Lentigo Maligna: גורם, תסמינים וטיפול

לנטיגו מליגנה הוא שינוי צבע מפוזר, מישורי וחום-שחור עור נגרמת על ידי מלנוציטים לא טיפוסיים. תופעה זו נגרמת מחשיפה לשמש ומתאימה למבשר ממאיר סרטן עור. האזור הפגוע של עור מוסר לחלוטין בניתוח.

מה זה lentigo maligna?

ב lentigo maligna נוצרים אשכולות של מלנוציטים אטופיים באפידרמיס. מלנוציטים הם התאים ב עור המייצרים ומשחררים פיגמנט לתאי העור שמסביב. Lentigo maligna הוא תהליך ניוון של התאים המייצרים פיגמנט המתרחש באפידרמיס העור. מלנוציטים מנווונים מכונים גם מלנומות. מאז המלנוציטים ב lentigo maligna עדיין לא הפכו למעשה סרטן תאים, אך רק נראים לא טיפוסיים, ניתן לכנות גם את המחלה סרטן עור באתרו. גיל השיא של מחלה זו הוא סביב גיל 50. מעט יותר נשים מפתחות את המראה. מקורות רבים מצביעים על כך שהסיכון לניוון של תאים לא טיפוסיים גדול מ- 50 אחוז. יש שאף מניחים שמלנוציטים לא טיפוסיים מתפתחים באופן קבוע תמיד לממאירים סרטן עור. עם זאת, התפתחות זו עשויה לארוך מספר עשורים.

סיבות

כמבשר למלנומה, lentigo maligna הוא שלב באתרו של עור שחור סרטן. מחלה זו נקשרה בעיקר עם קרינת UV. עם זאת, מכיוון שנמצא כי המחלה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בקרב משפחות מסוימות, מדענים מניחים נטייה גנטית כבסיס. במקרה זה, הנטייה הגנטית מתייחסת בעיקר לצבע העור. לפיכך, אנשים בעלי פיגמנטציה טובה מושפעים פחות ממלנומה באופן יחסי מאשר אנשים עם עור בהיר שנקבע גנטית. זאת בשל אפקט הסינון של חום-שחור המלנין. סוג כהה זה של המלנין הוא אחד משני סוגים שונים של פיגמנט המצוי בעור האדם. צבע העור של כל אדם נובע מהשילוב הקבוע גנטית של רכיבי פיגמנט בהירים וכהים. לאנשים פיגמנטיים יש יותר מהפיגמנט הכהה. מחקרים הוכיחו כי חומר זה הופך אחוז גבוה של אנרגיה סולארית ללא מזיק.

תסמינים, תלונות וסימנים

Lentigo maligna מופיע בעדיפות על עור סביב בתי השחי, הפנים, צוואר, וזרועות או רגליים תחתונות. בדרך כלל, אזור העור הפגוע ניזוק מקרינה, ולכן הוא כבר היה מעורב בא כוויית שמש. גלויים באזורי עור אלה הם צבעי חום עד פיגמנט שחור ואינם הומוגניים של האפידרמיס. ככלל, כתמים אלה מוגבלים אך ורק ולא מורמים, אלא שטוחים. לנטיגו מליגנה עלול להשפיע על העין גם במקרים נדירים. בהקשר זה התופעה מופיעה גם אצל אנשים פיגמנטיים, מכיוון שהעור בעיניהם אינו פיגמנטי. שינוי הצבע קשור כנראה לפגיעה ב- DNA של המלנוציטים הנגרמת מחשיפה לשמש. באופן זה יכול להיווצר שיבוט תא ממאיר של מלנוציטים באפידרמיס. לנטיגו מאליגנה בדרך כלל לא גורם כְּאֵב, גירוד או אי נוחות אחרת.

אבחון ומהלך המחלה

החשד הראשון לנטיגו מאליגנה עולה במהלך ההיסטוריה והאבחון הויזואלי. משתמשים בהיסטופתולוגיה כדי לאשר את החשד. באופן שונה, על הרופא לשקול כתמי גיל בפרט, אך גם מלנומה בוגרת המתפשטת באופן שטחי. הפרוגנוזה של lentigo maligna מבטיחה כמעט 100 אחוז סיכויי ריפוי. גם אם מלנומה של lentigo maligna כבר התפתחה, הסיכויים לריפוי עדיין טובים.

