היפרטריגליצרידמיה: גורמים, תסמינים וטיפול

היפרטריגליצרידמיה היא הפרעה של מטבוליזם של שומן מתבטא ברמות טריגליצרידים גבוהות (טריאצילגליצרידים) ב דם של יותר מ 200 מ"ל / ד"ל. המחלה עשויה להיות גנטית, הנגרמת על ידי מצבים חיצוניים שליליים, או להתבטא כמלווה למחלות אחרות. קיים היפר-טריגליצרידמיה לעיתים קרובות נעלם מעיניהם בגלל היעדר תסמינים ישירים, אך הוא נחשב לגורם סיכון גבוה לטרשת עורקים ובכך לאוטם שריר הלב. דלקת בלבלב (דלקת הלבלב,) ו כבד שומני.

מהי היפר-טריגליצרידמיה?

המילה היפר-טריגליצרידמיה כבר מציין כי ריכוזי הטריגליצרידים מוגבהים בפתולוגיה דם. בדרך כלל גבולות הכריכה הם 180 מ"ל / ד"ל עד 200 מ"ל / ד"ל דם. אם חורגים ממגבלות אלו, קיימת היפר-טריגליצרידמיה. ברוב המקרים, גדל ריכוז of טריגליצרידים מלווה בריכוז מוגבר של סך הכל כולסטרול, במיוחד השרשרת הארוכה LDL שבריר (נמוך צפיפות ליפופרוטאין), המכונה גם כולסטרול "רע" כאשר חורגים מגבולות מסוימים. LDL כולסטרול חשוד בהפקדה על דפנות הדם הפנימיות כלי בצורה של לוחות ובכך לקדם טרשת עורקים. פגמים גנטיים מולדים הגורמים להיפר-טריגליצרידמיה עקב מחסור בוודאות הורמונים הם ראשוניים וכל האחרים היפר-טריגליצרידמיה משנית או נרכשת.

סיבות

היפרטריגליצרידמיה עשויה להיות גנטית או להירכש באמצעות נסיבות חיים חיצוניות. כמו כן, זה עלול להתרחש כמלווה למחלות אחרות. הפרעה גנטית קיימת כאשר מחסור בליפופרוטאין ליפאז, אנזים הדרוש להידרוליזה קטליטית ולעיבוד נוסף של טריגליצרידים, ניכר. סיבה גנטית נוספת היא מחסור ב- apolipoprotein C2, שהוא מפעיל של ליפופרוטאין. ליפאז ועשוי להיות הגורם לחסרונו. נסיבות חיים חיצוניות ומחלות אחרות יכולות גם כן עוֹפֶרֶת להיפר-טריגליצרידמיה כמו השמנה ומוגזם כּוֹהֶל צְרִיכָה. מחלות שיכולות עוֹפֶרֶת לריכוז הטריגליצרידים הגבוה לטווח הפתולוגי הם בעיקר סוכרת דיכאון, שגדון ומחלות אגירת גליקוגן. השימוש בתרופות מסוימות כגון חוסמי בטא, אנטי ויראליות ו אמצעי מניעה הורמונליים משפיעים גם על מטבוליזם השומנים ויכולים עוֹפֶרֶת להיפר-טריגליצרידמיה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בתחילה, רמות שומנים בדם גבוהות אינן גורמות לתסמינים ברורים. רק במהלך היפר-טריגליצרידמיה תסמינים של מערכת לב וכלי דם ו איברים פנימיים לְפַתֵחַ. התפתחות א כבד שומני אופייני, לפיו חייבים להעלות את ערכי השומן בדם לאורך תקופה ארוכה יותר כדי שזה יקרה. בתדירות גבוהה יותר, הנפגעים חווים תחושה לא ספציפית של מחלה או מרגישים לא טוב בדרך כלל, מבלי שניתן לזהות סיבה ברורה. תסמינים גופניים העלולים להופיע כוללים כְּאֵב בגפיים, במיוחד באצבעות ובבהונות, כמו גם הפרעות במחזור הדם והפרעות רגישות. במקרים בודדים, שינויים בעור כגון קסנתומות או קסנתלזמות. עיבויים אלה מתרחשים בעיקר באזור הברך והמרפק המפרקים ונפגעים כשנוגעים בהם. לעיתים נדירות, היפר-טריגליצרידמיה מתבטאת במאגרי שומן ב עור או על העפעפיים. עם זאת, תסמינים אלה יכולים להופיע גם אצל אנשים בריאים. חיצונית, ניתן לזהות את המחלה על ידי הטבעת הלבנה ב קרנית העין. קרנית ארקוס כביכול מופיעה לאחר זמן קצר והופכת ברורה יותר ויותר ככל שהמחלה מתקדמת. בטווח הארוך, היפר-טריגליצרידמיה יכולה להוביל ל טרשת עורקים. השלכות אפשריות מאוחרות הן לֵב לִתְקוֹף, שבץ or פקקת.

