Hepatosplenomegaly: גורם, תסמינים וטיפול

Hepatosplenomegaly הוא המונח הרפואי להגדלה בו זמנית של טחול ו כבד. מגוון רחב של סיבות עשוי להיות בבסיס שילוב סימפטומים זה, כולל אסוציאציות זיהומיות או מחלות אחסון תורשתיות. הטיפול בתסמינים תלוי במחלה הראשונית.

מהי hepatosplenomegaly?

Hepatosplenomegaly אינה מחלה עצמה. במקום זאת, זהו הסימפטום של מחלות שונות. Hepatosplenomegaly מתייחס תמיד כאשר המטופל מגלה נפיחות והגדלה בו זמנית של טחול ו כבד. לפיכך, הסימפטום הוא למעשה שני תסמינים שונים או קומפלקס תסמינים משולב של מוגדל כבד במובן של הפטומגליה ומוגדל טחול במובן של splenomegaly. לנוכחות בו זמנית של תסמינים אלו יש רלוונטיות קלינית, מכיוון שהיא עשויה לספק לרופא רמז למסגרת הגדולה יותר של המחלה הראשונית לאור ההיסטוריה. Hepatosplenomegaly נרכש ברוב המקרים, וכמתחם תסמינים נרכש, הוא בדרך כלל בגלל זיהום. בצורה המולדת של שני התסמינים אצל התינוק יש לעיתים קרובות מחלות אגירה או מחלות מערכתיות לימפטיות. לפיכך, כדי לאבחן מחלה ראשונית, גיל האדם הנפגע הוא הרלוונטי ביותר.

סיבות

Hepatosplenomegaly יכול להיות בגלל מגוון של סיבות. הצורה הנרכשת קשורה לעיתים קרובות לזיהומים ויראליים כגון וירוס אפשטיין בר or ציטומגלווירוס. קשר עם זיהומים חיידקיים מתקבל על הדעת גם בצורה הנרכשת. שילוב הסימפטומים מאפיין אם כן, בנוסף ל ברוצלוזיס, למשל, אורניתוזיס, טפיל, מלריה ו סכיסטוזומיאזיס or לישמניאזיס. אם הצורה הנרכשת מתרחשת ללא זיהומים, גידולים עשויים להיות הסיבה. הצורה המולדת של שני הסימפטומים מצביעה בעיקר על מחלות אחסון כגון עמילואידוזיס או מוקופוליסכרידוזה. מחלות במערכת הלימפה הן גם סיבות אפשריות להגדלת כבד הטחול המולד. אסוציאציות סיבתיות אחרות עשויות לכלול נוירובלסטומה, סרקואידוזיס, תסמונות כמו תסמונת הרלר או תסמונת שניצלר, מחלת פרבר, והיצרות אסתמית של אבי העורקים. מלבד אלה, הסימפטומים המשולבים קיימים לעיתים קרובות במחלות hepatolienal כגון ימין לֵב כישלון או מחלת כבד. בנוסף, דם הפרעות כמו polycythaemia vera נקשרו לתופעה. זיהוי הגורם חשוב ביותר לפיתוח צעדים טיפוליים מתאימים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של hepatosplenomegaly תלויים מאוד בסיבה בכל מקרה. באופן עקרוני, הגדלת הטחול והכבד בדרך כלל אינה גורמת כְּאֵב ובבידוד הוא עשוי אפילו להיות ללא תסמינים לחלוטין. לעתים קרובות הנפיחות נראות לעין בלתי מזוינת. בהתאם למידת הנפיחות, התופעה עשויה לדחוס את איברי הכבד והטחול הסמוכים. במקרה כזה בדרך כלל קשורים לאובדן תפקוד של האיברים הדחוסים. במקרה של נפיחות מסיבית במיוחד, כְּאֵב גם מתנות. התסמינים הנלווים הנוכחיים של הגדלת כבד הטחול הם אחד הרמזים החשובים ביותר עבור הרופא לגורם הממשי למחלה. לדוגמה, מחלות זיהומיות קשורים לעיתים קרובות עם דלקת, אדמומיות ומקומית כְּאֵב or שיעול, צְרִידוּת ו קר. בנוסף, חום הוא סימפטום מלווה נפוץ של הפטוספלנוגמיה מדבקת. כאשר גודש לב אחראי על הגדלת שני האיברים, עליון כאב בטן הוא הסימפטום הנלווה הנפוץ ביותר. למנות את כל הסימפטומים הנלווים האפשריים של hepatosplenomegaly בשלב זה הוא מעבר לתחום ואינו הגיוני, מכיוון שהתמונה הקלינית יכולה להיות מאופיינת כמעט בכל תסמין, תלוי בסיבה.

