הולוקס ואגוס (בוניון) - אחד הנפוצים ביותר עיוותים בכף הרגל של תרבויות מערביות. במהלך המחלה, ישנה תפקוד לקוי של הבוהן; בפרט, של הבוהן הגדולה.
מהו הלוקס ולגוס (בוניון)?
תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה כף הרגל עם ובלעדיה הלוקס ולגוס. לחץ להגדלה. המונח hallux vagus (בוניון) הוא המונח הרפואי לעיוות של הבוהן הגדולה המכונה כלפי חוץ הרגל. תלוי בחולה, העיוות הקשור ל הלוקס ולגוס (בוניון) יכול להשפיע על גפיים שונות של מטטרסל עצמות. עם זאת, המאפיין המשותף של הלקס וולגוס הוא בליטה של מטטרסל ראש לכיוון הצד הפנימי של כף הרגל. מהלך המאריך גידים נפגע מהנוכחות של הלוקס וולגוס (בוניון) ובכך יכול לקדם עוד יותר את העיוות.
סיבות
הסיבות האפשריות להופעת הלקס וולגוס (בוניון) מגוונות: בין היתר, מומחים רפואיים מניחים גורמים תורשתיים העלולים להגביר את הסיכון להתפתחות הלוקס וולגוס (בוניון). גורמים תורשתיים כאלה יכולים, למשל, להיות נטייה לחלשים רקמת חיבור שמסוגל פחות לתמוך בשרירים ו עצמות כף הרגל כתוצאה מכך. גורם זה אחראי בחלקו לעובדה שבעיקר נשים מושפעות מהלוקס וולגוס (בוניון). יתר על כן, נוכחותה של כף הרגל כביכול מהווה גורם סיכון להתפתחות הלוקס וולגוס (בוניון), מכיוון שהלחץ על כדור הבוהן גדל כך. ובעיקר לעתים קרובות, הנעלה לא נכונה יכולה גם להוביל להקלוס ולגוס (בוניון):
בתרבויות המערב, הלוקס וולגוס (בוניון) מופיע בתדירות גבוהה הרבה יותר; ללבוש נעליים גבוהות (למשל, נעלי עקב, נעלי עקב)) מחודדות היא שלילית במיוחד.
תסמינים, תלונות וסימנים
תסמין חיצוני שכבר ניתן לזהות של הלקס וולגוס הוא דפורמציה של הבוהן הגדולה עם זווית נטייה לאצבעות הרגליים, בעוד שמפרק הבסיס של הבוהן הגדולה בולט פנימה בגלל העיוות ובדרך כלל נפוח. מכיוון שלעיתים קרובות נעליים רגילות אינן רחבות מספיק כדי לא להפעיל לחץ על הנרגזים מטטרסל ראש, נפיחות, אדמומיות וגירוי בבורסה במפרק מופיעים לעיתים קרובות באתר זה וגורמים לכך כְּאֵב בהליכה. בשלבים הראשונים, בדרך כלל אין כְּאֵב, והעיוות הוא עדיין בעיקר בעיה אסתטית. עם זאת, מכיוון שהמפרק מתעצבן בטווח הארוך בגלל הלחץ המתמיד, ה- כְּאֵב עולה עם השנים והגירוי של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה יכולה עוֹפֶרֶת ל דלקת פרקים במפרק, שמשפיע קשות על ההליכה. בנוסף, התקלות של הבוהן הגדולה מובילה לחוסר מקום לאצבעות האצבעות, ולכן הן צריכות לנוע מעלה, ומעדיפות פטיש או בהונות טופר, שעליהם נוצרים בדרך כלל סימני לחץ כואבים בגלל הלחץ מלמעלה בנעל. מכיוון שהחבלה מפריעה לסטטיות של כף הרגל כולה, גם כף הרגל כולה עלולה לפגוע.
