Hyperandrogenemia מתאר תפקוד לקוי של השחלות ו / או בלוטות יותרת הכליה, העלולות להיגרם מסיבות שונות ומתרחשות בצורות שונות. ה מצב נובע מהפרשה מוגזמת של מין גברי הורמונים (אנדרוגנים). ללא טיפול, hyperandrogenemia לעתים קרובות גורם ל אי פוריות וכתוצאה מכך רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם.
מהי היפר אנדרוגנמיה?
היפר-אנדרוגנמיה היא עודף של מין גברי הורמונים אצל נשים. אלה מיוצרים על ידי גברים, אך באותה מידה על ידי נשים, כמו שגברים מייצרים מין נשי הורמונים בכמה איברים. לפיכך, המחלה שייכת להפרעות הורמונליות. אנדרוגנים הם חומרים המקדמים התפתחות והיווצרות של מאפיינים מיניים גבריים. בסופו של דבר, ה לאזן בין הורמוני המין הגבריים והנקביים תמיד ממלא תפקיד מכריע. במקרה של שלילי לאזן, מופיעים הסימפטומים הקליניים המתאימים. אצל נשים, הורמוני המין הגבריים מיוצרים בעיקר ב השחלות, אך בלוטות יותרת הכליה ורקמת השומן מייצרות גם הורמונים גבריים. Hyperandrogenemia יכול להיגרם על ידי מחלות בסיס שונות הפרעות תפקודיות. לכן, במקרה של חשד, יש לקבוע מלכתחילה את האתר העיקרי להיווצרות הורמונים.
סיבות
מגוון סיבות אפשריות להיפר-אנדרוגנמיה. לא פעם, מחלות שונות הן הטריגר לעודף ההורמונים הגבריים, למשל, גידול ב בלוטת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח או שחלה, שמייצרת אנדרוגנים, אך תלוי במיקום בדרך כלל ניתן להסיר אותו בניתוח. אנשים רבים שנפגעו סובלים מהפרעה הורמונלית כגון תסמונת השחלות הפוליציסטיות. הפרעה מטבולית זו גורמת לייצור יותר מדי הורמונים גבריים השחלות. הסיבות לכך טרם הובהרו במלואן. השמנה ו סוכרת נחשבים גם כמקדמים את התפתחות המחלה.
תסמינים, תלונות וסימנים
היפר אנדרוגנמיה מתבטאת בתסמינים שונים שיכולים להשתנות בחומרתם בהתאם למידתם. תסמינים אופייניים להיפר-אנדרוגנמיה אצל נשים כוללים צמיחה מוגברת של הגוף שער, נושר מתוך שיער גוף, היווצרות של התקרחות (קו שיער נסוג) וטומאה עור מראה כולל אקנה. נשים מושפעות לוקחות מראה גברי יותר בדרך כלל עם קול עמוק יותר, והן גם מפתחות שומן מוגזם באפידרמיס עקב הפרשת חלב מוגברת. יש עלייה בחשק המיני, ובאותה עת מתרחשות אי סדרים במחזור החודשי, כגון היעדר מחזור. אי פוריות יכול להתרחש. במקרים חמורים, ייתכן אפילו שהקול מעמיק והדגדגן מתרחב. עם זאת, מדובר בתסמינים נדירים למדי. במקרה זה יש צורך בבירור נוסף. זה נכון במיוחד אם הסימפטומים מתפתחים במהירות רבה. ואז צריך לבדוק אם אין גידול בשחלה או בלוטת יותרת הכליה המייצר את הכמויות הגדולות של ההורמונים הגברים ובכך גורם לתסמינים יוצאי דופן אלה. אולם ברוב המקרים היפר-אנדרוגנמיה מתבטאת רק בסימנים קלים, כך שלעתים קרובות המחלה מתגלה מאוחר או כלל לא.
אבחון ומהלך המחלה
אם יש חשד שיש היפר אנדרוגנמיה, הרופא יכול לקבוע זאת די בקלות. תחילה הוא דואג לא דם מִבְחָן. בכך, ה ריכוז של ההורמונים הגבריים ב דם נבדק. אם יש עודף, הסיבות נבדקות. משמעות הדבר היא כי נקבע איזה איבר הוא אתר היווצרותו העיקרי. לאחר מכן מתחיל הטיפול המתאים על בסיס זה. בנוסף, מה שנקרא ACTH קיימת בדיקת גירוי, אשר באמצעותה ניתן לבדוק את תפקוד קליפת יותרת הכליה. לא ניתן לרפא היפר-אנדרוגנמיה, אך קיימות כיום שיטות טיפול יעילות שונות המאפשרות למטופלת שנפגעה לחיות חיים נטולי סימפטומים וגם להגשים את רצונה להביא ילדים לעולם.
