Hydrochlorothiazide: השפעות, שימושים וסיכונים

Hydrochlorothiazide היא תרופת משתן ונחשבת לאב-טיפוס של תיאזיד תרופות משתנות. החומר הפעיל משמש, בין היתר, לטיפול בבצקת.

מהו hydrochlorothiazide?

Hydrochlorothiazide פועל על הצינוריות הדיסטליות של הנפרון. הנפרון הוא היחידה הפונקציונלית הקטנה ביותר של כליה. Hydrochlorothiazide הוא חומר משתן. משתנים יש לו תרופות עם טווח טיפולי גבוה למדי. הם משמשים בעיקר לשטיפה מַיִם מחוץ לגוף האדם. בקרב משתנים תרופות, ניתן להבחין בין סוגים שונים. תיאזיד תרופות משתנות, ביחד עם אשלגן-חסוך משתנים ו אלדוסטרון אנטגוניסטים, הם בין משתני התרופות הידועים ביותר. תיאאזייד משתנים כגון hydrochlorothiazide יש מגוון רחב של יישומים. בין היתר הם משמשים לטיפול לחץ דם גבוה or לֵב כישלון. ה תרופות משתנות לתיאזיד בדרך כלל נסבלים היטב, אך גם עלולים לגרום להפרעות אלקטרוליטים עקב השפעת השטיפה שלהם. הידרוכלורוטיאזיד נאסר על ידי ספורטאים על ידי העולם נגדסימום סוֹכְנוּת. למרות שהתרופה לא משפרת באופן ישיר את הביצועים, היא אחת מכונות הסיכה המכונות. אלה יכולים להקשות על הגילוי סימום חומרים. Hydrochlorothiazide מדלל את השתן עד כדי כך שא סימום בקרה בשתן אינה אפשרית כמעט.

אפקט פרמקולוגי

Hydrochlorothiazide פועל על צינורות הדיסטלי של הנפרון. הנפרון הוא היחידה הפונקציונלית הקטנה ביותר של כליה. הוא מורכב מגופרית כלייתית וממערכת צינורית מחוברת הנקראת מערכת הצינוריות. השתן הראשוני מסונן בנפרון. במערכת הצינורית, מַיִם וחומרים שונים אחרים מוחזרים לפני שהשתן המשני שנקרא ואז מופרש דרך דרכי השתן המנקזות. Hydrochlorothiazide מעכב את נתרן-כלוריד טרנספורטר מוביל בקרום הלומינלי של התאים במערכת הצינורית. במינונים גבוהים יותר, התרופה מעכבת בנוסף אנהידראז פחמתי. כתוצאה מכך הכליות מפרישות יותר נתרן כלוריד וכך גם מַיִם. בנוסף, פחות סידן יונים ועוד מגנזיום יונים מופרשות. Hydrochlorothiazide יכול לכן גם עוֹפֶרֶת להגדיל צפיפות עצם בחולים עם אוסטאופורוזיס בשל העלייה סידן הַחזָקָה. ה זמינות ביולוגית של hydrochlorothiazide הוא 70 אחוזים. משך הפעולה הוא 6 עד 12 שעות. לאחר מכן, החומר הפעיל מופרש כמעט ללא שינוי על ידי הכליות.