קורס
הלוקס וולגוס (בוניון) יכול להגיע לדרגות חומרה שונות. עם זאת, אלה לא תמיד קשורים לאי הנוחות הנגרמת על ידי הלוקס וולגוס (בוניון):
לפיכך, אפילו מידה נמוכה של ביטוי יכולה עוֹפֶרֶת לאי נוחות. התסמינים הראשונים מתרחשים לעיתים קרובות בבסיס הבוהן הגדולה: הנה, ראש של המטטרסאל דוחף לכיוון החלק הפנימי של כף הרגל. מכיוון שכף הרגל רחבה ביותר כאן, גם לחץ הנעל הוא הגדול ביותר; בורסה הממוקמת מתחת ל עור לעתים קרובות לגדול כדי להגן על העצם מהלחץ. דלקת ואז יכול להתרחש בבורסה זו. אי-התאמה כתוצאה מכך יכולה עוֹפֶרֶת ל דלקת מפרקים ניוונית (בלאי של סָחוּס) בתוך ה מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה ככל שהיא מתקדמת. העקירה של הבוהן הגדולה יכולה להיות עד 90 מעלות במקרים חמורים.
סיבוכים
בהתאם לשלב, הלוקס וולגוס מתוקן בניתוח. מטרת הניתוח היא לא רק להחזיר רגל יפה קוסמטית, אלא גם לאפשר לכף הרגל לשאת במשקל ללא כאבים וללא הגבלות. תלוי בחומרה ובאיזו התקדמות כבר התקדמה בלאי הבוהן הטעונה באופן שגוי, לא תמיד ניתוח יכול להביא להצלחה הרצויה. בנוסף לסיבוך זה, ישנם הסיכונים הכירורגיים הכלליים העלולים להוביל לסיבוכים לאחר מכן (תסחיף ריאתי, ריפוי פצע למרות סיבוכים אפשריים, יש לטפל תמיד בהלוקס וולגוס. אם ה מצב נותר ללא טיפול, כאב מאסיבי עלול להתרחש בכף הרגל. הכאב כולל גם את האצבעות הקטנות עקב היווצרות "הבוהן האמר". מאחר ובליטת הבוהן הגדולה נלחצת לצמיתות על הנעל, כמעט ולא ניתן להימנע משלפוחיות ודלקות בנקודות החיכוך. בטווח הארוך, הלוקס וולגוס מוביל להגבלה ניכרת של ניידות; הסובלים להימנע מהליכה. אובדן הנאה מחיים ובידוד הם ההשלכות של הלקס וולגוס שאינו מטופל, במיוחד עבור אנשים מבוגרים. אין לזלזל בסיכון המוגבר לנפילה. מכיוון שנפגעים מתקשים ללכת, הם נוטים להיות לא יציבים, מה שבתורו גורם להם להיות נוטים לנפילות עם מגוון רחב של השלכות.
מתי עליך לפנות לרופא?
יש להתייעץ עם רופא גם אם הבוהן הגדולה אינה מתואמת מעט, עדיף אורתופד, מכיוון שאחרת אי-התאמה יכול להתקדם ולגרום לעוד ועוד אי נוחות. ביקור אצל הרופא מומלץ גם אם הלקס וולגוס כבר גורם לכאבים בכפות הרגליים ובאזור האגן. מיצוב לא נכון של הבוהן הגדולה עלול לגרום לכאבים קשים וחוסר יציבות בהליכה, מה שמצריך טיפול ומגביל מאוד את חיי היומיום של האדם הפגוע. לעיתים קרובות יש צורך לפנות לטיפול רפואי בכאב הנובע מכך בשרירים, גידים ו המפרקים, חוסר רגישות, נפיחות ובעיות במחזור הדם. תמיד יש לפנות למומחה אם העיוות אינו רק בעיה אסתטית, אלא קשור לכאב בעת הליכה. רופא יכול לייעץ לגבי נעליים המתאימות יותר ולהתחיל טיפול מתאים אמצעים כדי לתקן את העיוות. בנוסף, הוא יכול לייעץ בנוגע להליכים כירורגיים לתיקון הלקס וולגוס, מכיוון שלרפא יש צורך לתקן את העיוות בניתוח בכדי להשיג שיפור ארוך טווח של הסימפטומים.
