הפרעת מטבוליזם ליפידים: גורמים, תסמינים וטיפול

הפרעת חילוף חומרים בשומנים בדם מתרחשת כאשר תכולת השומן של דם חורג מהרמות הרגילות. זה חל על שניהם מוגבהים כולסטרול ורמות הטריגליצרידים. מוּרָם דם רמות שומנים בדם עוֹפֶרֶת להפרעות לב וכלי דם בטווח הבינוני עד הארוך.

מהי הפרעת מטבוליזם בשומנים?

הפרעות בחילוף החומרים בשומנים בדם (דיסליפידמיה) מתייחסות לשינויים בהרכב דם שומנים (שומנים). בדרך כלל יש גובה לא תקין של כולסטרול or טריגליצרידים, או שניהם. דיסליפידמיה הוא מונח כולל למספר הפרעות בחילוף החומרים בשומנים. שומנים יכולים להיות נוכחים בדם, כמו גם מיושרים כולסטרול וכטריגליצריד (שומן רגיל). למרות שמכונה כולסטרול כולסטרול שומן, הוא לא אחד השומנים. עם זאת, הוא מיושר עם חומצות שומן, שהם המרכיב העיקרי של השומן. טריגליצרידים הם השומנים הידועים גם כשומני אחסון. פה גליצרול הוא מיושר עם חומצות שומן. עם זאת, כל קבוצת החומרים שייכת ל שומנים. כדי להכין שומנים הובלה, הם דורשים הובלה חלבונים המשלבים עם השומנים. נוצרים מתחמי חלבונים-ליפידים כביכול, הנקראים ליפופרוטאינים. לפיכך, ליפופרוטאינים כוללים צ'ילומיקרונים עשירים בטריגליצרידים, נמוכים מאודצפיפות ליפופרוטאינים (VLDL), ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL), וגבוההצפיפות ליפופרוטאינים (HDL).

סיבות

גם קריטי ל בריאות ההשפעות הן אלו מתחמי חלבון-ליפידים. למשל, גבוה מדי LDL תורם להיווצרות טרשת עורקים. מוגבה HDL לעומת זאת, רמת היא מועילה. זה מוריד את הסיכון לפתח טרשת עורקים. ישנן היפרליפופרוטאינמיות ראשוניות ומשניות. הצורות העיקריות של המחלה הן גנטיות, אך בדרך כלל רק הנטייה מועברת. אם המחלה מתפרצת או לא תלויה באופן מכריע באורח החיים. באופן מיוחד, השמנה, חוסר פעילות גופנית וקלוריות יתר דיאטה תורמים לעלייה ברמות השומנים בדם. יתר על כן, זה גם מחמיר את היחס של LDL ל HDL. רק לעיתים רחוקות מאוד היפרליפופרוטאינמיה קבועה גנטית באופן שרמות העלייה בשומנים בדם כבר קיימות בלידה. הצורה המשנית של הפרעת חילוף החומרים בשומנים היא תוצאה של מחלה בסיסית כמו סוג II סוכרת דיכאון, בלוטת התריס, כליה מחלה או כבד מַחֲלָה. זה יכול להיגרם גם על ידי תרופות מסוימות. למרות שלדיסליפידמיה ראשונית ומשנית יש סיבות שונות, תוצאותיהן זהות. טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים מתפתח בטווח הבינוני עד הארוך.

תסמינים, תלונות וסימנים

בהפרעות בחילוף החומרים בשומנים בדם אין בעיקר תסמינים. הרבה לפני שהסימפטומים הראשונים מופיעים, רמות השומנים בדם כבר עשויות להיות גבוהות מאוד. באופן הדרגתי, טרשת עורקים צורות, המצמצמות או אפילו סותמות את הדם כלי. התסמינים הראשונים עשויים להיות קושי נשימה ברמות מאמץ נמוכות, חזה אֲטִימוּת, כְּאֵב בבטן העליונה הימנית עקב כבד שומני רקמות, או אפילו דלקת בלבלב. מאוחר יותר, יכול להיות כְּאֵב ברגליים, לֵב לִתְקוֹף, שבץ or פקקת. עם זאת, לא תמיד ניתן לצפות בתסמינים גם עם רמות שומנים בדם גבוהות מאוד. מוות לב פתאומי ממושלם לכאורה בריאות אפשרי גם כן. שלטים שלעתים קרובות פחות שמים לב אליהם הם מה שמכונה קסנתומות וקסנתלסמטה. אלה גדולים או קטנים עור גושים המכילים תאי קצף עמוסי כולסטרול או שומן. טבעת אפורה-לבנה סביב הקרנית בקרב צעירים היא אינדיקציה להפרעה ליפומטבולית תורשתית. מוגבה באופן מסיבי היפר-טריגליצרידמיה גורם לעיתים קרובות דלקת הלבלב או גושים אדומים-אדומים על הישבן.

