רקע
השמיים ברזל התוכן של מבוגר הוא בערך 3 עד 4 גרם. אצל נשים הערך נמוך במקצת מאשר אצל גברים. כשני שלישים חייבים להיות heme כביכול פונקציונלי ברזל, נוכח ב המוגלובין, מיוגלובין, ובתוך אנזימים, והוא חיוני עבור חמצן אספקה ומטבוליזם. שליש נמצא ב ברזל חנויות פריטין והמוזידין, וכמות קטנה קשורה ל טרנספרין כברזל תחבורה. לפני מחסור בברזל ו אנמיה מתרחשות, החנויות מתרוקנות וה- פריטין רמות ב דם נפילה. בַּרזֶל ריכוז אינו מוסדר על ידי חיסול, מכיוון שהגוף אינו מפריש באופן פעיל ברזל, אלא על ידי קליטה, אשר עולה כאשר הביקוש עולה. דרך תאי המעי, Fe2+ מועבר. Fe3+, המצוי במקורות צמחיים רבים, יש להמיר קודם לכן על ידי אנזימים or ויטמין C לפה2+ לפני שניתן ליטול אותו על ידי אנטרוציטים. ברזל הקשור ל- heme (heme iron) מועבר ישירות לתאי מעיים באמצעות אנדוציטוזה. ברוב תרופות לפצות על מחסור בברזל, ברזל קיים לכן כ- Fe2+ (יוצא מן הכלל: מלטופר).
תסמינים
מחסור בברזל מתבטא בתסמינים לא ספציפיים כמו ירידה סבולת, ויסות תרמי לקוי, רגישות לזיהום, עייפות, חולשה, רפיון, כְּאֵב רֹאשׁ, עצבנות, חוסר ריכוז, אובדן שיער, חוסר סובלנות לביצועים וסובלנות פעילות גופנית מופחתת. האם תסמינים אלה כבר מתרחשים בהעדר אנמיה אין עוררין, אך ישנן עדויות לכך. מחסור בברזל יכול גם להישאר ללא תסמינים. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, מחסור בברזל יכול להוביל לסיבוכים ובמהלך ילדות לבעיות התפתחותיות. במחסור בברזל אנמיה (אנמיה), יש ירידה ב המוגלובין, המטוקריט, ו / או אדום דם ספירת תאים (RBC). תלוי בחומרת התסמינים כוללים חיוורון, לחץ דם נמוך, התעלפות, הפרעות שינה, מואץ נשימה ודופק לב מהיר. אנמיה חמורה של מחסור בברזל נדירה בארצנו. שינויים ב- ציפורניים, ציפורניים שבירות, סדקים בפינות החדר פה, papilledema של לשון, אובדן שיער (שפכי טלוגן), דיספאגיה, הפרעות אכילה (פיקה: תיאבון לדברים שאינם מזון, למשל נייר, אדמה, חימר) ודימומים ברשתית מופיעים.
סיבות
ישנן מספר אפשרי גורם למחסור בברזל. נשים מושפעות לעיתים קרובות משום שהן מאבדות ברזל במהלך וסת, הֵרָיוֹןוהנקה. הרשימה הבאה מציגה מבחר של שפות פיזיולוגיות ופתופיזיולוגיות חשובות. 1. צריכת לא מספקת:
- צריכה לא מספקת באמצעות אוכל, צמחוני או טבעוני דיאטה, תת תזונה.
- ברזל לא מספיק קליטה, ספיגה לא נכונה.
- מחלות במערכת העיכול: זיהומים עם הליקובקטר פילורי (אפילו בלי כִּיב), מחלות מעי דלקתיות, צליאק מחלה, מחלת תולעת, שלשול, pH קיבה גבוה.
2. ביקוש מוגבר:
- נשים: הריון, הנקה
- ילדים, מתבגרים בצמיחה
- טיפול באריתרופויטין ובאנלוגים, אם ברזל אינו מוחלף.
3. הפסד מוגבר:
- חריפה או כרונית דם אובדן, מחלות במערכת העיכול, תרומת דם, הליכים כירורגיים.
- מחזור, מחזור כבד
- המוליזה
אִבחוּן
הסימפטומים הקליניים של מחסור בברזל אינם ספציפיים ולמחסור בברזל יכולות להיות סיבות חמורות. לכן, יש לבצע את האבחנה בטיפול רפואי בשיטות כימיה במעבדה ולפקח על הטיפול באופן קבוע. אם יש חשד לחסר בברזל או מחסר דם באנמיה, על המטופל לא לעשות טיפול עצמי. על פי המידע המומחה, ניתן להפיץ תכשירי ברזל בבית מרקחת רק אם המטופל נמצא בפיקוח רפואי. עם זאת, ניתן לקחת ברזל כמזון תוספת לְלֹא ניטור כדי למנוע מחסור.
