השפעת גודש: גורם, תסמינים וטיפול

גודש בהשפעה מתייחס להחזרת ורידים לקויה דם מהמערכתית תפוצה דרך הממונה או הנחות וריד הווריד אל ה חדר ימני. גודש מופיע באחד מפרקי הווריד או בשניהם כתוצאה מחסימה פנימית באחת מהן וָרִיד או דחיסה המושרה חיצונית. ימין לֵב כישלון יכול גם לגרום לגודש בזרם עם אותם תסמינים.

מהו עומס השפעה?

חזרה ורידית של דם מהמערכתית תפוצה הוא מרכזי דרך הממונה וריד הווריד וריד הווריד הנחות, שניהם מתנקזים אל תוך חדר ימני. אם זרימת ההחזרה של הוורידים דם מופרע באחת משתי הוורידים, יש גודש בהשפעה. תלוי באיזה משני הוורידים הוורידים מושפע, הוא מכונה גודש זרימה עליון או תחתון. אם הגורם אינו נמצא באחת משתי הוורידים הנמצאים בעצמם או באחד מהם, אלא ב חדר ימניבגלל שהוא לא יכול לספוג את הדם הוורידי במלואו בגלל זכות לֵב כישלון, שני הווריד הוורידים מושפעים באותה מידה. עומס זרם עליון או תחתון עלול להתרחש בעצם גם בגלל סְפִיגָה בתוך אחת משתי ורידות הווריד או נגרמת על ידי חסימה חיצונית, למשל, דחיסה.

סיבות

הגורמים לעומס זרם הם מגוונים מאוד ושונים בתדירותם הפצה לעומס זרם עדיף ונחות. חסימה פנימית של שני הוורידים על ידי דם קרוש (פקקי) היא נדירה יחסית. הגורם השכיח ביותר לגודש משפיע עליון מבודד הוא התפשטות רקמות (קרצינומה), שיכולה עוֹפֶרֶת לדחיסת הממונה וריד הווריד ואפילו חסימה מוחלטת. אלה בדרך כלל קרצינומות של הסימפונות, לימפומות, קרצינומות בבלוטת התריס או לימפובלסטיקה חריפה סרטן דם (גובה). הגורמים לגודש בהשפעה נמוכה מבודדים הם בדרך כלל תרומבי הנמצאים ישירות בווריד הנבוב הנחות או גורמים סְפִיגָה של ורידים עמוקים (phlebothrombosis). גודש בהשפעה נמוכה יותר נגרם לעיתים קרובות על ידי דחיסה של ורידים עיקריים בודדים או מרובים. דחיסה עלולה להיגרם על ידי גידולי רקמות ממאירים או שפירים או על ידי מפרצת באבי העורקים הבטן היורדת. אצל נשים בהריון כבד, גודש בהשפעה נמוכה חולף עלול להתרחש כאשר רֶחֶם מחליף את הווריד הווריד הנחות במצב שכיבה. במקרים רבים בהם מופיעים סימפטומים של גודש עליון ותחתון בו זמנית, נכון לֵב קיים כשל, בו נפגעת התרוקנות ומילוי תקין של אטריום ימין.

תסמינים, תלונות וסימנים

גודש השפעה עליון ותחתון מלווה ומאופיין בתסמינים ותלונות שונות. תסמינים וסימנים שכיחים המאפיינים את שתי צורות הגודש בזרם כוללים ורידים מורחבים הנראים לעין באזור גודש הזרימה. סימנים גלויים אחרים עשויים לכלול שינוי צבע כחול של עור (כִּחָלוֹן) ובצקת. כִּחָלוֹן נובעים מלא מספקים חמצן אספקה ​​במהלך עומס כניסה מתמשך ובצקת יכולה להיווצר, למשל, בגלל עלייה בלחץ ההידרוסטטי באזור הנימים. בנוסף לנפיחות צוואר ורידים, נפיחות של מה שנקרא הצוואר וָרִיד (vena jugularis externa) אופייני לגודש בהשפעה עליונה. זה פועל מה צוואר לכיוון עצם הבריח ונראה בבירור כאשר נפוח. במצב שכיבה שכיבה, ורידי הצוואר הנפוחים סימפטומטית נראים במיוחד מכיוון שתמיכה בחזרת הדם לאטריום הימני מסולקת על ידי כוח הכבידה.

