פתוגנזה (התפתחות מחלה)
המנגנונים הפתופיזיולוגיים הבאים עשויים לתרום לצרבת (פירוזיס):
- מיץ קיבה אגרסיבי
- פגיעה בכוחות הניקוי העצמי של הוושט (צינור המזון).
- אי ספיקה (חולשה) סוגר הוושט התחתון (הסוגר התחתון של הוושט) (כ -20% מהמקרים נובעים משינויים אנטומיים ותפקודיים).
- התרוקנות קיבה מושהית
- שינוי במיקום האנטומי של הצומת בין הוושט ל בטן, למשל, בשל בקע חיאל צירי (בקע hiatal או בקע הזזה) או בגלל מה שנקרא ברכיזופג (קוצר מולד של הוושט). בברכיזופג, חלק הבטן של הוושט וכן חלקים מכיפת הקיבה ממוקמים בחלל בית החזה (חזה חלל) במקום הבטן (חלל הבטן).
- אי ספיקת שרירים (חולשה) של דיאפרגמה רגליים.
בתפקודי צרבת, אין גסטרו-וושט ריפלוקס (ריפלוקס מוגבר פתולוגית של תוכן קיבה חומצי לוושט) כגורם וגם לא עדות היסטופתולוגית (רקמה דקה) להפרעה בתנועתיות הוושט (תפקוד שרירי של הוושט).
אטיולוגיה (גורם)
סיבות התנהגותיות
- דִיאֵטָה
- צריכת מזון תענוג
- אלכוהול - צריכה תכופה
- קפה - צריכה תכופה
- טבק (עישון) - שימוש תכוף
- מצב פסיכו-חברתי
- לחץ
- עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).
סיבות הקשורות למחלות
מערכת לב וכלי דם (I00-I99)
- מחלת לב כלילית (CAD) - מחלה של עורקים כליליים.
- אוטם שריר הלב (התקף לב)
פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).
- עווית בוושט מפוזרת - תפקוד לקוי עצבי של שרירי הוושט עם רטרסטרנל לסירוגין (ממוקם מאחורי סטרנום) כְּאֵב.
- דיספפסיה תפקודית (בטן רגיזה)
- בקע היאטאלי (בקע הייאלטי)
- וושט יתר-התכווצות (הוושט מפצח האגוזים) - הפרעת תנועתיות (הפרעת תנועה) של הוושט המאופיינת במשרעות לחץ גבוהות בוושט התחתון.
- כיב קיבה (כיב בקיבה)
- ושט (דלקת בוושט):
- אאוזינופילי ושט (EoE; גברים צעירים עם דיאתזה אלרגית; תסמינים מובילים: דיספאגיה (דיספגיה), חסימת בולוס ("סְפִיגָה על ידי ביס "- בדרך כלל עקיצות בשר), וגם כאב בחזה [ילדים, מתבגרים, מבוגרים] הערה: יש להשיג לפחות שש ביופסיות של הוושט מגבהים שונים לצורך אבחון.
- זיהומיות ושט (הצורה הנפוצה ביותר: דלקת הוושט של קיכלי; יתר על כן, ויראלי (הרפס סימפלקס סוג 1 (לעיתים נדירות סוג 2): ציטומגלווירוס, HIV (בהקשר של תסמונת HIV חריפה 2-3 שבועות לאחר ההדבקה), חיידקי (שחפת, Mycobacterium avium, סטרפטוקוקים, לקטובציליוטפילי (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
- פיזיקוכימיים ושט; esp. חומצה ואלקלי כוויות וקרינה תרפיה.
- "ושט בוושט"; הטריגרים הנפוצים ביותר הם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (במיוחד דוקסיציקלין), ביספוספונטים, נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs) ו- אשלגן כלוריד.
