כיצד מאבחנים פיסטולות AV | פיסטולת AV

כיצד מאבחנים פיסטולות AV

לאבחון של פיסטולת AV, בדיקת הדמיה של דם כלי חייבים להתבצע. ישנן שיטות שונות לכביכול אנגיוגרפיות אלה, כגון DSA (חיסור דיגיטלי) אנגיוגרפיה), בהן משתמשים בצילומי רנטגן כדי לדמיין את כלי. חלופה היא MR אנגיוגרפיה (תהודה מגנטית), שאינה דורשת צילומי רנטגן או קרינה מייננת אחרת.

בשני ההליכים יש להכניס חומר ניגוד לזרם הדם. בנוסף, האבחנה יכולה להיעשות גם על ידי ספיישל אולטרסאונד בדיקה במידת הצורך. מה שנקרא אפקט דופלר אפילו מאפשר למדוד ולקבוע את הפתולוגי דם זרימה אופיינית ל- פיסטולת AV.

שיטה פשוטה נוספת לאיתור אפשרי פיסטולת AV מקשיב לרופא בסטטוסקופ. ניתן להבחין בפיסטולות AV הממוקמות באופן שטחי, כגון אלה במפשעה, על ידי רעש זרימה אופייני. עם זאת, לפחות אחד מפעולות ההדמיה שהוזכרו לעיל עדיין צריך להתבצע על מנת לבצע אבחנה.

גורם לפיסטולת AV

ישנם שלושה סוגים שונים של פיסטולות AV. ראשית, זו יכולה להיות מום מולד שעשוי להיות מורגש רק לאחר שנים רבות או לעולם לא לגרום לתסמינים. לאחר מכן ניתן לקבוע, למשל, כממצא מקרי במהלך בדיקת הדמיה.

פיסטולות AV במפשעה הן ברוב המקרים תוצאה של פגיעה הנגרמת על ידי התערבות רפואית. לדוגמא, צנתר לב התקדם דרך המפשעה עורק עלול לגרום לפגיעה בדופן הכלי, מה שמוביל להיווצרות פיסטולת AV. דיאליזה ("שטיפת דם") היא הליך החלפת כליות המשמש לקשים כליה חוסר תפקוד.

בכל פגישה טיפולית יש לקבוע גישה לכלי הדם באמצעות לנקב ב וָרִיד. זה יכול להוביל בקלות לדלקת של כלי דם וקרישים יכולים להיווצר. בסופו של דבר, הצטלקות יכולה להתרחש, מה שמוביל לאובדן וָרִיד פונקציה.

דיאליזה מונעת השלכות אלו על ידי יצירת פיסטולה עורקית באמצעות ניתוח כלי דם. לצורך זה, קשר בין עורק וריד סמוך נוצר בדרך כלל על הזרוע. זה גורם לווריד להתרחב ולזרימת הדם לגדול.

כלי דם כעת ניתן לנקב בקלות בעזרת המחט במהלך כל טיפול בדיאליזה. בגלל זרימת הדם המהירה יותר, א קריש דם לא נוצר באותה מהירות. אף על פי כן, פיסטולת ה- AV המיוצרת באופן מלאכותי (המכונה בדרך כלל שאנט) יכולה להיחסם עם הזמן או להידלק על ידי הפנצ'רים החוזרים ונשנים.

במקרה כזה, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בעורק אחר בווריד אחר ליצירת פיסטולת AV חדשה לדיאליזה. היווצרות פיסטולת AV לאחר צנתור לב מהווה סיבוך אופייני אפשרי, המופיע בערך אחד ממאה מקרים. במהלך ההליך, ה לֵב קטטר מוחדר בדרך כלל דרך לנקב באחד משני העורקים המפשעתיים והתקדם עד ל עורקים כליליים.

לחלופין, דרך הגישה היא דרך עורק בזרוע. ייתכן כי דופן כלי הדקירה נוקבת על ידי המכשיר המוכנס וגם הווריד הדקיק יותר הסמוך נפגע. התוצאה היא זרימה ישירה של דם מהעורק נושא הדם והווריד המשתרך דם, ועוקף את אזורי הגוף התחתון ודם קטן יותר. כלי.

בגלל הלחץ הגבוה של הדם הזורם דרך הווריד, הקשר שנוצר אינו מחלים מעצמו אלא נשאר שלם. על מנת לזהות פיסטולת AV אפשרית לאחר לֵב בקטטר בשלב מוקדם, יבדוק הרופא את אזור המפשעה (או הזרוע) לאחר הניתוח. לעתים קרובות ניתן כבר לזהות נוכחות של פיסטולת AV על ידי מישוש והקשבה באמצעות הסטטוסקופ. על סמך בדיקת הדמיה ניתן להחליט האם יש להסיר את פיסטולת AV באמצעות פעולה נוספת.