אבחון ומהלך

טריגליצרידים חשובים לגוף ונספגים בחלקם במזון, אך במידה רבה מסונתזים גם ב כבד, כליה, ו לֵב שְׁרִיר. רק כאשר חורג מגבול מסוים עובדת היפר-טריגליצרידמיה. המחלה, שבדרך כלל אינה מתבטאת בתסמינים, ניתנת לאבחון רק באמצעות בדיקות מעבדה של הדם. לא ניתן לקבוע אם היפרטריגליצרידמיה היא ראשונית או נרכשת. במקרים מסוימים, תסמינים ישירים מופיעים בצורה של קסנתומות או קסנתלזמההראשונים הם מרבצי שומן בגושים עור והאחרונים הם פיקדונות דומים מתחת לעין. הפיקדונות אינם מזיקים ומהווים לכל היותר בעיה קוסמטית. אם היפר-טריגליצרידמיה נמשכת על פני תקופה ארוכה יותר, עלולים להתפתח תוצרי לב וכלי דם. רק רמת טריגליצרידים גבוהה במיוחד של יותר מ -1,000 מ"ל / דצ"ל דם יכולה להפעיל באופן ישיר דלקת הלבלב.

סיבוכים

היפר-טריגליצרידמיה מגדילה בעיקר את הסיכונים וההסתברויות לֵב לתקוף או כבד שומני. שני התנאים הללו מאוד מסוכנים ל בריאות ויש להימנע מכל מחיר. מסיבה זו היפר-טריגליצרידמיה ללא טיפול עלולה להוביל למוות של המטופל ובכך להפחית משמעותית את תוחלת החיים. ברוב המקרים, היפר-טריגליצרידמיה גורמת למצבורי שומן, העלולים להתרחש מתחת ל עור או מתחת לעין, למשל. מצבורי שומן אלה מפחיתים את זרימת הדם ובכך גורמים לחץ דם לעלות. לחץ דם גבוה ולכן יכול להוביל לא התקף לב, שאינו קשור לעתים רחוקות למוות בטרם עת של המטופל. הטיפול בהיפר-טריגליצרידמיה מתרחש בדרך כלל ללא סיבוכים. זה מתבצע בעזרת תרופות העלולות להראות תופעות לוואי. לכן, במקרים נדירים חולים סובלים מניוון שרירים ו כְּאֵב בשרירים. יתר על כן, במקרים מסוימים עלולות להופיע תלונות פסיכולוגיות. עם אבחון וטיפול מוקדם, תוחלת החיים אינה מושפעת מהיפר-טריגליצרידמיה. עם זאת, לא ניתן לבטל נזק בלתי הפיך גם עם הטיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

אל האני מצב hypertriglyceridemia דורש טיפול ויש להעריך אותו על ידי רופא בסימנים הראשונים. אנשים עם משקל גוף גבוה המסווגים ב השמנה טווח על פי הנחיות ה- BMI זקוק לסיוע רפואי. אם יש עלייה חדה במשקל או ניסיונות לא מוצלחים להפחית במשקל, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש הפרעות בתפקוד או בעיות בעיכול, יש לפנות לרופא. בדיקות בקרה נחוצות אם עצירות, שלשול או חריגות במתן שתן מתרחשות. כְּאֵב ב כליה אזור מדאיג במיוחד ויש לחקור אותו בהקדם האפשרי. חולשת שרירים או ירידה בשרירים הרגילים כוח הן אינדיקציות שצריך לברר על ידי רופא. אם יש הפרעות בקצב הלב, לחץ דם גבוה, הזעה כבדה או דפיקות לב, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש קוצר נשימה, ירידה בניידות או בעיות עם המפרקים, האדם המושפע זקוק לעזרה רפואית. התייעצות עם רופא חיונית במקרה של הפרעות שינה, מרבצי שומן, נפיחות או שינוי צבע צהבהב של העור. ללא טיפול, האדם המושפע נמצא בסיכון למוות בטרם עת. עיבוי ב המפרקים המרפקים או הברכיים הם אינדיקציות שיש לעקוב אחריהם. אם יש שינויים בקרנית או גוון צהבהב בגלגל העין, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