- מחלות מערכתיות שעלולות להיות קשורות לדלקת הוושט (למשל, קולגנוזות, מחלת קרוהן, פמפיגוס)
- הושט אכאלסיה - תפקוד לקוי של סוגר הוושט התחתון (שרירי הוושט), עם חוסר יכולת להירגע; זוהי מחלה ניוונית בה התאים העצביים של מקלעת המעי הגס מתים. בשלב הסופי של המחלה, כיווץ שרירי הוושט נפגע באופן בלתי הפיך, וכתוצאה מכך חלקיקי מזון כבר לא מועברים אל תוך בטן ו עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי ריאתי על ידי מעבר לקנה הנשימה (קנה הנשימה). עד 50% מהחולים סובלים מריאות ("ריאות-קשור ") ליקוי בתפקוד כתוצאה ממיקרו-אספירציה כרונית (בליעה של כמויות קטנות של חומר למשל פסולת מזון לריאות). תסמינים אופייניים של אכאלסיה הם: דיספאגיה (דיספאגיה), התחדשות (התחדשות מזון), שיעול, גסטרו-וושט ריפלוקס (ריפלוקס של חומצת קיבה לוושט), קוצר נשימה (קוצר נשימה), כאב בחזה (כאבים בחזה) וירידה במשקל; כאכלזיה משנית, היא בדרך כלל תוצאה של ניאופלזיה (ניאופלזמה ממאירה), למשל קרצינומה לבבית (סרטן של כניסה של הבטן).
- דיברטיקולום הוושט - בליטות של רירית דרך שכבת השרירים של הוושט.
- כיבים בוושט - כיבים בדופן הוושט.
- חדר כיב באולקוס (כיב בקיבה)
ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)
- קרצינומה של הקיבה (סרטן הקיבה)
- קרצינומה של הוושט (סרטן הוושט)
סיבות אחרות
- הֵרָיוֹן
תרופות
- משככי כאבים
- משככי כאבים אופיואידים (הידרומורפון HCl).
- תרופות נגד קצב לב (מקסילטין HCl).
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- מעכבי גיראז (enoxacin)
- טטרציקלינים (דוקסיציקלין)
- Anticholinergics (הַרפָּיָה של סוגר הוושט) - ראה תחת "השפעות אנטיכולינרגיות עקב תרופות
- נוגדי חום/אנטי-ורטינוזה (נחרד).
- תרופות נגד אפילפסיה (אתוסוקסימיד, מסוקסימיד).
- אנטי-פלוגיסטיקה (דקסטופרופן).
- תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה) - קלוזאפין.
- אנטיהאומטית תרופות (אקלופנק, אצמטזין, etoricoxib, איבופרופן, אינדומטאזין, קטופרופן, מקסילטין HCl, mofebutazone, נפרוקסן, phenylbutazone, proglumetazine dimaleat).
- חומצה אלנדרונית - אלנדרונאט
- שרפי חילופי אניונים
- תרופות לאסטמה (אמינופילין, תיאופילין)
- בוטאזונה
- מכייחים ומוקוליטיקה - קרבוציסטאין
- פלופירטין
- הורמונים - טיפול הורמונלי (HRT / HET), לאחר גיל המעבר.
- פרוגסטוגנים (מגסטרול אצטט).
- אנטגוניסט אנגיוטנסין II (אירבסארטן, לוסרטן אשלגן).
- Tibolone
- אימונומודולטורים (אינטרפרון אלפא -2 א)
- מדכאי חיסון (daclizumab)
- קפאין
- חומרים להורדת שומנים בדם (אטורווסטטין, כולסטרול מעכבי סינתזה (CSE), קולסטיפול HCl, קולסטיראמין, פלואווסטטין, פרבסטטין נתרן, פסובסטטין, סימבסטטין).
- חומצה ניקוטית
- תרופות פרקינסון (דיהידרוארגוקריפטין מסילאט, רופינירול).
- הרפיית שרירים חלקים - חומרים אלפא-אדרנרגיים, אמינופילין, חנקות, חוסמי תעלות סידן, מעכבי פוספודיסטרז כולל סילדנאפיל (ויאגרה)
- Rivastigmine
- סימפטומימטיקה (אורציפרנלין סולפט, salbutamol, סלמטרול שאפו, טרבוטלין סולפט).
- שחפת (חומצה p-aminosalicylic).
- נוגדי וירוסים (indinavir)