אִבחוּן

מכיוון שהפרעות שומנים בדם אינם גורמים בתחילה לתסמינים, הם לעיתים קרובות אינם מאובחנים. לכן, יש לקבוע את רמות השומנים בדם אחת לשנתיים לאחר גיל 35. קל לזהות את ההיפרליפופרוטאינמיה. רמת הכולסטרול הכוללת, HDL ו- טריגליצרידים נבחנים. מערכים אלה ניתן לחשב את ערך ה- LDL ואת היחס בין LDL ל- HDL. נדרשת בדיקה מפורטת יותר אם יש חשד להפרעה חמורה בחילוף החומרים בשומנים. בדיקות גנטיות יכולות לקבוע אילו שינויים גנטיים עוֹפֶרֶת לערכים הגבוהים. במקרה של הפרעות מטבוליזם משניות בדם, הרופא מחפש את המחלה הבסיסית.

סיבוכים

ברוב המקרים, לדיסליפידמיה קבועה יכולה להיות השפעה שלילית על לֵב ו תפוצה. הסיכון לא לֵב עליות התקף אצל האדם המושפע. במקרה הגרוע ביותר, המוות מתרחש לאחר א התקף לב. המטופל בדרך כלל אינו מרגיש תחילה אי נוחות ויכול לזהות זאת רק על ידי היותו עודף משקל. אם הדיסליפידמיה מתקדמת, המטופל עלול לחוות תסמיני נשימה. זה קורה אפילו במאמץ הקל ביותר. פעילויות פיזיות או ספורט כבר אינן אפשריות עבור המטופל. במקרים מסוימים עלול להתרחש מוות פתאומי. הטיפול ברוב המקרים הוא קפדני דיאטה ואורח חיים בריא. אין סיבוכים וניתן לשלוט בצורה טובה יחסית על ההפרעה הליפומטבולית. אם ה דיאטה אחריו, גם הדיסליפידמיה אינה חוזרת. במקרים חמורים מבוצעת שטיפת דם כביכול. אם לא ניתן לשלוט באופן קבוע על ההפרעה הליפומטבולית, המטופל תלוי באופן קבוע בשטיפת דם. זה מוביל להגבלות ניכרות בחיי היומיום, שעלולות להשפיע לרעה על הנפש. לפיכך, פטנטים רבים סובלים בנוסף דכאון ותחושת חיים מופחתת.

מתי צריך ללכת לרופא?

הפרעות בחילוף החומרים בשומנים בדרך כלל אינן ניכרות לאורך זמן על ידי תלונות כלשהן. אם מופיעים הסימפטומים הראשונים, בדרך כלל כבר התרחש נזק לדפנות כלי הדם, שעלול לעורר א התקף לב or שבץ אם לא מטפלים. בסימנים הראשונים, כגון עקצוץ או קהות בידיים וברגליים, הידוק ב חזה במהלך מאמץ או כְּאֵב ברגליים בעת הליכה למרחקים ארוכים, יש לפנות לרופא מיד. בעיות ראייה, סְחַרחוֹרֶת, הפרעות דיבור או בלבול עלול להיגרם גם מהפרעה במחזור הדם עקב רמות גבוהות של שומנים בדם. גושים קטנים בצבע חום-צהבהב (קסנתומות) באוזניים, בעפעפיים, בפרקי כף היד, בקרסוליים ובישבן עשויים להצביע על הפרעה ליפומטבולית מולדת. כגון שינויים בעור צריך להבהיר על ידי רופא, כמו גם טבעת לבנה-צהובה-אפורה סביב הקרנית בעין, אשר אצל צעירים נגרמת לעיתים קרובות על ידי ליפומטבוליזם מופרע. מומלץ לבקר אצל הרופא גם במקרה של כאבים ממושכים בבטן העליונה הימנית, העלולים להיגרם על ידי כבד שומני. לעיתים, עלייה חזקה בטריגליצרידים, שלרוב נקבעת גנטית, גורמת לעצמה להרגיש דרך דלקת הלבלב, הדורש טיפול רפואי מיידי בשל תסמיניו החזקים עם חמור כאב בטן, בחילה ו חום. אפילו אנשים בריאים צריכים לבדוק את רמות השומנים בדם באופן קבוע - זה נכון במיוחד אם בני משפחה קרובים סובלים מהפרעה בחילוף החומרים בשומנים.

