Hallux Rigidus: גורם, תסמינים וטיפול

כאבי רגליים נתפס מיד כמגביל תנועה. אם לא ניתן לבצע גלגול רגיל מעל הבוהן הגדולה כְּאֵב בטווח הארוך, ארתרוזיס כמו hallux rigidus יכול להיות הגורם. מחלה זו אינה פוגעת רק באנשים מבוגרים.

מהו hallux rigidus?

בוהן קשה הוא המונח המשמש לתיאור דלקת מפרקים ניוונית של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה. המחלה מופיעה לראשונה עם כְּאֵב והתפשטות היקפית גלויה לעין בכדור כף הרגל ויכולה בהדרגה עוֹפֶרֶת להקשחת המפרק. המאפיין האופייני הוא התנועה המוגבלת של הבוהן הגדולה. בוהן קשה בדרך כלל מופיע רק על רגל אחת ומתרחש ללא קשר לגיל, אך בתדירות גבוהה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. בהתאם לחומרת המחלה, חלוקת האקס מחולקת לארבעה שלבים, המיוצגים על ידי עלייה ב כְּאֵב ותנועה מוגבלת.

סיבות

בדרך כלל לא ניתן למצוא סיבה להופעת hallux rigidus. נטייה תורשתית כמו גם פציעות קטנות ב מפרק metatarsophalangeal יכול להיות גורם אפשרי. כמו כן, טעינה או עומס שגויים יכולים למלא תפקיד. בחולים עם שגדון, hallux rigidus מופיע לעיתים קרובות יותר מכיוון שקשת האורך של כף הרגל משטחת וכף הרגל מכופפת פנימה כתוצאה מכך. כתוצאה מכך עומס שגוי על ה- מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה ובכך hallux rigidus.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום העיקרי של hallux rigidus הוא כאב באזור הבוהן הגדולה. אלה בדרך כלל קבועים, אך יכולים להיות חמורים יותר עם מסוימים לחץ ותנועה. במקרה זה, הבוהן הגדולה ניתנת להזזה כלפי מעלה רק עם כאבים עזים. ב- hallux rigidus מתקדם, המפרק עלול גם להיות חסום לחלוטין. יתכן שאפשר לשמוע קטעים של סָחוּס ועצם משפשף זו את זו בעת העברת המפרק. בדרך כלל, ניתן להבחין בנפיחות כמו גם באדמומיות. במיוחד במקרה של hallux rigidus מתחיל, השרירים הקצרים של כף הרגל עשויים להתעוות בעליל. לעיתים קרובות נוצרות הרחבות גרמיות על גב כף הרגל מעל הבוהן הגדולה. אלה בדרך כלל רגישים מאוד ללחץ. בעת דריכה עם כף הרגל הפגועה, מתרחש כאב. מסיבה זו גם תנוחת כף הרגל משתנה יותר ויותר. כף הרגל אינה מגולגלת כהלכה בזמן ההליכה. האדם הפגוע נוגע בקצה החיצוני של כף הרגל, מה שעלול גם לגרום להתפתחות קשקשים באזורים הפגועים. לאחר זמן מה, המפרק הופך נוקשה יותר ויותר. בנוסף, חולים עם hallux rigidus לעיתים קרובות מבחינים בחוסר מקום בנעל. התלונות מתגברות בטמפרטורות נמוכות. ככלל, רק רגל אחת מושפעת מ- hallux rigidus.

אבחון והתקדמות

הרופא יכול לאבחן hallux rigidus על סמך בדיקה ושל המטופל היסטוריה רפואית. צילומי רנטגן נלקחים כדי לקבוע את חומרת ה- מצב. ב- hallux rigidus מדרגה ראשונה טווח התנועה של הבוהן הגדולה מצטמצם ב -1 עד 20 אחוזים, וכאב כבר ניכר לעיתים במהלך מאמץ. בדרגה ב ', יכולת התנועה מצטמצמת עד 50 אחוז עם כאב חמור. המרחב המשותף מוצג מופחת על קרני רנטגן. התואר השלישי מאופיין בהגבלת תנועה נוספת, לפיה כבר לא ניתן להזיז את הבוהן הגדולה כלפי מעלה. חולים סובלים מכאבים מתמידים, אשר מחמירים בהליכה. המרחב המשותף כמעט ולא קיים. ב- hallux rigidus מדרגה 3, יש חוסר תנועה מוחלט של המפרק המטטרסופאלנגי. הכאב חמור מאוד ומתגבר עם טעינת כף הרגל. בצורה הגרועה ביותר של hallux ridigus, רנטגן לא מראה מרחב משותף קיים.