סיבוכים

הטיפול בדרך כלל נחוץ עבור lentigo maligna. בלעדיה התלונה יכולה להתפתח לעור סרטן, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להיות קטלני עבור המטופל. בדרך כלל, מחלה זו גורמת לאזורים חומים שונים על העור. לכן יש להסיר אזורים אלה לחלוטין על ידי התערבות כירורגית. במקרים רבים, אלה שנפגעו מתביישים בתסמינים ומרגישים לא בנוח עם הכתמים או סובלים מהפחתת ההערכה העצמית. יתר על כן, מחלה זו יכולה להופיע גם בעין המטופל, מה שמוביל לתלונות ויזואליות שונות ומגבלות בחיי היומיום. כְּאֵב על העור או גירוד. אלה בדרך כלל מתעצמים רק אם האדם המושפע מגרד את האזור בהתאמה. זה יכול גם עוֹפֶרֶת לדימום ועוד צלקות על העור. במהלך הטיפול עצמו, בדרך כלל אין סיבוכים. האזורים הנגועים מוסרים, ולאחר מכן המטופל עדיין תלוי בקרינה. יתר על כן, בדרך כלל אין הפחתה בתוחלת החיים של המטופל.

מתי צריך ללכת לרופא?

סימני לנטיגו מליגנה תמיד צריכים להיבדק על ידי רופא עור. בגלל ה נגעים בעור הם קודמים ל סרטן העור, אבחון מוקדם עשוי להציל את חיי המטופל. לכן סימני אזהרה כמו שינוי צבע שחור באזורי עור פגומים דורשים תמיד בדיקה רפואית מקיפה. אם אזורי העור משתנים פתאום, יש לברר זאת גם במהירות. יש להציג דימום או צלקות גם לרופא. Lentigo maligno מופיע בעיקר אצל אנשים עם צבע עור בהיר. על המשתייכים לקבוצת סיכון זו להבטיח הגנה מספקת מפני השמש. צריך א כוויית שמש עם זאת, יש לעקוב אחר אזור העור הפגוע על ידי רופא. יש להתייעץ עם רופא העור אם מישהו מבין אלה שינויים בעור המוזכרים לעיל להתרחש. בהתאם לסיבה ולחומרת התסמינים, הרופא עשוי להתייעץ עם רופא פנימי. אם נוצרות בעיות פסיכולוגיות כתוצאה מה- שינויים בעור, יש לדון בכך עם מטפל או בהקשר של קבוצת עזרה עצמית.

טיפול וטיפול

האזור הפגוע מוסר בדרך כלל לחלוטין ב lentigo maligna. במקרה זה, הליך זה מתקיים במסגרת כריתה. רקמת העור המושפעת נכרתת בניתוח. לא רק צבעי השינוי מוסרים לחלוטין, אלא גם את הקצוות של אזורי העור הסמוכים. לפעמים מוזכר שולי בטיחות. ההליך מתרחש תחת מקומי או הרדמה כללית. ככלל, רק אזורי עור מוגבלים מושפעים מ- lentigo maligna. אם אזורים רחבים של העור מראים שינוי צבע, עלול להתרחש כיסוי פלסטי של הפגמים בעור מלא. אם lentigo maligna ממוקם במצב בלתי נגיש, ניתן להעדיף טיפול טיפולי בלייזר במידת הצורך. קְרִינָה תרפיה בדרך כלל אינו מבוצע, מכיוון שעדיין לא מדובר בסרטן ממשי. קרני רנטגן תיאורטית ניתן לבצע הקרנה, אך יש לעשות זאת במקסימום מנה של 100 Gy ויש להשתמש רק באזורים שקשה להגיע אליהם. חולים מופיעים לפגישות מעקב לאחר הניתוח כדי לשלול הישנות נגעים בעור. לפעמים המטופלים מחליטים לא להסיר את האזורים המוזלים. הליך זה אינו נחשב למומלץ במיוחד בגלל הסיכון הגבוה לניוון של מלנוציטים לא טיפוסיים. עשוי לקחת שנים או אפילו עשורים להתפתח במלנומה, אך ככל שמספר מוקדם יותר של תאים לא טיפוסיים מתרחש, כך בטוח יותר. אזורי עור שקשה להגיע אליהם, למשל, קשה להסיר אותם לאחר ניוון למלנומה של lentigo-maligna, מכיוון שלא טיפולי לייזר ולא קרני רנטגן הקרנה צריכה להתרחש בשלב זה.