טיפול וטיפול

תרפים מורכב קודם כל משינוי אורח החיים. זה כרוך בשינוי הדיאטה. שיעור השומן התזונתי בתזונה צריך להיות פחות מ -30 אחוזים. יש לשים לב גם לאספקה ​​מספקת של בלתי-רווי חיוני חומצות שומן. ב השמנה, להפחתת משקל עודף יש עדיפות מוחלטת. בנוסף לשינויים תזונתיים, אין להזניח את הפעילות הגופנית. מעשנים צריכים לוותר עישון מיד. אם, למרות אלה המקובלים אמצעים, רמות השומנים בדם עדיין לא יורדות, הטיפול התרופתי מציע סיכוי טוב להחזיר אותם למצב נורמלי. בין הורדת השומנים החשובים ביותר תרופות יש לו סטטינים. הם מעכבים את ייצור ה- LDL ב כבד. זה יכול להפחית רמות כולסטרול בשיעור של עד 50 אחוזים. אולם, ה תרופות ייכנסו לתוקף רק לאחר מספר שבועות. במקביל לטיפול תרופתי, יש לשמור על תזונה דלת שומן. אם גם שינויים באורח החיים וגם הטיפול התרופתי אינם מצליחים, ניתן לבצע שטיפת דם. טיפול זה נקרא גם אפרזיס ליפידים. באמצעות טיפול זה מסירים שומנים בדם מהדם. כמו עם דיאליזה, שטיפת דם חייבת להיעשות לכל החיים.

תחזית ופרוגנוזה

במקרים רבים, הסיכוי להחלמה מדיסליפידמיה קשור לזה של המטופל בריאות מצב כמו גם נכונותו לשנות הרגלי חיים קיימים. אנשים, עם משקל גוף גבוה או השמנה זקוקים לירידה במשקל בכדי להקל על התסמינים. פעילות גופנית יומית מספקת, השתתפות בפעילות ספורטיבית ושינוי תזונה חיוניים לפרוגנוזה טובה. תזונה והימנעות מצריכת חומרים מזיקים דרך כּוֹהֶל ו ניקוטין נחוצים להפחתת הסימפטומים. אם אורח החיים הנוכחי נשמר, ייתכן שלא תהיה רגרסיה של ההפרעה הנרכשת למרות הטיפול הרפואי. להפך, יש להניח כי עלייה בתלונות. במהלך המחלה הנוסף, תפקודי האורגניזם נכשלים וכתוצאה מכך מסכני חיים מצב. עם התקף לב or שבץ, המטופל מאוים במוות בטרם עת או בליקויים בריאותיים קשים לכל החיים. טיפול תרופתי מפחית את עוצמת הסימפטומים הקיימים. זה תומך בתפקוד של איברים או מערכות בודדים. אם מתבצע שינוי קבוע באורח החיים, קיים סיכוי טוב לשיפור הבריאות. אם יש הישנות של הרגלים ישנים או עלייה נוספת במשקל, בריאותו של המטופל תדרדר בהכרח. אם מבצעים בדיקות סדירות, אפשר להגיב לשינויים בזמן. זה משפר את הפרוגנוזה במידה ניכרת.