סיבוכים

Hallux rigidus גורם לחמור כאב ברגל ברוב המקרים. עקב כאב זה קיימות בעיקר הגבלות תנועה. רגיל ריצה, הליכה ועמידה בדרך כלל כבר לא אפשרי. כמו כן, פעילויות ספורטיביות כבר אינן ברות ביצוע עבור האדם המושפע. הגבלות התנועה והכאב הקבוע לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת ל דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. בנסיבות מסוימות, עצבנות או אגרסיביות עשויים להתפתח גם אצל המטופל. כף הרגל נטענת בצורה לא נכונה על ידי hallux rigidus, כך שהתלונות בדרך כלל מתגברות רק אם לא ניתן טיפול. המטופל מוגבל מאוד בחיי היומיום שלו בגלל המחלה ולא יכול עוד לבצע פעילויות שונות ללא דיחוי נוסף. התוצאה היא ירידה קשה באיכות החיים. הטיפול ב- hallux rigidus לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. זה מתרחש בעזרת תרופות או התערבויות כירורגיות וברוב המקרים מוביל למהלך חיובי של המחלה. בחלק מהמקרים יש להסיר חלק מהבוהן הגדולה. תוחלת החיים אינה מושפעת מה- hallux rigidus.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שיש כאב חמור עקב הלוקס ריגידוס, בדיקה וטיפול על ידי רופא הם בלתי נמנעים. בדרך זו ניתן למנוע סיבוכים נוספים. ככלל, יש להתייעץ עם הרופא בנוגע להלוקס ריגידוס כאשר קיימות מגבלות קשות על הבוהן הגדולה עקב המחלה. במקרה זה הבוהן כואבת, והכאב עצמו יכול להתפשט גם לכל כף הרגל. Hallux rigidus גורם גם לנשיאת משקל לא נכונה על כף הרגל, כך שלעיתים קרובות האדם שנפגע צריך לאמץ יציבה שגויה או תנוחת מגן. צליעה או צליעה יכולים להצביע גם על המחלה. אם לא ניתן להסביר את התלונות בתאונה והן מתרחשות לאורך זמן רב יותר, מומלץ בהחלט לבקר אצל רופא. אבחון וטיפול ב- hallux rigidus יכולים להיעשות על ידי אורטופד או רופא כללי. ככלל, הסימפטומים מוקלים היטב בעזרת מדרסים. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים.

טיפול וטיפול

בהתאם לשלב של hallux rigidus, אפשרויות טיפול שונות מתעוררות. לתואר ראשון ושני דלקת פרקים, טיפולים שמרניים הם המוקד העיקרי. הם נועדו להקל על כאבים ונפיחות להפחית את הלחץ על המפרק. אלה כוללים תרופות נוגדות דלקת ותוספות נעליים. פיזיותרפיה תרגילים יכולים לעזור בשיפור הניידות המשותפת. עם זאת, אין בכך כדי להפוך את הבלאי במפרק. בנוסף, על המטופלים להימנע מנעליים צמודות. הנעלה עם מקום רב לאצבעות וכדור כף הרגל מתאימות גם למדרסים אורטופדיים. ניתן לבצע גם הסרה כירורגית של הבולטות הגרמיות לתואר שני. כריתת הרחם נועדה להחזיר את טווח התנועה. בחירת ההליך הכירורגי הנכון תלויה בגיל המטופל וברמת הפעילות שלו. אצל חולים צעירים יותר, ארתרודיזה היא לעתים קרובות הניתוח הנבחר. כאן, המפרק הבסיסי נוקשה. גלגול ללא כאבים אפשרי אז שוב, מכיוון שהניידות במפרק הקצה של הבוהן נשמרת. ניתוח קלר-ברנדס מתבצע בעיקר בחולים מבוגרים מכיוון שמסירים חלק מהפלנוקס הפרוקסימלי של הבוהן הגדולה ומקצרים אותו. השימוש בתותבת משותפת אפשרי גם ב- hallux rigidus. עם זאת, העמידות ויכולת העומס של תותבות אלה מוגבלות, מה שמצריך פעולות החלפה.

