עולם ראשי התיבות הוא גדול: מונחים שנוצרו מהאותיות הראשונות של מילים בודדות מופיעים בתדירות הולכת וגוברת. "IGeL" הוא ראשי תיבות כאלה. ובמקרה זה אין הכוונה ל"קהילת האינטרס של דגי המבוך ", ולא ל"מכון להוליסטים" למידה“, ולא לשום מוסד אחר. "IGeL" הוא ראשי התיבות של "יחיד בְּרִיאוּת שירותים ". המשמעות היא, קודם כל, כל אפשרויות האבחון והטיפול שאינן מכוסות על פי חוק בריאות ביטוח.
SINGLE או להראות קוצים?
סה"כ 79 פריטים מקטלוג השירות שנקרא בחוק בריאות ביטוח (GKV) הם כיום IGeL. אלה כוללים, בין היתר:
- ייעוץ רפואי נסיעות וייעוץ מתאים לחיסונים
- חיסוני נסיעות
- כושר גופני בחינות לדוגמא לנסיעות, כשירות אוויר, צלילה.
- בדיקות וייעוץ לרפואת ספורט
- מבחני כושר תעסוקתי אלרגולוגיים (למשל אופה, מספרה).
- שירותים רפואיים-קוסמטיים כגון הסרת קעקועים.
- פעולות אסתטיות
- בדיקות לתאימות של קוסמטיקה.
- קיבוץ דם על פי בקשה
- בדיקות מניעה נוספות על פי בקשה
הרבה בחינות שימושיות
עם שירותי IGeL רבים, קל להבין מדוע אין לשלם אותם על ידי ביטוח בריאות, אך הם עדיין שימושיים. לדוגמה, אם אתה רוצה לקחת חופשה באזורים הטרופיים, אתה בהחלט צריך לקבל אתכושר גופני לאזור הטרופי ”שנבדק על ידי רופא מראש. יחד עם החיסונים המתאימים, תוכלו להיות מוכנים היטב לחופשה מבלי שתצטרכו לשלם עבור ביטוח הבריאות שלכם. חופשה היא הנאה פרטית - והכנת החופשה הנכונה אינה נופלת למשימת המימון של ביטוח הבריאות. מבחני הכושר התעסוקתי האלרגולוגי, שחלקם נקבעים על ידי אגודות ביטוח אחריות למעסיקים, מועילים אף הם. לדוגמא, אם אתה רוצה להיות אופה, עליך להיבדק לגבי אפשרות אפשרית אלרגיה לקמח אבק לפני שתתחיל לעבוד; מספרות או לבנים לבוא במגע עם כימיקלים שהם עשויים להיות אלרגיים אליהם. לכן, בירור לפני פתיחת מקצוע הוא חשוב - וזה אפשרי גם ללא דמי ביטוח בריאות. המצב דומה, למשל, עם ברקית בחינה ב רופא עיניים, הגיוני לחולים מעל גיל 40 ויכול למנוע עיוורון מאוחר יותר. מחלה זו אינה נראית לעין ללא בדיקה ולא ניתן לטפל בה בשלב מאוחר יותר.
לרפא או במזומן?
