אנצפלופתיה בכבד: טיפול תרופתי

מטרות טיפוליות

הפחתת התקף אמוניה
סימפטומטי תרפיה, תלוי בחומרה.

המלצות טיפול

חיסול גורמים מעוררים:
- בעד דימום במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול): המוסטאזיס וניקוי מעיים, ואנטיביוטיקה מונעת מנהל.
- הידרציה במקרה של exsiccosis (התייבשות).
הפסקת תרופות משתנות (מייבש תרופות), תרופות הרגעה (הרגעה).
- אולי לטווח קצר מנהל של אנטגוניסטים בנזודיאזפינים (פלומזניל) לתופעות לוואי של בנזודיאזפינים.
הפחתה של CNS רעילים (רעילים ל מערכת העצבים) מטבוליטים של חלבון במעי כגון אַמוֹנִיָה, חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), מרקפטנים וכו ':
- I. נ. מנהל (תוך ורידי) של אספרטט L- אורניטין: מוריד אַמוֹנִיָה רמות על ידי האצת ה- אוריאה מחזור; כבד דטוקסיפיקציה פונקציה משופרת.
- לקטולוז (סוכר סינטטי (מעשה ידי אדם) / סוכר של גלקטוז ו פרוקטוז (חד סוכרים/ סוכרים פשוטים)), נלקחים דרך הפה וחוקקים במעי גבוה (בתוספת לקטולוזמומלץ לנקות את המעי.
- דיכוי פלורת המעי היוצרת אמוניה:
  - סוכר לקטולוז → ביקוע ב מעי גס (המעי הגס) על ידי המעי בקטריה עם חומצת חלב היווצרות (חומצה לקטית היווצרות) והורדת ערך ה- pH ל- גלקטוז ו פרוקטוז → העברת ספקטרום הנבטים, עיכוב של אוריאזיס חיידקי (אנזים חיידקי המזרז ("מניע") את ההידרוליזה (פירוק) אוריאה ל פַּחמָן דו-חמצני ו אַמוֹנִיָהבמעי; לא מומלץ להשתמש במניעה בגלל תופעות לוואי (שלשול, הפחה/הֲפָחָה, בחילה/בחילה).
    - אלטרנטיבה לקטולוז: לקטיטול - עובד כמו לקטולוז, אך תופעות הלוואי מתבררות כחלשות יותר.
  - מתן אנטיביוטיקה הניתנת לספיגה גרועה: ריפקסימין
    - יעיל באקוטי תרפיה ומניעת הישנות (מניעה של הישנות המחלה).
    - הפחתה של תדירות פרק HE בכ- 60%.
במידת הצורך, פיצוי עבור היפוגליקמיה (נָמוּך דם סוכר).
במידת הצורך, שיפור בתפקוד הכליות
מעקב / תיקון מאזן אלקטרוליטים ומים - היפוקלמיה (מחסור באשלגן)? מחסור באבץ?
במידת הצורך, תיקון של בסיס החומצה לאזן.

אמצעים טיפוליים נוספים אפשריים

מיקרוביוטה צואתית הַשׁתָלָה (FMT); היו פחות תופעות לוואי חמורות (SAE) בקבוצת ה- FMT בהשוואה לתקן תרפיה קבוצה במהלך המעקב לאחר FMT (2 לעומת 11 ב- FMT לעומת SOC, p = 0.02).