אבחון ומהלך

בדרך כלל ניתן לזהות את הסימנים להימצאות גודש בהשפעה, אך הגורמים לשינויים הפתולוגיים אינם. אם עומסי ההשפעה העליונים והתחתונים מתרחשים בו זמנית, נכון אי ספיקת לב חשוד וניתן לבאר את הגורמים לו. אם מתרחש גודש עליון והגורמים הבסיסיים שלו אינם ניכרים בקלות, השימוש בטכניקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), או אפילו א חזה רנטגן יכול לספק בהירות נוספת. מהלך גודש ההשפעה תלוי במהלך ו תרפיה של המחלה הסיבתית הבסיסית. לדוגמא, בלימה מוצלחת של גידול על ידי קרינה ו / או כימותרפיה עלול לגרום להקלה מהירה של דחיסה ורידית, כך שתסמיני הגודש בהשפעה ישתפרו באותה מידה.

סיבוכים

הסימפטומים והסיבוכים של גודש בהשפעה תלויים יחסית באזור שנפגע. ברוב המקרים, לעומת זאת, יש נפיחות ו כְּאֵב באזורים הנגועים, כך שהמטופל מוגבל מאוד בתנועתו ובחיי היומיום שלו. ברוב המקרים, עור הופך לכחול והאזורים כבר אינם מספקים מספיק חמצן. במקרה של היצע מתמשך של חמצן, עלולים להיווצר נזק תוצאתי חמור וסיבוכים. במקרה הגרוע ביותר, גפיים עלולות למות או להיפגע באופן בלתי הפיך. אם גודש הזרימה נגרם על ידי גידול, הוא מוסר בדרך כלל בניתוח. עם זאת, מהלך המחלה הנוסף תלוי בסוג ובהתפשטות הגידול, כך שלא ניתן לחזות שום מהלך כללי של המחלה במקרה זה. במקרה של א קריש דם, ניתן להשתמש בתרופות כדי להמיס אותו. ברוב המקרים זה לא קורה עוֹפֶרֶת לכל סיבוכים נוספים. במקרים חמורים, הלב יכול גם להיות מושפע, ובמקרה זה יכול להתרחש אי ספיקה. במקרה הגרוע, זה יכול גם עוֹפֶרֶת למוות. תוחלת החיים מופחתת על ידי המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של עומס בהשפעה, יש לפנות לרופא באופן מיידי. אם לא מטפלים בזה, זה מצב יכול, במקרה הגרוע, להוביל למותו של האדם המושפע או לפגיעה בלתי הפיכה במערכת איברים פנימיים. יש לפנות לרופא אם המטופל מראה שינוי צבע כחול של עור או מתקשה נשימה. ככלל, קצב הנשימה מוגבר משמעותית. יתר על כן, ורידים נפוחים ומוגדלים ב צוואר עשוי גם להצביע על עומס ההשפעה ויש לבחון אותו מיד על ידי רופא. במיוחד במצב שכיבה, ניתן לזהות במהירות תסמינים אלו. אם האדם הפגוע מאבד את הכרתו בגלל עומס ההשפעה, יש להתקשר לרופא חירום או לבקר את בית החולים באופן מיידי. הטיפול במקרה זה הוא לרוב כירורגי וכרוך בשהייה באשפוז בבית החולים. תוחלת החיים בדרך כלל מופחתת כתוצאה מכך. יתר על כן, האדם המושפע תלוי בבדיקות ובבדיקות סדירות כדי למנוע גודש בהשפעה מחודשת.