אבחון ומהלך

החשד הראשון של הפטוספלנו-מגליה מגיע לרוב לרופא באבחון ומישוש חזותיים. בדיקה גופנית בצורה של מישוש וכלי הקשה מגלה הגדלת הכבד. מישוש זלעתי עם המטופל במצב לרוחב הימני מספק עדות להגדלת הטחול. סונוגרפיה מאשרת את האבחנה. בנוסף לקביעת הגודל, אולטרסאונד מסייע גם בקביעת המבנה הפנימי והמשטחי של שני האיברים. בדיקה סונוגרפית של העורקים והוורידים יכולה לזהות או לשלול גורמים כגון כבד. וָרִיד גודש או הרחבת וריד שער. כחלופה ל אולטרסאונד, ניתן לבצע בדיקת CT. ערכי מעבדה רלוונטיים במיוחד לאבחון סיבתי, במיוחד פרמטרים מטבוליים, פרמטרים אימונולוגיים ובמידת הצורך סמני גידולים. דם ניתן להשתמש בבדיקות גם כדי לקבוע או לא לכלול סיבות זיהומיות. לבדיקת סיבה נוספת, הליכים כגון כבד לנקב or מח עצם לנקב יתכן שידרש.

סיבוכים

כי hepatosplenomegaly הוא סימפטומטי מורכב מצב זה צריך להיחשב אינדיקטור לרצינות בריאות בעיות, אופי הטיפול מכוון לחיסול הגורם המסוים ולא את הפטוספלנוגמיה עצמה. לכן, הסיבוכים המתרחשים במהלך תרפיה תלויים בו ובהתאם הם מגוונים באופיים. במקרה של הפטוספלנוגמיה לא מטופלת, עלולים להתרחש סיבוכים שונים. אלה כוללים דימום פנימי והמראה של דם בצואה ובקיא. איברים הנמצאים בסמיכות לטחול ולכבד המוגדלים בהתאמה עלולים להידחס ולהיפגע בתפקודם. בנוסף, אי ספיקות בכבד ואחיד כשל בכבד עלול להתרחש, אשר בתורו עלול לגרום ל צַהֶבֶת או הפרעות בקרישת דם, כמו גם שינויים בתודעה. אלה נע בין שינויים במצב הרוח והפרעות שינה למצבי בלבול ו תרדמת. יתר על כן, רגל בצקת כמו גם צפוף צוואר ניתן לראות ורידים כסיבוכים. בנוסף, תיתכן הפרעה של מיומנויות מוטוריות עדינות, המתבטאת ברעד ידיים קשה. סיבוך רציני נוסף שיכול להתרחש כתוצאה מההפטוספלנוגמיה הוא אנצפלופתיה, המהווה שינוי פתולוגי של כל מוֹחַ. זה מבוסס על שיבוש של מוֹחַ תאים שכבר אינם יכולים לבצע כראוי את תפקידיהם; תפקוד לקוי זה עשוי להיות קבוע או לא.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא ברגע שניתן לאתר נפיחות חריגה באזור פלג הגוף העליון. אם יש כאב, תחושת לחץ או מתח פנימי בלתי מובן, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם התלונות מתחילות להתפשט או לעלות בעוצמה, יש לערוך ביקור בבדיקה. אם מתרחשות הפרעות במחזור הדם, דפיקות לב או בעיות במחזור הדם, יש צורך בבדיקה רפואית. תלונות כגון חום, תחושה כללית של מחלה, סְחַרחוֹרֶת או ביצועים מופחתים יש לברר ולטפל על ידי רופא. במקרה הקאה, אובדן תיאבון או הפרעות שינה, יש צורך בביקור אצל הרופא. יש לנקוט בזהירות מיוחדת במקרה של חזרה דם בשתן או שרפרף. יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי על מנת לקבוע את הסיבה. האדם שנפגע דורש טיפול רפואי מיידי במקרה של בלבול, ישנוניות או הפרעה בתודעה. רצוי להתקשר לרופא חירום ולספק עזרה ראשונה אכפת עד שהוא יגיע. בולט שינויים בעור צריך להבהיר גם רופא. שינוי צבע של עור, פצעונים או בצקת נחשבים חריגים ויש לבחון אותם. אם מתרחשת נפיחות ברגליים המובילה לבעיות מוטוריות או אם האדם הפגוע סובל מעייפות או אדישות במשך מספר ימים, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