בנוכחות היפרטריגליצרידמיה נרכשת, הגישה הטיפולית הראשונה היא שינוי הנסיבות החיצוניות המקדמות את המחלה. רק כאשר ה- ריכוז של טריגליצרידים בדם לא השתנה באופן משמעותי לאחר מספר שבועות, למרות שינויים באורח החיים כולל טיפול בפעילות גופנית, אם יש להתחיל בתרופות. ראוי לציין שתרופות יעילות להפחתת רמות הטריגליצרידים יכולות רק להילחם בסימפטומים, ולא לחסל את הגורמים בפועל. מכיוון שרמות טריגליצרידים גבוהות מתרחשות בדרך כלל עם מוגבהות כולסטרול רמות, סטטינים הם הטריגליצרידים והורדת הכולסטרול היעילים והנפוצים ביותר תרופות. סטטינים מעכבים ייצור כולסטרול מסוים אנזימים ב כבד. אלטרנטיבה עבור סטטינים הוא פיברטים מקבוצת החומרים של חומצות קרבוקסיליות, המקדמים פירוק חומצות שומן ובכך אינם מעכבים את סינתזת הטריגליצרידים, אלא מאיצים את פירוקם. שתי הקבוצות של תרופות יכולות להיות תופעות לוואי שעלולות להוביל למיופתיה עם כאב שרירים וגם פירוק שרירים. לאחרונה, מָרָה קלסרים חומצה שימשו גם כדי לעכב את קליטה בשומנים ובכולסטרולים במעי. גורמים אלה קשורים בעיקר לתופעות לוואי קלות בלבד מכיוון שהם אינם פועלים באופן שיטתי דרך הדם, אך פעילותם הפיזיולוגית מתרחשת אך ורק ב מערכת עיכול.

מניעה

המניעה היעילה ביותר של היפרטריגליצרידמיה היא בריאה דיאטה עם שיעור גבוה ככל האפשר של שאריות מזון טבעיות עם אנזימים ו ויטמינים עדיין שלם. לא פחות חשוב הוא תוכנית אימונים הכוללת פעילות גופנית קבועה, אך לא מוגזמת. בעקבות האמור לעיל אמצעים יגן רק מפני היפרטריגליצרידמיה משנית (נרכשת), ולא הצורה העיקרית של המחלה. במקרים אלה, התרופות העדינות ביותר והמעבדה הרגילה ניטור עשוי להגן מפני נזק משני.

מעקב

מעקב אמצעים להיפר-טריגליצרידמיה התמקדו ב- בריאות-מוּדָע דיאטה. על המטופלים לאכול מאכלים טבעיים ככל האפשר על מנת להבטיח שגופם יקבל שלם אנזימים ו ויטמינים. בשילוב עם תוכנית אימונים פרטנית, זה מחזק את ההגנה מפני החמרה מצב. עם זאת, הפעילויות לא צריכות להעמיס על הגוף. לכן מומלץ לבצע פעילות גופנית עדינה יותר וסדירה, שהיא בדרך כלל מתונה סבולת הַדְרָכָה. עם זאת, טיפול לאחר כזה מתאים רק ל תרפיה של המחלה המשנית. במקרה של מחלה ראשונית, אחרת אמצעים משומשים. במקרה זה, הרופא ממליץ בדרך כלל על תרופות מתונות ומעבדה קרובה ניטור על מנת לאתר נזק משני בזמן טוב. יש לשמור על עקביות הבריאה באופן עקבי בהמשך חיי היומיום. זה משפר את ערכי הדם, כפי שמראים בדיקות סדירות. למטופלים שהם עודף משקל, הרופא מייעץ גם להפחתת משקל. מזון דל שומן והימנעות משומנים מן החי תומכים בהחלמה. משקאות מתוקים ומוצרי סוכר, כמו גם מאפים מקמח לבן, צריכים להיעלם מהתפריט או לצרוך אותם רק בכמויות קטנות. מאכלים מומלצים עם אומגה 3 חומצות שומן לכלול אגוזים, דגי ים ושמן פשתן.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מאחר וטריגליצרידים נבלעים ישירות במזון ויכולים להיות מיוצרים על ידי הגוף מ פחמימות, דיאטה יכול לתרום תרומה חשובה להורדת רמות הטריגליצרידים בדם. זה במיוחד המקרה בצורה הנרכשת של היפרטריגליצרידמיה. מכיוון שרבים מהנפגעים סובלים מ השמנה, הפחתת משקל ושינויים בהרגלי החיים הם חיוניים כתנאי בסיסי. לשם כך יש להקפיד על תזונה דלת שומן ולהימנע במיוחד משומנים מן החי. מזונות עם תכולה גבוהה של אומגה 3 רוויה חומצות שומן, כמו אגוזים, שמן פשתן ודגי ים, מומלצים. סוכר ויש להימנע ככל האפשר ממאכלים ממותקים כמו קינוחים, מיצי פירות או מאפים, מכיוון שהגוף יוצר מהם טריגליצרידים נוספים. אפשר להחליף אותם ב ממתיקים, מכיוון שאין להם שום השפעה על שומנים. במידת האפשר, על המושפעים להימנע לחלוטין כּוֹהֶל, שמכיל גם רבים פחמימות ליצירת שומנים נוספים. מלבד שינוי מזין גם על ידי פעילות ספורטיבית קבועה ניתן לעבוד נגד ערכי השומן המוגברים בדם. מומלץ לעשות בינוני סבולת אימון של 30 דקות לפחות שלוש עד חמש פעמים בשבוע.