טיפול וטיפול

גודש בהשפעה מבוסס תמיד על מחלה בסיסית סיבית, ולכן בדרך כלל טיפולים מכוונים לטיפול במחלה הבסיסית. משמעות הדבר היא, למשל, כי ניתן לשפר את דחיסת הוורידים על ידי טיפול או הסרה כירורגית של גידולים סיביים, כך שהגודש גם משפיע. אם פקקת, א קריש דם "חוסם" חשוב וָרִיד, תרפיה עשוי לכלול המסת פקקת בתרופות או יצירת מעקף סביב הווריד החסום. סטנטים מתאימים זמינים לשימוש כתחליפי ורידים. במקרה של זכות אי ספיקת לב, יש לברר את הסיבות כדי להתחיל ספציפיות תרפיה. אם אי ספיקה של שסתום טריקוספיד קיים, ייתכן שיהיה צורך להחליף את השסתום בשסתום מלאכותי. ה שסתום טריקוספיד הוא שסתום עלון כביכול, המשמש לבקרת זרימת הדם מהפרוזדור הימני אל ה חדר ימין.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של גודש בהשפעה קשורה למחלה הסיבתית או להפרעה. במקרים חמורים, המטופל סובל ממוות בטרם עת. נפיחות סביב מוֹחַ או דרכי הנשימה מונעים זרימת דם טבעית. זה גורם לאספקה ​​נמוכה של חמצן לאורגניזם. קיים סיכון לפגיעה בלתי הפיכה ב עצבים או סיבי שריר. בנוסף, איברים בודדים עלולים למות. קטיעות נחוצות כדי למנוע התפשטות נוספת של הנזק. במקרים חריגים, האדם הפגוע בגודש בהשפעה סובל מסכנת חיים חריפה מצב. חָסוּם כלי עלול לגרום נזק לדפנות הכלי ולגרום לקרעים. ללא טיפול רפואי אינטנסיבי, המטופל ימות או יסבול מפגיעה קשה לכל החיים בריאות ליקוי. אם המטופל סובל מא קריש דם, ניתן להקל על הסימפטומים על ידי מתן תרופות. אם תכשירים מדללי דם ניתנים בשלב מוקדם, הקריש מתמוסס והגודש משוחרר. במקרה של אי ספיקת לבבירור הגורם מכריע לטיפול ולפרוגנוזה. אם מושתל מסתם לב מלאכותי, יש סיכוי טוב שהגודש יירפא. עם זאת, יש לצפות לתופעות לוואי ולהגבלות על אורח החיים הכללי במקרים רגילים עקב התערבות כירורגית ותוצאותיה.

מניעה

מונע אמצעים כדי להימנע מגודש השפעה יש בדרך כלל לכוון אמצעי מניעה כדי למנוע אחת מהמחלות הבסיסיות העלולות לגרום לגודש בהשפעה. מונע ישיר אמצעים לא קיים. בעיקרון, אורח חיים מחזק חיסון ו דיאטה מומלץ. זה כולל תקופות מתחלפות של לחץ מוגבר עם תקופות של הַרפָּיָה, כך שמתרחש יחסי גומלין טבעיים בין מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של גודש בהשפעה, האדם המושפע בדרך כלל זקוק לראשונה לטיפול רפואי בכדי למנוע סיבוכים נוספים בגוף. במקרה הגרוע, האדם המושפע ימות מתלונה זו אם לא יתחיל טיפול בזמן. תוחלת החיים מופחתת גם בגלל עומס ההשפעה ברוב המקרים. ה אמצעים טיפול אחר אינו זמין לאדם המושפע מכך, ככלל. הטיפול עצמו תלוי תמיד בסיבה המדויקת לגודש, כך שלא ניתן לתת פרוגנוזה כללית. אולם במקרים רבים יש צורך בהתערבות כירורגית. לאחר ניתוח כזה, על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולדאוג לגופו. בכל מקרה יש להימנע ממאמץ או מפעילויות מלחיצות אחרות, כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה גם בדרך כלל משפיעה לטובה על מהלך המשך של עומס ההשפעה. המושפעים אינם תלויים לעתים רחוקות גם בעזרה ובטיפול של בני משפחה או חברים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כאשר קיימים עומסי השפעה, יש לסגור רפואי ניטור מצוין. על הרופא להתבונן בסימפטומים ביחס למחלה הבסיסית ולטפל בהם בצורה ממוקדת, שכן זו הדרך היחידה לשלול סיבוכים כלשהם. הנפגעים אינם יכולים לעשות הרבה בעצמם, אך עליהם לפנות לרופא מיד אם הם חווים תסמינים חריגים. מלבד זאת, יש לטפל במחלה הבסיסית. במקרה של סרטן, אמצעי עזרה עצמית מוגבלים לאורח חיים בריא והימנעות לחץ. גידולי הרקמה דורשים טיפול כירורגי, אשר יכול להיות נתמך על ידי מנוחה ומנוחה במיטה. במקרה של פקקת, חסכון חשוב גם בשלב הראשון. במהלך המאוחר, צעדים לקידום דם תפוצה יכול גם להיות מיושם. לדוגמא, פעילות גופנית סדירה או אפילו מקיפה פיסיותרפיה יכול לקדם התאוששות וכך גם לתרום לפתרון מהיר של עומס ההשפעה. מתאים דיאטה תומך בצעדים אלה. תוכנית הדיאטה החדשה מתבצעת בצורה הטובה ביותר יחד עם תזונאי ולגבי אלרגיות, אי סבילות או מחלות קודמות. אם גודש הנהירה לא נסוג למרות הכל, יש להתייעץ שוב עם הרופא. ברוב המקרים, אז יש צורך בהתערבות כירורגית.