תחזית ופרוגנוזה

כל עוד ההתקשות של הבוהן הגדולה נמצאת בשלבים הראשונים, יש סיכוי טוב להחלמה. אז אין צורך לעבור ניתוח. קיימות שיטות טיפול קונבנציונליות רבות. אלה כוללים נטילת חומרים לבניית גוף, אנטי דלקתיים תרופות, מוסיף נעליים אורטופדיות, למשל, פיסיותרפיה. המצב שונה במקרים של התקדמות קשה של המחלה. ואז עמידה והליכה אפשרית רק עם כאב. כבר לא ניתן לכסות מרחקים ארוכים. במקרה זה, ניתוח הוא האפשרות היחידה. זה קשור לסיכונים דומים לאלה של פעולות אחרות. הנפגעים יכולים גם לסייע במניעת הלוקס ריגידוס מצב מההחמרה. במיוחד בשלב המוקדם הם אחראים למעשיהם שלהם. זה מתחיל, למשל, עם לבישת נעליים מתאימות באופן קבוע. בהנעלה רחבה ורכה הבהונות מוצאות מקום מספיק וכאב אינו מופיע מלכתחילה. גם אימונים עקביים על הבוהן הגדולה מונעים התקשות. פיזיותרפיסטים מציגים לסובלים פעילות גופנית. יש לעקוב אחר עצות אלו ואחרות של מומחים ורופאים. זה ימנע ניתוח שלא תמיד התוצאה החיובית היא בטוחה.

מניעה

אין מניעה יעילה לאלקס ריגידוס. לֹא נָכוֹן לחץ ויש להימנע מעומס יתר על ידי לבישת הנעלה מתאימה. זה נכון במיוחד לרצים, אך גם לכל מי שתפקידו מציב הרבה לחץ על הרגליים, מכיוון שהאלוקס ריגידוס יכול להתרחש בכל גיל.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של hallux rigidus, מעטים מאוד אמצעים לאחר הטיפול עומד לרשות המטופל. במחלה זו, בראש ובראשונה, אבחנה מוקדמת חשובה מאוד על מנת להימנע מסיבוכים נוספים או החמרה בתסמינים. תרופה עצמאית אינה יכולה להתרחש, כך שהאדם המושפע צריך לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של מחלה זו. ברוב המקרים של המחלה hallux rigidus מדרסים לנעליים משמשים להקלת אי הנוחות. ניתן ליטול תרופות גם להקלה דלקת. כאשר לוקחים אותם, חשוב לשים לב למינון הנכון וגם לקחת אותם באופן קבוע. אולם במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית בכדי להקל לצמיתות על התסמינים. על האדם המושפע לנוח לאחר הניתוח ולהימנע מפעילות מאומצת או גופנית. אם המחלה לא מופיעה עד גיל מבוגר, ניתן להשתמש בתותבת בכדי להילחם באי הנוחות. בדרך כלל מחלה זו אינה משפיעה לרעה על תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שלעתים קרובות הכאב בולט מאוד ב- hallux rigidus קיים, ניהול כאב לוקח תפקיד מרכזי ב תרפיה. בנוסף לכדורי כאב, האדם המושפע יכול לנקוט בכאבים ללא מרשם משחות. מומלץ להשתמש גם באמבטיות רגליים, קומפרסים ואמבטיות סיטס חמות לסירוגין. בנוסף, חשוב ביותר להקל על המפרק הפגוע על מנת לעכב את התגובות הדלקתיות. לכן יש להימנע ממאמץ פיזי וספורט בכל מחיר. במקום זאת, הרגל צריכה להיות מוגבהת ובמידת הצורך לקרר אותה בעזרת קר חבילות לקידום הפחתת נפיחות ולהקלה על הכאב. נעליים מתאימות היטב חשובות מאוד גם לאלוקס ריגידוס. נעליים לעולם לא צריכות להיות צמודות מדי. במקום זאת, עליהם לספק מספיק מקום לאצבעות הרגליים ולכדורי הרגליים כדי להימנע מנקודות לחץ. יחד עם זאת, יש להבטיח יציבות מספקת בכל עת. לבישת מדרסים מיוחדים נחוצה גם במקרים רבים. הדבר חל כאן: אם הרופא רושם מדרסים, יש ללבוש אותם באופן קבוע - כלומר מדי יום - כדי להגדיל את הסיכויים לטיפול מוצלח. אם פיסיותרפיה נדרש, על המטופל גם לשתף פעולה באופן פעיל בכדי להבטיח כי השיפור יתרחש במהירות.