האם יש צורך בגישור?
גישור הוא הפרעה לצריכת תרופות לפרק זמן קצר. זה עשוי להיות נחוץ עם נוגדי קרישה לפני הניתוח. ניתן לבצע פעולות קטנות, כמו ניתוח שיניים, ללא גישור.
עם זאת, פעולות גדולות יותר קשורות לסיכון גבוה לדימום ולכן אינן ניתנות לביצוע בזמן נטילת תרופות נוגדות קרישה. במקרה זה הצריכה מופסקת למספר ימים. מכיוון שיש בכך סיכון גבוה לסיבוכים, יש לשלוט בקפדנות על נחיצות הפעולה. בפעולות חירום יש לשקול את דחיפות הניתוח מול סיכון לדימום.
האם יש תרופת נגד?
בעוד שלנוגדי הקרישה החדשים דרך הפה, הכוללים את Xarelto®, יתרונות רבים על פני תרופות נוגדות קרישה אחרות, קיים גם חסרון גדול. אין תרופת נגד ל- Xarelto®. אפילו לסנן את התרופה דרך דיאליזה אינו מבטיח בשל תכונותיו הכימיות.
במקרה של תופעות לוואי חמורות ודימום, לכן יש לטפל בחולים באופן סימפטומטי. ניתן לטפל בדימומים באמצעות דחיסה ותרופות המוסטטיות מקומיות או מערכתיות וכן דם חומרים משמרים, ובמקרה של תגובות אלרגיות הקלאסי אנטיהיסטמינים ויש להשתמש בקורטיזול. מכיוון של- Xarelto® יש מחצית חיים קצרה יחסית, אם לא לוקחים אותה, החומר הפעיל נעלם מה- דם לאחר מספר שעות וקרישת הדם הרגילה מתחדשת.
במקרה של מנת יתר חריפה, ניתן להשתמש בפחם פעיל לקשירת תרופות הקיימות ב בטן, כל עוד שמים לב לזה בזמן. זהו מדד שניתן להשתמש בו, למשל, כאשר ילדים נטלו תרופות של הוריהם או סבא וסבתא.