על פי מחקר של המכון המדעי של ה- AOK (WIdO) ומרכז הצרכנות NRW, כמעט רבע מכלל המבוטחים (23.1%) הוצעו לשירות בריאות פרטני. הצעה זו מוגשת בבירור לקבוצת מטופלים בעלי הכנסה גבוהה ומשכילה למדי, כפי שנמצא במחקר. עבור מטופלים המצב לרוב הוא כדלקמן: כאשר משוחחים עם הרופא מתברר כי יתכן ובירור מהיר יותר או אפילו טוב יותר באמצעות בדיקות נוספות. עם זאת, יש לשלם עבור אלה באופן פרטי. בשלב זה, חולים רבים חשים לחץ מכיוון שהם תלויים בכשירותו ובמומחיותו של הרופא שלהם. עם זאת, הצעה רצינית ממשרד הרופא תמיד תעניק לחולה מספיק זמן לשקול את המצב ולקבל מידע מקיף. אם הצעתו של הרופא מבוססת על מצב חירום אקוטי וקונקרטי, העלויות היו מכוסות בביטוח הבריאות בכל מקרה. התאחדות הרפואה הפדרלית מתארת גם את מגוון שירותי IGeL כמעשה איזון בין "ריפוי למזומן", מכיוון שלדעתה ביטוח הבריאות הקבוע בחוק אינו מבטיח עוד את הטיפול הרפואי הנדרש בכל התחומים. בקונגרס הרפואי הגרמני הקרוב במאי 2006 במדבורג יש להציג ולדון רשימה מתוקנת של שירותי IGeL.
יצירת שקיפות משלך
כל מי שמציעים לו "שירות בריאותי פרטני" במשרד הרופא, צריך לקבל אותו ככזה: הצעה שמבחינת הרופא מסומנת באופן רפואי במקרה הפרטני. מי שלא מבין את משמעות מטרת הבדיקה המוצעת, צריך לשאול באופן ספציפי ובדגש על משמעותם ותכליתם של הבדיקות הנוספות. אין רופא רשאי לבצע ולחייב עבור שירות פרטני בניגוד לרצונו המוצהר של המטופל. אין לכפות על אף מטופל לקבל החלטה מיידית במהלך הבדיקה או הראיון. מי שיש לו ספק בנוגע לנחיצות הבדיקות המוצעות צריך לפנות לחוות דעת שנייה אם הוא מוטל בספק. חברת ביטוח הבריאות של המטופל עצמה היא גם קשר טוב בשלב זה.
קודם ההסכמה, ואז הבדיקה
באופן עקרוני, שירותים נוספים המחויבים באופן פרטי חייבים להירשם תמיד בהסכם בכתב לפני השימוש בשירות. בהסכם זה יש ליידע את המטופל במפורש על העלויות שיש לשאת בו ולהצהיר על הסכמתו בכתב. אם לא ניתנה הצהרת הסכמה זו, הרופא אינו רשאי לחייב את המטופל. סכום החשבונית מבוסס על לוח התשלומים הרפואי הגרמני (GOÄ). מכיוון שכל חשבונית מבוססת על מערכת חיוב מסובכת, על המטופל להסביר לו גם את מחיר הבדיקה שלו ובמקרה של ספק לבקש מההתאחדות הרפואית. עבור חולים זה אומר:
- הסבירו לך בדיוק כיצד תרוויחו מהבדיקה ואילו השלכות עליכם לצפות.
- אל תילחץ ותקדיש את הזמן שלך לקבל את ההחלטה שלך.
- אם יש לך ספק, קבל חוות דעת שנייה.
- לפני התביעה, שאל את חברת הביטוח שלך מדוע עלות שירות זה אינה מכוסה.
בדרך כלל חל איסור להציע שירותים כאלה כנגד חשבונית, שהם למעשה הטבות בביטוח בריאות. אם מטופלים נשאלים על ידי הרופא שלהם בהתייחס לתקציב המיושם לתשלום פרטי, על חברת הביטוח הבריאות וההתאחדות הרפואית להיות מעורבים. כמה מרכזי ייעוץ לחולים מציעים לאגודה החברתית VdK גרמניה. בנוסף ניתן לקבל מידע גם ממרכזי הצרכנות. Stiftung Warentest חקר גם את השונים סרטן בחינות סינון ופרסמו את ממצאיו בספר "Untersuchungen zur Früherkennung. מחלת הסרטן - יתרונות וסיכונים ”. ניתן להזמין את הספר שם ישירות או דרך חנויות ספרים. התאחדות הרפואה הגרמנית, יחד עם האגודה הרפואית בצפון ריין, מספקת מידע בעלון על שירותים פרטניים.