שימוש ויישום רפואי

Hydrochlorothiazide משמש בעיקר לטיפול בעורקים חיוניים יתר לחץ דם. אולם לעיתים נדירות הסוכן מנוהל באופן בודד. לרוב, תרפיה הוא בשילוב עם חוסמי בטא או מעכבי ACE. Hydrochlorothiazide משמש גם ב לֵב כישלון. כאן משתמשים בתרופה בדרך כלל בשילוב עם משתן לולאה. אלה משמשים לגיוס בצקת, ואילו הידרוכלורתיאזיד משמש להפרשת מים. מאז הידרוכלורואתיאזיד מגביר את החזקת סידן יונים, הוא משמש גם לטיפול ב אוסטאופורוזיס. הסידן שהוחזר יכול להגדיל את מצבם של החולים צפיפות עצם. אינדיקציה נוספת לשימוש ב- hydrochlorothiazide היא hypercalciuria. זהו הפרשה מוגברת של סידן דרך השתן. עֶצֶם גרור, ויטמין D שיכרון, סרקואידוזיס או תסמונת בארטר הם גורמים אפשריים להיפרקלצ'וריה שכזו. מכיוון שאבני שתן עלולות להתרחש עקב הפרשת סידן מוגברת, נעשה שימוש מונע במקרים אלו בהידרוכלורתיאזיד.

סיכונים ותופעות לוואי

בעיקרון, הידרוכלורתיאזיד נסבל היטב, אך עקב הפסדי האלקטרוליטים, עלולות להתפתח תופעות לוואי שונות. ירד דם אשלגן ו נתרן רמות שכיחות. מגנזיום ו כלוריד מצטמצמים גם הם. מצד שני, רמת הסידן ב דם הוא גדל. יָבֵשׁ פה וצמא הם תופעות לוואי אופייניות. במינונים גבוהים יותר, חולשה, סְחַרחוֹרֶת, שריר כְּאֵב ושרירים התכווצויות עלול להתרחש גם. חולים סובלים מדפיקות לב ומירידה דם לַחַץ. במיוחד כאשר עוברים משקר לעמידה, הם מראים הפרעות ויסות אורתוסטטיות עם סְחַרחוֹרֶת. במינון גבוה, הפרשת השתן יכולה להיות מוגזמת מאוד. כתוצאה מכך התייבשות והיפובולמיה, כלומר ירידה בדם במחזור הדם כֶּרֶך, עיבוי הדם מתרחש. במיוחד בחולים קשישים או בחולים עם מחלת ורידים, הסיכון להתפתחות פקקת or תסחיף מוגברת כתוצאה מכך. כתוצאה מכך היפוקלמיה, עייפות, ישנוניות לא תקינה, שיתוק או הפרעות תחושתיות. עצירות ו הפחה תופעות לוואי שכיחות של הידרוכלוריאזיד. דם מוגבה חומצת שתן רמות עלולות להופיע במהלך הטיפול, ובסופו של דבר להוביל ל שגדון התקפות. יתר על כן, עלייה בדם שומנים (טריגליצרידים ו כולסטרול) נצפה לעיתים קרובות. לעיתים, חומרי השתן קריאטינין ו אוריאה גם לעלות בדם. תופעת לוואי מפחדת של תרפיה עם hydrochlorothiazide הוא דלקת הלבלב. ה דלקת בלבלב יכול להיות מסכן חיים. לעיתים נדירות, אלרגי עור תגובות כמו גירוד, אקסנטמה או צמרמורות מתרחשות כאשר לוקחים הידרוכלורתיאזיד. חַד כליה דלקת, דלקת בכלי הדם, ו אנמיה הם גם בין תופעות הלוואי הנדירות. חלק מהחולים עלולים לפתח אימפוטנציה או הפרעות ראייה בזמן שהם לוקחים הידרוכלורתיאזיד. תיאאזייד משתנים כמו למשל הידרוכלורתיאזיד אין להשתמש בפגיעה חמורה בכליות או בכבד. הפרעות קשות באלקטרוליטים כגון היפוקלמיה, היפונתרמיה והיפרקלצמיה הם גם התוויות נגד. השימוש ב- hydrochlorothiazide מסוכן בשיכרון דיגיטליזין וב- הפרעות בקצב הלב. באופן דומה, אין להשתמש ב- hydrochlorothiazide במקרה של אלרגיה ל סולפונמיד. כמו כן, במהלך הֵרָיוֹן והנקה, הרופא צריך לרשום באופן אידיאלי חומר משתן אחר.