סיבוכים
ככלל, היפר-אנדרוגנמיה גורמת לגבר של האדם המושפע. זה מוביל בעיקר לתלונות אסתטיות, מכיוון שרוב המטופלים כבר לא מרגישים בנוח עם גופם. זה לא נדיר דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות להתפתחות, שיכולות להשפיע לרעה מאוד על חיי היומיום של המטופל. יתר על כן, אי פוריות מתרחשת גם. ברוב המקרים, האדם המושפע כבר לא יוכל להביא ילדים לעולם אם לא מטפלים בהיפר-אנדרוגנמיה. ה רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם יכול עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית ניכרת לא רק עבור המטופל עצמו, אלא גם עבור בן זוגו, אשר בדרך כלל יש לבחון ולטפל על ידי פסיכולוג. הפרעות במחזור ממשיכות להתרחש ושל המטופל שער נושר. ה עור הופך להיות פגום מאוד ו אקנה אינו נדיר. בשל האסתטיקה המופחתת, לרוב מתפתחים מתחמי נחיתות או אי שביעות רצון כללית ועצבנות. הטיפול בהיפר-אנדרוגנמיה הוא תמיד סיבתי ותלוי במחלה הבסיסית. במקרה של גידול זה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים, אם כי אלה תלויים בסוג ובמידת הגידול. אולם ברוב המקרים תוחלת החיים אינה מושפעת מהיפר-אנדרוגנמיה.
מתי עליך לפנות לרופא?
הפרעות במחזור החודשי הנשי בדרך כלל צריכות להתברר על ידי רופא ברגע שהן מתרחשות במשך מספר חודשים. אם יש הפסקה של וסת, שלב דימום מקוצר או דימום כבד, מומלץ לבקר אצל הרופא. נשים שאינן משתמשות הורמונלית מְנִיעַת הֵרָיוֹן צריך להראות ערנות מוגברת אם בִּיוּץ לא מצליח להתרחש. אם בִּיוּץ לא מצליח להתרחש מספר חודשים ברציפות, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש רצון ל הֵרָיוֹן שנותר ללא מילוי למרות כל המאמצים, יש לפנות לרופא. אנשים הסובלים מ סוכרת או נשים שהן מאוד עודף משקל צריך להתייעץ עם רופא ברגע שהם מפתחים תחושת אי התאמה. שינויים במשקל, עור פגמים או אובדן שיער נחשבים יוצאי דופן ויש לחקור אותם. במקרים רבים מדובר בסימני אזהרה מהגוף הזקוקים לטיפול. אם מופיע פתאום גוון שמנוני, אקנה מתפתח על הפנים, או שינויים במצב הרוח להתחיל, יש להתייעץ עם רופא. במקרה של הפרעות התנהגותיות, מראה דיכאוני או היפראקטיבי כמו גם תכונות התנהגותיות מלנכוליות, יש צורך ברופא. יש לדון עם רופא במצב רוח אופורי במיוחד, תוקפנות פתאומית, עצבנות מוגברת ושינוי דעה קבוע. במקרים נדירים מתרחש שינוי בגובה הצליל. אם תסמין זה מתרחש, יש לערוך ביקור אצל הרופא בהקדם האפשרי.
טיפול וטיפול
הטיפול בהיפר-אנדרוגנמיה תלוי בשני גורמים: זהו היקף המחלה מחד והסיבה מאידך. לכן, חשוב לקבוע כראוי את ההדק. אם hyperandrogenemia מתרחשת עקב הפרעה מטבולית, כגון תסמונת השחלות הפוליציסטיות, משתמשים בדרך כלל בגלולה למניעת הריון מכיוון שהיא מאזנת את הורמון האישה לאזן. טיפול זה משמש גם לאישה מושפעת המעוניינת להביא ילדים לעולם ונמשכת עד שאיזון ההורמונים חזר להיות תקין. כתוצאה מכך, עודף האנדרוגנים יורד יותר ויותר לרמה הרגילה. מינון ההורמונים שמספקת הגלולה תלוי במידת ההיפר-אנדרוגנמיה. לכן יש להתאים אותה לאישה הבודדת. הגלולה למניעת הריון מופסקת אצל נשים המעוניינות להביא ילדים לעולם לאחר שמאזן האנדרוגן התייצב. לאחר מכן הוא מוחלף בקלומיפיין, חומר פעיל המפעיל בִּיוּץ וכך מהווה בסיס לבריאות הֵרָיוֹן. אם יש היווצרות מוגברת של הורמונים גבריים עקב תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה, ניתן להאט את היווצרות ההורמונים על ידי מתן מינונים נמוכים של גלוקוקורטיקואידים, שכולל קורטיזון. יתר אנדרוגנמיה נגרמת גם במקרים נדירים על ידי גידול מייצר הורמונים, אותו יש להסיר בניתוח.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה נקבעת על בסיס הגורם למחלה כמו גם התקדמות המחלה. בדרך כלל, ככל שאבחון מוקדם יותר נעשה תרפיה הוא התחיל, כך סיכויי הריפוי טובים יותר. במקרה של מחלה מטבולית קיימת, תכשירים הורמונליים מנוהלים בדרך כלל. אלה מחזירים את איזון ההורמונים לשיווי משקל ומקלים על הסימפטומים תרפיה הוא יזום, מכיוון שצפוי להישנות אם הפסקת הטיפול התרופתי. אם שינויים הורמונליים המתרחשים באופן טבעי מתרחשים מאוחר יותר במהלך ההתפתחות, לרוב מתועדים חופש מהתסמינים והטיפול מסתיים. למרות הקלה מושגת באמצעות מנהל של תרופות, תופעות לוואי והשלכות עלולות להתרחש. בנוסף לשינוי בחשק המיני, מתרחשים גם שינויים התנהגותיים. ההשלכות לא תמיד רצויות או נעימות לאדם שנפגע. במקרה של מחלת גידול קיימת, הפרוגנוזה של היפר-אנדרוגנמיה תלויה בסיכוי לריפוי סרטן. אם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין וטיפול המעקב יושלם בהצלחה, יש סיכוי טוב לריפוי להיפר-אנדרוגנמיה. אחרת, טיפול סימפטומטי כדי להקל כְּאֵב עדיפות. אם מחלה של כליה or בלוטת יותרת הכליה קיים, מתחיל גם טיפול תרופתי. תלוי בחומרת ה- כליה נזק, סיכויי ההחלמה הם אינדיבידואליים.
