד עז עור נפיחויות. הנפיחות רכות ויכולות לייצר בליטות בגודל של עד עשרה סנטימטרים. אולם ברוב המקרים הבליטות נעלמות שוב לאחר יומיים-שלושה, רק כדי להופיע שוב במקום אחר. בדרך כלל רק זרוע או רגל אחת מושפעת. במקרה זה, הנפיחות מייצגות תגובות אלרגיות של הגוף לנמטודות. נדידת הנמטודות גם גורמת לנפיחויות או בליטות (נפיחות בקמרון או נפיחות בכלבר) על פני הגוף. למרות שהמחלה לרוב אינה מזיקה. עם זאת, לעיתים קרובות מתרחש מהלך כרוני של יותר מעשר שנים, מכיוון שהנמטודה ארוכה מאוד. במהלך תקופה זו, לעומת זאת, איברים אחרים כגון לֵב או יכולות להיות מושפעות מכליות. לפיכך, פגמים במסתמי הלב, אי ספיקת כליות או אפילו דלקת קרום המוח יכול להתרחש כתוצאה מאוחרת. במקרים נדירים נראית גם התולעת הזוחלת. זה נכון במיוחד כאשר הוא נודד דרך העין. בגלל מאפיין זה, לואה לואה נקראת גם תולעת עיניים. המחלה אמנם ארוכה מאוד, אך לרוב היא מחלימה היטב לאחר מות התולעת. ניתן להסיר את התולעת בניתוח או להרוג אותה באמצעות תרופות באמצעות דיאתילקרבמזין.
אבחון ומהלך
בדרך כלל ניתן לאבחן זיהום טפיל לואה על בסיס סימפטומים אופייניים. האבחנה של לואיאס מאושרת על ידי איתור מיקרופילריה של לואה דם. ה דם יש לקחת מדגם לזיהוי במהלך היום, מכיוון שהמיקרופילריות הסתגלו לגדפל היומי כמארח ביניים ולכן מסתובבות רק בזרם הדם בשלב זה. בנוסף, בדיקת חיסון פלואורסצנטי לגילוי זיהום נוגדנים כמו גם diethylcarbamazine (DEC), אשר מעורר גירוד לאחר יחיד מנהל ומייצג זיהוי עקיף של המיקרופילריות, ניתן להשתמש בו. ברוב המקרים ניתן לטפל בקלות בזיהום בלואה ובעל פרוגנוזה טובה. במקרים נדירים, מהלך ממושך של לויאזיס עלול לגרום לסיבוכים מאוחרים כגון דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, דלקת קרום המוח, או נזק לכליות.
סיבוכים
לואה לואה גורם לתסמינים וסיבוכים שונים שיכולים להתרחש בכל גופו של המטופל. ברוב המקרים זה כולל תגובה אלרגית של הגוף, מה שגורם לאדם הפגוע לסבול מאדמומיות או מגרד בעור. גירוד בדרך כלל רק מחמיר את הגירוד. במיוחד על הפנים, הגירוד והאדמומיות יכולים להיות מאוד לא נעימים לאדם המושפע עוֹפֶרֶת להערכה עצמית מופחתת. זה גם לא נדיר שהעיניים עושות זאת מַיִם ועבור כאב עין להתרחש. סיבוכים מ- Loa loa מתרחשים בדרך כלל רק אם הטיפול אינו מתקבל או אם הטיפול מתחיל מאוחר מאוד. חולים יכולים גם לסבול מפגיעה בכליות, וכתוצאה מכך כשל כלייתי במקרה הכי גרוע. לאחר מכן המטופל תלוי ב דיאליזה או כליה לְהַשְׁתִיל. מטפלים בלואה לואה בעזרת תרופות. אין סיבוכים בתהליך זה. אין זה נדיר שאנשים שנפגעו נראים עייפים ועייפים כתוצאה מהמחלה וכבר אינם מסוגלים להשתתף באופן פעיל בחיים. אולם ברוב המקרים נקבע מהלך חיובי של המחלה.
מתי צריך ללכת לרופא?
נפיחות בעור כמו גם גירוד הם סימנים למחלה קיימת. אם התסמינים נמשכים מספר ימים או שבועות, יש לפנות לרופא. אם הגרד מוביל להתפתחות פתוחה פצעים, האדם המושפע דורש סטרילי טיפול בפצע. אם לא ניתן להבטיח זאת במידה מספקת, יש לפנות לרופא. אם מוגלה צורות או חלקי הגוף שנפגעו כואבים, יש צורך בביקור אצל הרופא. האדם המושפע נמצא בסיכון דם הרעלה, אשר ללא טיפול רפואי יכולה עוֹפֶרֶת לסכנת חיים מצב. אם מבחינים ביצירת בליטות, אשר נסוגים באופן עצמאי לאחר מספר ימים ואז מופיעים מחדש בחלק אחר של הגוף, יש לדון בתצפיות עם רופא. ברוב המקרים, האזורים החולים נמצאים על זרועותיו או רגליו של המטופל. ללא טיפול, תהיה פגיעה לטווח ארוך של כליה פוּנקצִיָה. לכן, יש לפנות לרופא במקרה של כליה תפקוד לקוי, תלונות במתן שתן או שינויים בשתן. אם יש חריגות ב לֵב פעילות, שינויים ב לחץ דם or לֵב קצב, האדם המושפע זקוק לרופא. אם יש תחושה כללית של מחלה, חולשה, חולשה פנימית או ירידה בביצועים הרגילים, יש צורך גם בביקור אצל הרופא.