טיפול וטיפול
בהתאם למידת החומרה של הלוקס וולגוס (בוניון), ישנן שיטות טיפול שונות. אם הלוקס וולגוס (בוניון) עדיין לא מתקדם מאוד או לא גורם לאי נוחות כלשהי, טיפולים אפשריים באמצעים שמרניים. אם הלוקס וולגוס (בוניון) מתקדם יותר ואולי הבוהן הגדולה כבר מושפעת מ ארתרוזיס, לפעמים מומלץ לבצע ניתוח. שלבי טיפול שמרניים מורכבים, למשל, ביישום התעמלות מכוונת בכף הרגל לחיזוק השרירים. השרירים מתחזקים עוד יותר על ידי יחפה ריצה. הנעלה אורטופדית מתאימה יכולה גם לסייע בהפגת העומס על הלקס וולגוס (בוניון). ניתן להשיג הקלה כזו, למשל, באמצעות הדבקת רפידות תמיכה אורטופדיות לנעליים סטנדרטיות. כּוֹאֵב דלקת הכסת, אשר קשורה לעיתים קרובות עם הלוקס וולגוס (בוניון), ניתן לטפל באנטי דלקתיים תרופות. כאשר מחליטים על אמצעי כירורגי, זה תלוי בגורמים שונים איזו שיטה כירורגית מתאימה ביותר; גורמים אלה כוללים, למשל, את כמות הסיבוכים, שלב הלוקס וולגוס (בוניון), נוכחות של ארתרוזיס בבוהן הגדולה או גם בגיל המטופל. ישנם כיום כשישה ניתוחים שונים של הלוקס ולגוס (בוניון) אשר מבוצעים לרוב.
תחזית ופרוגנוזה
אם לא מטפלים בבוניון, זה יכול להחמיר עם השנים ולגרום דלקת מפרקים ניוונית ב מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה בגלל לחץ מתמשך. התחזית תלויה בגיל האדם שנפגע. ב ילדות ובגרות צעירה, עדיין קל יותר לתקן את העיוות בשיטות טיפול שמרניות כמו סד. כאשר כבר אי אפשר לתקן את זה על ידי שמרני אמצעים, ניתוח הוא בדרך כלל האפשרות היחידה. סיבוכים כמעט ולא מתרחשים במהלך ניתוח פתיחה, דלקות בפצעים והפרעות תחושתיות רק אצל כ -4% מכלל החולים. לפעמים ריפוי עצם יכול להימשך זמן רב יותר, אך לעתים רחוקות יש צורך בפעולות נוספות. גם אם הניתוח מצליח, לרוב נדרשים מספר שבועות להחלים. במהלך תקופה זו, עדיין עלולים להופיע כאבים ונפיחות. לניתוח של הלקס וולגוס יש השפעה רבה על הסטטיות של כף הרגל וההליכה, ומשפיעים על כל המנגנון היציבתי. אם כף הרגל טעונה באופן שגוי, העומס השגוי וכתוצאה מכך עלול לגרום נזק לעמוד השדרה ולגרום כאבי גב. אנשים מושפעים צריכים להמתין כ- 12 שבועות לפני שהם עושים ספורט, מכיוון שה- תאום תחילה צריך להתאמן שוב לאט.
מניעה
צעד חשוב למניעת הלקס ולגוס (בוניון) טמון בבחירת הנעלה מתאימה: נוח במיוחד לנעול נעליים שטוחות המאפשרות לאצבעות לנוע בחופשיות לצדדים ומעלה. בנוסף לתנועה קבועה של כף הרגל, קיימת גם אפשרות ללבוש סדני הלוקס וולגוס (בוניון) (למשל בלילה) כאמצעי מניעה נגד דפורמציה של הבוהן הגדולה וכדור הבוהן. Hallux valgus (בוניון) - מום בכף הרגל שניתן למנוע ביעילות על ידי עקביות אמצעים.