מניעה
ניתן למנוע היפר-אנדרוגנמיה רק במידה מוגבלת. ההמלצות כוללות הימנעות מ ניקוטין, למידה לחץ טכניקות ניהול, ובסופו של דבר, טיפול עקבי במצבים התורמים להשפעה באיזון ההורמונלי. מאז רקמה שומנית יכול גם לייצר הורמוני מין גברים, הפחתת משקל ודלי שומן דיאטה חשובים מאוד עבור עודף משקל נשים. בהתאם לכך, פעילות גופנית יכולה גם לסייע במניעת היפר אנדרוגנמיה.
מעקב
במקרה של היפר-אנדרוגנמיה, טיפול לאחר מתגלה כקשה יחסית, ולאדם המושפע יש לרוב אפשרויות מוגבלות מאוד. בראש ובראשונה יש לבצע איתור וטיפול מוקדם של מחלה זו על מנת למנוע סיבוכים או תלונות נוספות. ככל שההיפר-אנדרוגנמיה מתגלה מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך מחלה זה בדרך כלל טוב יותר. יש להתייעץ עם רופא בתסמינים והתלונות הראשונות. עם זאת, לא תמיד ניתן לטפל במחלה, כך שיש להשתמש בשיטה אחרת להגשמת הרצון לילד. במקרים מסוימים, טיפול פסיכולוגי נחוץ גם כדי להפחית או להימנע דכאון או הפרעות פסיכולוגיות. גם תמיכת המשפחה או החברים חשובה מאוד. הטיפול עצמו יכול להתבצע על ידי נטילת תרופות, לפיה על האדם המושפע לשים לב למינון נכון עם צריכה קבועה. במקרה של יחסי גומלין או תופעות לוואי, יש לפנות תחילה גם לרופא. במקרה של גידול יש להסיר אותו תחילה. לאחר הליך כירורגי כזה, על המטופל לנוח ולדאוג לגופו.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
היפר-אנדרוגנמיה היא הפרעה הורמונלית שהחולה אינו יכול לטפל בעצמו. יש צורך באבחון מדויק על מנת שהרופא יוכל ליצור התאמה אישית תרפיה ותוכנית טיפול. לשיתוף הפעולה של המטופלת בתהליך זה יכולה להיות השפעה חיובית מאוד אם היא עונה על כל השאלות בכנות ומשתפת בתצפיות. לאחר השלמת האבחנה ותכנית הטיפול נערכה, המטופלת יכולה לתרום רבות להחלמתה על ידי הקפדה על תכנית הטיפול והגעה לרופא לבדיקות סדירות. יחסי אמון עם הרופא מאפשרים שאילתות או התאמות משותפות לתוכנית הטיפול. אצל חולים רבים היפר אנדרוגנמיה מובילה ליצירת אקנה מוגברת וחמורה. למרות שזה לא מסוכן למושפעים, זה בדרך כלל נתפס כמחסור גדול מבחינה קוסמטית ומוביל לאי נוחות נוספת. המטופל יכול לעשות הרבה כדי לשפר את תסמיני האקנה באמצעות טיפול אינטנסיבי ונכון בעור, ויכול לבקש ייעוץ והדרכה אצל קוסמטיקאית. ביקור קבוע אצל הקוסמטיקאית תומך במהלך הטוב של אקנה. אם מופיעים תסמינים גופניים כמו אגרסיביות או חוסר מנוחה בהיפר-אנדרוגנמיה, המטופל יכול להיעזר בתוכנית ספורט ופעילות גופנית המתאימה ליכולותיה. חולים בריאים מוצאים זאת סבולת ספורט עוזר להם לשלוט טוב יותר ב שינויים במצב הרוח.