טיפול וטיפול
בדרך כלל מטפלים בלואיאזיס באופן רפואי באמצעות דיאתילקרבמזין, אנטילמינטיקה או ורמפיגה, ההורג את מיקרופילריה של לואה לואה, ובמקרים מסוימים גם פילריה מבוגרים על ידי הפרעה לחילוף החומרים של פתוגנים. בתחילה, מומלץ להשתמש במינון נמוך יותר ובהדרגה, מכיוון שמספרם הגבוה מאוד של טפילי לואה לואה הגוססים משחרר חומרים רעילים העלולים לגרום לתגובות אלרגיות מובהקות כגון פריחות, התקפי אסתמה, חום ו עייפות באורגניזם האנושי (מה שנקרא תגובת מזוטי). כדי לעכב או להחליש תגובות אלרגיות כאלה ולהפחית גירודים ותגובות דלקתיות, אנטיהיסטמינים או ליטול קורטיקוסטרואידים בו זמנית. במקרים מסוימים, נוזלים אחרים כגון איברמקטין or albendazole משמשים לפני diethylcarbamazine תרפיה. Diethylcarbamazine הוא התווית בנוכחות הֵרָיוֹן ובנוכחות מקבילה של טפילים אחרים מחלות זיהומיות כגון Dirofilaria immitis או onchocerciasis עקב תגובות אלרגיות המופעלות על ידי הרעלים המשוחררים. הפרוטאינוריה (הפרשת חלבונים בשתן) הקשורים לדיאתילקרבמזין תרפיה במקרים מסוימים של לואיאס הוא בדרך כלל חולף. אם טפילי לואה לואה נראים ב לחמית של העין, ניתן להסיר אותם תחת ניתוח הרדמה מקומית (סדציה).
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של לואה לואה תלויה בזמן האבחון וכן בטיפול, אך גם במהלך הבסיסי של המחלה. במקרים רבים, הפתוגן נמצא באורגניזם כבר כמה חודשים לפני שהתבהר בריאות מופיעים תסמינים. מסיבה זו, עד גילויו, ייתכן שהתולעת התפשטה וכבר גרמה לנזק פנימי. אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם, ניתן להתחיל בטיפול תרופתי. בדרך כלל, זה מוביל להקלה על הסימפטומים תוך זמן קצר ובעקבותיה חופש מהתופעות. במקרה של מהלך שלילי של המחלה, הנזק האיבר הפנימי הראשון כבר התפתח. במקרים חמורים, אי ספיקת כליות יכול להתרחש. זה מהווה איום אפשרי על חיי האדם. לעיתים קרובות יש צורך באיבר תורם כך שיש סיכוי להחלמה. השתלה מורכב וקשור בתופעות לוואי רבות. איבר התורם לא תמיד מתקבל היטב על ידי האורגניזם. תגובות דחייה עשויות להתרחש, וכתוצאה מכך הידרדרות נוספת בסך הכל בריאות. הפרוגנוזה מחמירה גם אם מתפתח מהלך כרוני של המחלה. למרות ה מנהל של תרופות, קיימת אפשרות שהפתוגן לא נהרג לחלוטין. לכן, זה לא נדיר תרפיה להידרש עד עשר שנים.
מניעה
מכיוון שעד היום לא קיים חיסון נגד לואה, מונע אמצעים מוגבלים למניעת חשיפה. אלה כוללים לבישת בגדים בהירים המכסים את העור ושימוש דוחים (תרסיסים, משחות, קרמים כדי להדוף חרקים) וכילות נגד יתושים כדי להגן מפני עקיצות מזבובי סוסים הנגועים בלואיאס.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
אם יש חשד לואזיס, יש לפנות תחילה לרופא. איש מקצוע רפואי חייב לברר את המחלה ובמידת הצורך להתחיל טיפול. קצת עזרה עצמית אמצעים ותרופות ביתיות וטבעיות שונות תומכות בתהליך הריפוי. ניתן לתמוך בטיפול תרופתי על ידי אורח חיים פעיל ובריא. בעוד שבימים הראשונים לאחר המחלה, המנוחה ומנוחת המיטה עדיין חלים, לאחר השלב החריף, ניתן לתרגל ספורט קל. פעילות גופנית באוויר הצח מחזקת את המערכת החיסונית ומקל על תסמינים כגון עייפות ו אסטמה. אם מתרחשים סיבוכים חמורים, יש ליידע את הרופא. ניתן לטפל בקלות בלואה, אך רפואית קרובה ניטור חייב עדיין להתקיים. אחרת, עלולות להתפתח מחלות משניות. ניתן לתמוך בטיפול תרופתי גם ביומן תלונות. ביומן זה, על המטופל לרשום תופעות לוואי כלשהן יחסי גומלין כמו גם השפעות התרופות על פריחות בעור ותסמינים אופייניים אחרים. בעזרת הערות אלה יכול הרופא להתאים בצורה מיטבית את התרופות ולהבטיח ריפוי מהיר. בנוסף לכך, יש למנוע הידבקות חוזרת על ידי נקיטת אמצעי הזהירות הדרושים.