Hepatosplenomegaly אינו מטופל באופן סימפטומטי. כל הטיפול אמצעים מכוונים לחיסול הסיבה ובכך להתאים לסיבתי תרפיה. הטיפול תלוי כל כך הרבה בהדק של הגדלות האיברים בפועל. אם זיהומים הביאו להרחבה, מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, למשל, הוא שלב חשוב ב תרפיה. במקרה של גורמים לבביים, כגון גודש לֵב, טיפול תרופתי יכול להתקיים גם כן. עם זאת, טיפולים כירורגיים עשויים להידרש גם כחלק מסיבות כאלה, למשל, לֵב החלפת מסתם או צעדים טיפוליים כגון סטנט. במקרה של מחלות אחסון ותסמונות מולדות תורשתיות, טיפול סיבתי אינו אפשרי. במקרה זה, לא ניתן לבטל את הסיבה להגדלת האיברים. בהתאם לתמונה הקלינית, מחלות כאלה מטופלות באופן סימפטומטי. אם הפטוספלנוגמיה נובעת מגידול, מוקד הטיפול הוא בכריתה של הגידול. בהתאם לסוג הגידול, עשויים להופיע טיפולים נוספים כמו טיפול בהקרנות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של hepatosplenomegaly תלויה תמיד במחלה הבסיסית. הגדלה משולבת של הכבד והטחול היא בסך הכל תסמין שמעיד על מחלה אחרת. אם מטפלים בהצלחה במחלה הבסיסית, גם הפטוספלנוגמיה נעלמת. ישנם גורמים רבים. הם עשויים להיות זיהומים ויראליים, זיהומים חיידקיים, טפילים, גידולים, מחלות אגירה, מחלות של מערכת הלימפה, ומחלות רבות נוספות. לפיכך, הפרוגנוזה של hepatosplenomegaly אינה ניתנת להפרדה מהפרוגנוזה של המחלה הבסיסית. יש תחזית טובה מאוד בוודאות מחלות זיהומיות. בין היתר זה חל על בלוטת בלוטת פייפר חום (וירוס אפשטיין בר). עם זאת, זיהומים קשים וטפילים כגון ברוצלוזיס, אורניתוזיס, מלריה, לישמניאזיס or סכיסטוזומיאזיס לעתים קרובות משחק תפקיד. הפרוגנוזה של המחלות הבודדות משתנה. הפרוגנוזה גרועה עוד יותר לגבי גידולים ומחלות של מערכת הלימפה, אם כי גם כאן יש לבצע בידול. מחלות האחסון, בין היתר, אינן ניתנות לריפוי ולעיתים קרובות עוֹפֶרֶת ל hepatosplenomegaly קבוע. מחלות רבות הן גם גנטיות. הגורמים המולדים להפטוספלנו-מנגליה כוללים גם היצרות איזמיתית של אבי העורקים. צורה זו של hepatosplenomegaly מאוד מסכנת חיים. הקטלניות היא כ -90 אחוז אם לא ניתן טיפול. עם זאת, ניתן לטפל בהצלחה בשתי צורות ההיצרות על ידי ניתוח.

מניעה

ל- Hepatosplenomegaly יכולות להיות כל כך הרבה סיבות שכולן מונעות אמצעים לא ניתן לרשום כאן. לא ניתן למנוע את הגורמים עם בסיס גנטי. ניתן למנוע חלק מהסיבות המדבקות באמצעות חיסון. ניתן למנוע גודש או מצבי לב בסיסיים על ידי בריא דיאטה, פעילות גופנית, ויתר לחץ דם אמצעים במתינות.

טיפול מעקב

ברוב המקרים של hepatosplenomegaly, אין אמצעים מיוחדים או ישירים או אפשרויות טיפול לאחר הזמינים לאדם המושפע. במקרה זה מדובר בעיקר על אבחון מהיר ובעיקר אבחון מוקדם, כך שלא תהיה החמרה נוספת בתסמינים או בסיבוכים אחרים. מסיבה זו, על המטופל לפנות לטיפול רפואי בסימפטומים הראשונים ובסימנים של hepatosplenomegaly כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות. בטיפול ב- hepatosplenomegaly, יש צורך בביקורים רבים מאוד אצל רופא. זה כולל בדיקה קבועה של איברים פנימיים לזהות במהירות את המחלה הבסיסית. המחלה עצמה מטופלת בעזרת תרופות. על האדם המושפע לשים לב לצריכה קבועה ולמינון נכון על מנת להקל על התסמינים כראוי. אם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לוקחים, רצוי לא לצרוך כּוֹהֶל כדי לא להפחית את השפעת האנטיביוטיקה. במקרים רבים חולים תלויים בתמיכתם ובעזרתם של חברים ובני משפחתם במחלה זו. זה יכול גם למנוע הפרעה פסיכולוגית או דכאון.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הטיפול הרפואי בהפטוספלנומגליה מתמקד בתיקון הגורמים. המטופל יכול לנקוט בכמה צעדים בכדי להקל על התסמינים והתלונות האישיות. בנוסף למרשם רפואי תרופות, תכשירים עדינים כגון הפרע קפסולות or ולריאן תה עוזר גם להפרעות שינה אופייניות. מצבי רוח יכול גם להקל על ידי טבעי תרופות הרגעה. פעילות גופנית ואורח חיים בריא ומאוזן מסייעים גם להבטיח כי עצבנות, עייפות ותסמינים אופייניים אחרים שוככים במהירות. אם יתפתחו מצבי בלבול, יש לנקוט פעולה נבונה בחיי היומיום כדי למנוע תאונות. תסמינים אחרים כמו הפרעות בקרישת הדם או שינויים בתודעה דורשים טיפול רפואי. על המטופל ליידע את הרופא על כל הסימפטומים ולפנות לאשפוז אם הסימפטומים מתגברים. למרות שההגדלה בו זמנית של הטחול והכבד אינה מסכנת חיים, התסמינים בכל זאת מהווים נטל ניכר עבור החולים. תמיכה פסיכולוגית לכן שימושית והכרחית. שיחה עם סובלים אחרים, למשל בפורומים באינטרנט או בקבוצת עזרה עצמית, מקלה על ההתמודדות עם המחלה ומגלה דרכים חדשות להתמודד איתה.