טיפול לא פרמקולוגי
טיפול לא פרמקולוגי במחסור בברזל עשוי להיות אפשרי, אך זה לוקח זמן רב, הוא יקר ולא ניתן להבטיח הצלחה. בשר אדום ו כבד הם מקורות טובים לברזל מכיוון שהם מכילים ברזל heme, שנספג היטב. מקורות צמחיים רבים, כגון קטניות, דגני בוקר וירקות, מכילים Fe3+, אשר נספג פחות טוב ודורש חומצה לשחרור. הומלץ להשתמש בכלי בישול מברזל יצוק. לקדם ברזל קליטה: צריכה בו זמנית של ויטמין C, חומצה (דרושה לספיגת Fe3+ בתמיסה), מזון חומצי (למשל, רוטב עגבניות). הפחת את צריכת הברזל: סִידָן, אבץ, מנגן, נחושת, פוספטים (למשל, במשקאות קלים), סיבים (סיבים תזונתיים), פיטטים, חלב, פוליפנולים, טאנינים, תה שחור, קָפֶה, יין, תרופות: למשל, נוגדי חומצה, H2 אנטיהיסטמינים, מעכבי משאבת פרוטון (להגביר בטן pH), קינולונים, טטרציקלינים (יוצרים קומפלקסים עם ברזל).
טיפול תרופתי
ברזל בעל פה:
- ברזל הניתן דרך הפה נחשב לתרופה המועדפת על הטיפול במחסור בברזל. זה זמין מסחרית, למשל, בצורה של טבליות, דראגי, כטיפות וסירופ. מאז Fe2+ נספג טוב יותר מ- Fe3+ והמסיסות שלו אינה תלויה ב- pH, ברזל קיים ברובם תרופות כמו Fe2+. מספר חומרים עלולים להחמיר את הספיגה במעי. לכן לוקחים ברזל צום ובדרך כלל לפני האוכל (יש יוצאים מן הכלל). הטיפול נמשך בדרך כלל מספר חודשים. מערכת העיכול לא נעימה תופעות לוואי מהווים בעיה לדבקות ולהצלחת הטיפול. אם אלה מתרחשים, ניתן להעביר ברזל גם עם הארוחות או אחריהן. עם זאת, הספיגה מופחתת במקרה זה. הפסקות קצרות בטיפול של יום עד יומיים או תוך ורידי מנהל יכול להיחשב גם כתגובה ל תופעות לוואי.
חליטות ברזל:
- חליטות ברזל מסומנים כסוכן מהשורה השנייה אם טיפול דרך הפה אינו יעיל מספיק, בלתי נסבל או שאינו בר ביצוע. יש להעדיף ברזל תוך ורידי גם במחלות דלקתיות במערכת העיכול, מכיוון שמצבים אלה עלולים להחמיר על ידי הפה מנהל. במדינות רבות, המתחמים ברזל קרבוקסימלטוז וסוכרוז ברזל זמינים מסחרית. התוויות נגד כוללות רגישות יתר, אנמיה ללא מחסור בברזל מאושר, עומס יתר בברזל והשליש הראשון של הֵרָיוֹן. הפרעות במערכת העיכול כגון שלשול, עצירות, ו בחילה שכיחים גם תוך ורידי מנהל. לעתים רחוקות מאוד, תגובות אנפילקטיות מסוכנות אפשריות. עלות הטיפול הפרנטרלי גבוהה, אך הציות טוב יותר, העומס על החולים הוא פחות וההשפעה מהירה יותר.
מולטי ויטמינים:
- תכשירים מולטי ויטמינים עשויים להכיל מינרלים המעכבים את ספיגת הברזל, ותכולת הברזל של התרופות בדרך כלל נמוכה. לכן, אין להשתמש בהם לטיפול במחסור בברזל.
רפואה אלטרנטיבית:
- שסלר מלחים (פרום פוספוריקום, מס '3), הומאופתיה וטיפולים אלטרנטיביים דומים אינם מתאימים מכיוון שהם אינם מכילים ברזל או כמעט ללא. זה יהיה רשלנות לנסות לתקן מחסור בברזל באמצעות תרופות כאלה.
מניעה
- מזונות המכילים ברזל, צפו בגורמים המשפרים ומחמירים את הספיגה.
- ביצור כללי או סלקטיבי של מזונות עם ברזל (מקביל ל יוד במלח שולחן, חומצה פולית in לחם), למשל, דגני בוקר עשירים בברזל לילדים.
- ברזל בעל פה תוספים. ברזל נכלל, למשל, בתכשירים המולטי ויטמינים להריון והנקה.