תחזית ופרוגנוזה

אם לא מטפלים בה, lentigo maligna מראה מהלך מחלה שלילי. זה בא בהתפתחות נוספת להיווצרות סרטן העור. התוצאה היא איום על חייו של האדם המושפע. אם עדיין לא מבקשים עזרה רפואית למרות העלייה בסימפטומים, האדם הפגוע נפטר בגלל הסרטן. אם האבחנה נעשית בשלב מוקדם, נערכת תוכנית טיפול פרטנית. זה מספק להסרה מוחלטת של נגעים בעור. ההליך קשור לסיבוכים ותופעות לוואי. עם זאת, זו האפשרות היחידה שמציעה אפשרות לחופש מסימפטומים. אם הפעולה נמשכת ללא הפרעות ותקריות נוספות, lentigo maligna נחשב לריפוי. אף על פי כן, על המטופל להשתתף בבדיקות בקרה קבועות בטווח הארוך, על מנת לקבל טיפול אמצעים ניתן ליטול מיד אם הסימפטומים חוזרים. עקב השינויים החזותיים עלולות להופיע מחלות משניות. יש מצב של רגש מוגבר לחץזה יכול עוֹפֶרֶת להתפתחות הפרעה נפשית. בעת הערכת הפרוגנוזה, חשוב לבחון את האפשרות של מחלות משניות, התורמות באופן משמעותי לתחזית מוחמרת. הפרוגנוזה מחמירה גם בקרב חולים בהם חריגות העור מתרחשות באזורים בעור שקשה במיוחד לגשת אליהם. ההסרה באזורים אלה בגוף מורכבת יותר ועלולה שלא לגרום להסרת כל הרקמות החולות.

מניעה

ניתן למנוע לנטיגו מאליגנה על ידי הימנעות מחשיפה ישירה לשמש, במיוחד לאזורי עור רגישים.

טִפּוּל עוֹקֵב

כחלק מהטיפול לאחר, חשוב לשמור על ניקיון אזורי העור המושפעים ולהימנע מגירוי בעור מבגדים או נגיעה יתרה במידת האפשר. באופן כללי, ניתן למרוח משחת ריפוי המכילה את החומר הפעיל פנתנול לאחר התייעצות עם הרופא כדי להאיץ את בניית העור מחדש. מוצרים המכילים קורטיזון אין להשתמש, מכיוון שהם יבטלו את התהליך הדלקתי הרצוי הדרוש לטיפול בלנטיגו מליגנה. אם הנגעים בעור מוסרים בעזרת קריותרפיה או בניתוח, קטן פצעים נותרים גם מאחור, אותם יש להגן מפני זיהום ולשמור עליהם יבשים עד להחלמתם. האמצעי החשוב ביותר לאחר הטיפול הוא הגנה מהשמש לכל החיים על אזורי העור הנמצאים בסכנת הכחדה בעזרת ביגוד מתאים ומסנני קרינה. כדי להגן על העור הרגיש במיוחד של ראש ופנים, אנשים מושפעים צריכים תמיד ללבוש א כובע שמש או מכסה כשאתה בשמש. בדיקות עצמיות קבועות של העור ובדיקות דו שנתיות לבדיקה שנתית אצל רופא עור מבטיחות שניתן לטפל בשלב מוקדם של lentigo maligna.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים שאובחנו כחולי לנטיגו מליגנה צריכים לעבור כריתה. זָהִיר טיפול בפצע יש לנקוט לאחר הליך כזה, מכיוון שיש סיכון מוגבר לזיהום ריפוי פצע סיבוכים. אם מתפתחים סיבוכים כאלה יש ליידע את הרופא. אחרת, lentigo maligna יכול ליצור הישנות ואולי אפילו לגרום לסרטן. בנוסף, על המושפעים לשים לב בזהירות לתסמינים אחרים, בדרך כלל לא ספציפיים. לדוגמה, כְּאֵב באזור הפגוע מצביע על מחלה ממאירה. לאחר הניתוח יש לבצע בדיקות סדירות בכדי להבטיח כי נגעי העור אינם חוזרים. חולים שבוחרים שלא להסיר את אזור העור החולה צריכים לעבור בדיקות סרטן קבועות, שכן קיים סיכון גבוה יחסית לניוון. במקרים מסוימים ניתן לטפל באזורים המוזהמים באמצעות תרופות חלופיות. חומצת הדר למשל הוכיחה את עצמה כיעילה בהבהרת העור בשימוש קבוע. תרופות הומיאופתיות ניתן לנסות גם בהתייעצות עם הרופא. ככלל, עם זאת, הרופא ימליץ על טיפול שמרני, אשר יכול להיות נתמך על ידי האדם המושפע באמצעות חסכון והקפדה על היגיינה באזורים הפגועים.