מניעה

בדרך כלל ניתן למנוע הפרעות טובות בחילוף החומרים בשומנים. רק בצורות גנטיות ביותר זה לא אפשרי. הדבר החשוב ביותר הוא אורח חיים בריא. זה כולל תזונה מאוזנת, הרבה פעילות גופנית, לא עישון ולא שותה. יתר על כן, יש לשים לב למשקל. מאז לחץ יש גם השפעה על הדיאטה וגם על חילוף החומרים, יש להימנע ככל האפשר.

טִפּוּל עוֹקֵב

מעקב ארוך טווח הוא חובה לכל הפרעות השומנים בדם. יותר ויותר, מרכזי יכולת ליפידולוגיים ורשתות כמו גם מרפאות חוץ ליפידים מיוחדות צריכים לקחת על עצמם משימה זו. בתי חולים רבים משתלטים על המשך הטיפול והמעקב לאחר הפניה על ידי רופא כללי. זה בהתחלה מורכב רגיל ניטור של רמות השומנים בדם ופרמטרים רלוונטיים אחרים. בתי החולים ומרפאות החוץ מתמחים בעיקר בטיפול ובמעקב אחר צורות מסוימות של הפרעות בחילוף החומרים בשומנים. הפניות נעשות בדרך כלל כאשר אין סובלנות להורדת כולסטרול תרופות - מה שנקרא סטטינים - קרה. בירור הגורמים הגנטיים שעשויים לקדם את המחלה הקיימת ליפומטבולית משחק גם הוא תפקיד. במהלך המעקב בודקים האם יש אינדיקציה למרשם של מעכבי PCSK-9. תרפים חייבים להיות במעקב. ברוב המקרים, טיפול באשפוז בדיסליפידמיה הוא אפשרי, אך לעיתים יש צורך באשפוז מכיוון שמטבוליזם השומנים מאיים להתדרדר. המעקב עוסק בעיקר במקרים חמורים כמו משפחה היפרכולסטרולמיה עם מומים בקולטן LDL, היפרכולסטרולמיה משפחתית עם מומים בליגנד או היפרליפו-חלבונים משניים עם נוכחות נלווית של סוכרת mellitus. על המעקב להבטיח כי המטופל נשלט היטב באמצעות תרופות. עליו לרדת במשקל, לשנות את הדיאטה ולהתנהג באופן מותאם יותר באופן כללי. פעילות גופנית עשויה להיות גם חלק משטר הטיפול לאחר הטיפול.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אלו הסובלים מהפרעות שלהם מטבוליזם של שומן יכולים גם להשפיע עליהם בעצמם על ידי העדפת אורח חיים בריא יותר. לדוגמא, רבים מהסובלים מתאמנים מעט מדי, מעדיפים לנהוג במקום לרכוב על אופניים, או להימנע מעלייה במדרגות. התזונה שלהם לרוב גם לא בריאה, והיא מורכבת בעיקר ממאכלים שומניים ומתוקים. אחת העזרה העצמית החשובה ביותר אמצעים שכן הפרעה ליפומטבולית היא הדיאטה הנכונה. פעילות גופנית מתרחשת הרבה פחות בחיי היומיום של היום מאשר בשנים קודמות. בנוסף, נצרך יותר מזון ממה שהגוף באמת זקוק לו. על מנת להשפיע לטובה על מהלך הפרעה ליפומטבולית או למנוע מלכתחילה את התפתחות המחלה, תזונה המורכבת משפע של סיבים תזונתיים חשוב ביותר. מומלץ במיוחד מטבח ים תיכוני עם שפע דגים. זה גם הגיוני לאכול פסיליום וסובין שיבולת שועל. יש לצרוך מזונות עשירים בסיבים אלה באופן קבוע. חשוב גם להיזהר משומנים נסתרים בתזונה. אלה נמצאים בעיקר במזונות נוחות, בשר, ממתקים, מאפים ומלאים. חלב מוצרים. כמו כן, כדאי להימנע ממשקאות אלכוהוליים מכיוון שהדבר מוריד את מספר הטריגליצרידים. כנ"ל לגבי צריכת סיגריות. כך, עצירה עישון מוביל לעלייה בערך הכולסטרול החיובי של HDL. פעילות גופנית סדירה משחקת גם היא תפקיד חשוב. לפיכך, זה עוזר להפחתת משקל עודף ומספק עלייה בכולסטרול HDL.