טִפּוּל עוֹקֵב
יש לבדוק הלוקס וולגוס שלא נותח אותו במרווחי זמן קבועים. אורטופד בדרך כלל אחראי על פגישות המעקב. אדם זה עובד עם המטופל כדי לקבוע אם תסמיני ההלוקס החמירו הן מבחוץ והן מבפנים. על מנת למנוע השלכות חמורות אפשריות, יש צורך בניתוח בחלק מהמקרים. טיפול לאחר ניתוח הלוקס ולגוס המנותח תלוי בסוג הניתוח וכתוצאה מכך פצעים. ככל שהניתוח מסובך יותר, כך תקופות המנוחה של המטופל ארוכות יותר. לאחר הניתוח חולים רבים נאלצים לנעול נעליים מיוחדות. אלה מקלים על החלק הקדמי המפרקים בפרט של כף הרגל ותורמים לתהליך ריפוי מיטבי. פגישות מעקב נקבעות במרווחי זמן קבועים על ידי הרופא המטפל. אם הוכנסו ברגים או סדים לכף הרגל במהלך הניתוח, ניתן להסיר אותם בפגישות מאוחרות יותר. זה בדרך כלל המקרה רק אם הברגים המשמשים גורמים לאי נוחות למטופל. הלוקס וולגוס יכול לחזור על עצמו גם לאחר ניתוח מוצלח. לכן על המטופל להמשיך להשתתף בפגישות מעקב גם לאחר סיום הטיפול. בעיקרון, על האדם המושפע לדאוג לדאוג לכפות רגליו למשך שארית חייו. לצורך כך מומלץ ללבוש גרביים רחבות ונעליים נוחות. בנוסף, תרגילי התעמלות קבועים והליכה יחפה הם חלק משיטות הטיפול לאחר ומניעה.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
כדי להקל על אי הנוחות שבבטן יש כמה אמצעים בהם הסובלים יכולים להשתמש. שרירים ו גידים בכף הרגל ניתן לחזק בעזרת תרגילי כף רגל קבועים. ישנן הוראות רבות באינטרנט תחת מונח החיפוש "התעמלות הלוקס וולגוס". הליכה יחפה גם מחזקת את כף הרגל ותומכת במיקום הטבעי של כף הרגל. הקלה מכרעת ניתנת על ידי הנעלה מתאימה הרחבה דיה ל קדימה, כלומר לא מחודד וללא עקבים גבוהים מדי. עליונות נעליים רכות יכולות להתגבר על כדור הרגל ולהימנע מלחץ נוסף. מדרסים אורטופדיים זמינים בחנויות המתמחות המשתמשות באלמנט מקשיח הממוקם כדי להגביל את התנועתיות של מפרק המטטרסופאלנג'ל של הבוהן הגדולה, ובכך מספקים הקלה בכאב בזמן ההליכה. למדרסים יש ליבה גמישה התומכת ב אמצע כף הרגל באזור, הם מתאימים לנעליים פנימיות וחיצוניות. מפזר אצבעות יכול לעזור בהקלת אי נוחות אופיינית; הוא נלבש בין הבוהן הגדולה לבוהן השנייה. מפזר עשוי מחומר רך, ניתן ללבוש בכל נעל ויש לו הלם אפקט סופג. לסד הלוקס וולגוס יש השפעה מתקנת על חוסר התפקוד של הבוהן הגדולה; הם זמינים בגרסאות עם סד המפרקים וכריות ג'ל שניתן ללבוש בנעליים נוחות. הם מביאים את עצם המטטרסאל למצב אופטימלי ומיישרים את הקשת הרוחבית של כף הרגל. עם זאת, סדים מוחלים בעיקר בן לילה. רפלקסולוגיה בכף הרגל, שמכוונת לנקודות טריגר, יכולה גם לספק הקלה.
