בקע מפשעתי (הרניה אינגואינאליס): ניתוח

בקע מפשעתי (בקע מפשעתי; בקע מפשעתי) הוא הסוג הנפוץ ביותר של בקע במעיים. זה נפוץ הרבה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים (6-8: 1). אצל גברים השכיחות היא כשני אחוזים. הגיל המועדף הוא בעשור השישי לחיים ובתינוקות. אצל פגים השכיחות היא 5-25%. ניתן להבחין בין בקע מפשעתי ישיר ועקיף, כאשר למעלה מ- 70% שייכים לבקע עקיף:

  • בקע ישיר, בניגוד לבקע עקיף, אינו עובר בתעלה המפשעתית.
  • בקע מפשעתי עקיף עשוי להיות מולד או נרכש; בקע ישיר תמיד נרכש.

יתר על כן, ניתן להבחין בבקע מפשעתי על פי גודלם:

  • בקע בהתחלה - בליטה של ​​שק הבקע לתעלה המפשעתית.
  • הרניה שלמה - בקע עם שק בקע על הטבעת המפשעתית החיצונית.
  • Hernia scrotalis - בקע עם שק בקע בשק האשכים (שק האשכים).
  • Hernia labialis - בקע המשתרע אל תוך השפתיים (שפתיים).

ההליכים הכירורגיים

Herniotomy (שם נרדף: ניתוח בקע) הוא ניתוח להסרת או לתקן בקע. ב בקע מפשעתי ניתוח (בקע מפשעתי; בקע מפשעתי), מבדילים בין ניתוח פתוח לניתוח חור מנעול (לפרוסקופיה; הליך פולשני מינימלי). בניתוח פתוח (על פי Shouldice), מבצעים חתך במפשעה כדי לחשוף את המבנים המושפעים. לאחר מכן, בדרך כלל מכניסים רשת פלסטיק והשכבות הבודדות תפורות היטב. סיבוכים של ניתוח פתוח עשויים לכלול ריפוי פצע בעיות, זיהום, דימום, נזק עצבי וכלי דם, או פגיעה ב איברים פנימיים (ראה להלן סיבוכים אפשריים). יתר על כן, סטריליות ובלתי יורדת אשכים יכול להתרחש. הישנות, כלומר חזרה של בקע מפשעתי, עלול להתרחש גם. בניתוח בקע לפרוסקופי, נעשים חתכים קטנים להכנסת המכשירים המשמשים לאחר מכן להפעלה באמצעות מצלמת וידיאו. רשת פלסטיק מוחדרת לרוב גם בצורה כזו של ניתוח. בנוסף לסיבוכים הנ"ל, סוג זה של ניתוח יכול עוֹפֶרֶת לדיססתזיה, אורכיטיס (דלקת באשכים), אמפיזמה של שק האשכים (הצטברות אוויר בשק האשכים) ו הידרוצלה (ראה להלן סיבוכים אפשריים). סוג הניתוח שנבחר תלוי בטיפול של המטופל מצב, ממצאים מדויקים ותנאים משניים. הניתוח מתבצע בעיקר תחת כללי הרדמה. עם זאת, אצל תינוקות, זה מבוצע לעתים קרובות עם עמוד השדרה הרדמה ("הרדמה בעמוד השדרה").

סיבוכים אפשריים

  • אם פתח הבקע מצטמצם על ידי תפרים או על ידי צלקות, בקע מפשעתי גברי עלול לגרום לפגיעה דם-אספקה כלי או את כלי הדם. זה יכול עוֹפֶרֶת לנפיחות זמנית של אשכים. במקרים נדירים מאוד זה יכול עוֹפֶרֶת ל ניוון אשכים (התכווצות אשכים) או אפילו אובדן אשכים.
  • לעתים קרובות יש שינוי צבע כחול של עור לשק האשכים (שק האשכים) עקב היווצרות א המטומה (חבורה), אשר בדרך כלל יוצר את עצמו בחזרה תוך ימים עד שבועות.
  • כאשר שברים גדולים מאוד נעקרים לאחור, עלייה מסיבית בלחץ התוך בטני (בחלל הבטן) עלולה להוביל לתסמונת תאי הבטן כביכול. זה יכול להוביל לפגיעה ברקמות ובאיברים הנמצאים בתא (לֵב, ריאות, כבד, כליות, מעיים) עקב ירידה בלחץ המושרה ב דם זרימה והיא עלולה לפיכך להגיע לכשל רב-איברים.
  • במהלך ניתוח לבקע עצם הירך (בקע הירך; בקע הירך; ירך בקע), זה יכול להגיע במקרים נדירים מאוד ל- a פקקת (היווצרות של א דם קריש ב כלי דם), כתוצאה מהפרעה במחזור הדם רגל.
  • בניתוח בקע לפרוסקופי יתכנו הסיבוכים הנוספים הבאים:
  • הפרעות בריפוי פצעים
  • פגיעות באיברים פנימיים (מעיים, שלפוחית ​​השתן, השופכן, כלי הדם) או כלי הדם העיקריים (אבי העורקים (עורק גוף גדול) או עורק השתן (עורק השתן הנפוץ) והוורידים העיקריים) הם נדירים
  • קרע בתפר הבטן (התפרצות הבטן) (נדיר מאוד).
  • הידבקויות (הידבקויות) בחלל הבטן. זה יכול להוביל לאילוס (חסימת מעיים) אחרי הרבה זמן.
  • כמו לאחר כל הליך כירורגי, פקקת (היווצרות של א קריש דם) עלול להתרחש, עם התוצאה האפשרית של תסחיף (סְפִיגָה של כלי דם) ובכך ריאתי תסחיף (סַכָּנַת נְפָשׁוֹת). פַּקֶקֶת מניעה מובילה להפחתת סיכון.
  • השימוש במכשירים חשמליים (למשל אלקטרואקואגציה) עלול לגרום לזרמי דליפה, מה שעלול להוביל עור ונזק לרקמות.
  • מיקום על שולחן הניתוחים עלול לגרום לנזק במיקום (למשל, נזק ללחץ ברקמות רכות או אפילו עצבים, וכתוצאה מכך הפרעות תחושתיות; במקרים נדירים זה יכול להוביל לשיתוק של האיבר הפגוע).
  • במקרה של רגישות יתר או אלרגיות (למשל חומרי הרדמה / הרדמה, תרופותוכו '), התסמינים הבאים עשויים להופיע באופן זמני: נפיחות, פריחה, גירוד, עיטוש, עיניים דומעות, סחרחורת או הקאה.
  • זיהומים, שלאחריהם סיבוכים חמורים מסכני חיים הנוגעים ל לֵב, תפוצה, נשימהוכו 'מתרחשים, הם נדירים מאוד. באופן דומה, נזק קבוע (למשל שיתוק) וסיבוכים מסכני חיים (למשל אלח דם / הרעלת דםלאחר זיהומים נדירים מאוד.
  • תמותה (שיעור מקרי מוות) בהרניומטומים ללא ניתוח מעיים בו זמנית: 0.13% (גרמניה; תקופה. 2009-2013).