מוצרים
Hydrochlorothiazide זמין מסחרי במספר רב של חומרים נגד יתר לחץ דם בשילוב עם מעכבי ACE, סרטנים, מעכבי רנין, תרופות משתנות חוסכות אשלגן, סידן חוסמי ערוצים וחוסמי בטא. השימוש בתכשיר חד-פעמי (Esidrex) שכיח פחות. Hydrochlorothiazide אושר במדינות רבות מאז 1958.
מבנה ותכונות
הידרוכלורוטיאזיד (ג7H8CLN3O4S2Mr = 297.7 גרם למול) הוא גבישי לבן אבקה זה מאוד מסיס במשורה מַיִם. יש לו מבנה דמוי סולפונמיד. מבנה הידרוכלורוטיאזיד קשור באופן מבני לכלורתיאזיד התיאזיד הראשון.
אפקטים
ל- Hydrochlorothiazide (ATC C03AA03) יש תכונות משתן, מדללות שתן ונוגדות יתר לחץ דם. ההשפעות נובעות מעיכוב של ספיגה מחדש של נתרן כלורי בצינור הדיסטלי של נפרון הכליה. זה גם מגביר את ההפרשה של אשלגן, פרוטונים (H +) ו- מַיִם. Hydrochlorothiazide מקדם ספיגה מחדש של סידן.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- בצקת
- סוכרת כליה insipidus
- היפרקלקלוריה אידיופטית ולמניעה חוזרת של סידן-אבנים המכילות.
התעללות כסוכן סימום
הידרוכלורואתיאזיד נאסר במדינות רבות כסוכן מה שמכונה "מיסוך" בספורט תחרותי מכיוון שהוא מסתיר את זיהוי סימום חומרים על ידי השפעתו מדללת שתן. Hydrochlorothiazide, כאניון אורגני, יכול גם להפחית את הפרשתם של גורמים אחרים עם מטען שלילי.
מִנוּן
על פי תווית התרופות. זה נלקח בדרך כלל בבוקר. ה עור צריך להיות מוגן מפני אור השמש במהלך הטיפול (ראה להלן).
התוויות נגד
- רגישות יתר להידרוכלורוטאזיד ונגזרות אחרות של סולפונאמיד (למשל, משתנים, אנטיביוטיקה)
- היפוקלמיה עמידה לטיפול
- היפונתרמיה
- היפרקלצמיה
- סימפטומטי היפרוריצמיה (שגדון, אבני שתן).
- הֵרָיוֹן
- אי ספיקת כליות
אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה.
תופעות לוואי
ההשפעה השלילית הנפוצה ביותר של מונותרפיה היא היפוקלמיה עקב הפרשה מוגברת של אשלגן יונים. לעיתים מופיעות הפרעות אלקטרוליטים ומטבוליות אחרות, כגון היפונטרמיה, היפומגנסמיה, היפרגליקמיה ו היפרוריצמיה. הורדת דם לחץ עלול לגרום ליתר לחץ דם אורתוסטטי עם כְּאֵב רֹאשׁ וסחרחורת. עור תגובות כגון כוורות, אריתמה, גרד, רגישות לתגובות עור חמורות עלולות להתפתח (אפידרמוליזה רעילה, זאבת אריתמטוס). רבים אחרים, פחות תכופים תופעות לוואי אפשריים. במחקרים אפידמיולוגיים, סיכון מוגבר לממאירות לא מלנוציטיות של עור ושפתיים בצורה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש נצפתה עם חשיפה מצטברת של הידרוכלורוטאזיד. רגישות לאור הוא גורם אפשרי. על החולים לבדוק את עורם באופן קבוע ולדווח לרופאים על נגעים חשודים. יש להגן על העור מפני חשיפה מוגזמת לשמש.
