הוושט, הנקרא ברפואה מהוושט הלטיני, הוא החלק של הוושט מערכת עיכול שמחבר בין פה ואזור הגרון עם בטן. זהו סוג של צינור המורכב משכבת שרירים חיצונית ופנימית רירית שמתחבר לחלל הצינור. באמצעות כיווץ מתואם מדויק של השרירים, עיסת המזון נדחקת לאורך הקרום הרירי לעבר בטן.
במעבר ל בטן, כמו בקצה העליון, יש שריר סוגר בצורת טבעת שמבטיח שתכולת הקיבה אינה יכולה לחזור לוושט. דלקת הוושט, או ושט כידוע, אינה מחלה נדירה בגרמניה. מעל 1% מהאוכלוסייה סובלים מתמונה קלינית זו.
לדלקת הוושט יכולות להיות סיבות שונות והיא נגרמת בדרך כלל מחולשה של שריר הסוגר התחתון של הוושט (סוגר הוושט התחתון) בבסיס ריפלוקס מחלה, שבה תכולת הקיבה מוחזרת לוושט. זה נקרא אז ריפלוקס ושט. דלקת בוושט יכולה להיגרם גם בגלל וירוסים או פטריות.
תסמינים
ברוב המקרים, דלקת בוושט גורמת למספר תלונות קלאסיות אשר, ככלל, מובילות במהירות יחסית למסלול האבחון הנכון. במיוחד במקרה של ריפלוקסדלקת בוושט המושרה, חולים בהתחלה מבחינים בלא נעים צרבת שנמשך זמן רב ומתרחש בעיקר לאחר אכילה או שכיבה. במקרה הזה, צרבת אינו סימפטום של הדלקת עצמה, אלא ביטוי לבעיה הסיבתית, כלומר חולשה של שריר הסוגר התחתון.
יש לציין כי קל צרבת הוא נורמלי למדי לאחר ארוחות שומניות ונפחניות מאוד, אך הוא הופך לסימפטום כאשר הוא מתרחש גם לאחר ארוחות קלות או כשהוא הופך לקבוע. סימפטום שמוביל גם לכל סוגי הדלקות בוושט הוא כְּאֵב, שמצוין במיוחד מאחורי עצם החזה והוא של דקירה או שריפה דמות. ה כְּאֵב ניתן גם להרגיש קצת יותר עמוק באזור הבטן העליונה.
זֶה כְּאֵב יכול להחמיר במקרה של דלקת בוושט, במיוחד בבליעה. בנוסף, קשיי בליעה עם בליעה ותחושת "להיתקע" פנימה הגרון יכול להתרחש במהלך המחלה. בנוסף לכך, נצפה גיהוק או גיהוק מוגבר, אשר יכול להיות הסימנים הראשונים לדלקת בוושט מלבד צרבת. במקרים נדירים חולים מתלוננים על קושי נשימה. בנוסף, דלקת הוושט גורמת ברוב המקרים לריח רע מהפה.
סיבות
דלקת בוושט אינה אומרת יותר מכך שהקרום הרירי המצפה את הוושט מותקף ונפגע מגורם מטריד. בנוסף לנזק הישיר הדבר גורם לתגובות דלקתיות וגורם לתלונות שהוזכרו לעיל. ללא ספק הגורם העיקרי לוושט מודלק הוא נזק הנגרם בעקבות ריפלוקס בקרום הרירי.
זה גורם חומצת קיבה לזרום מהקיבה בחזרה אל הוושט, שם הוא גורם לגירוי מכיוון שהקרום הרירי של הוושט אינו מיועד לסביבה חומצית זו. בעיקר אחראית לכך חומצה הידרוכלורית, המהווה חלק גדול מהפרשת הקיבה ותוקפת ישירות את הקרום הרירי. בנוסף, פיצול חלבונים אנזימים לתקוף את רקמת הוושט.
בתגובה, תאי ההגנה של הגוף עצמם נודדים לאזור הפגוע ומנסים לתקן את הנזק. זה, יחד עם הרס התאים, מעורר דלקת בוושט. בדרך כלל הסוגר התחתון של הוושט מונע ריפלוקס של מיץ קיבה, אך ישנן מספר סיבות לכך שהוא אינו יכול עוד למלא את משימתו, וכתוצאה מכך אי ספיקה.
מבדילים בין גורמים ראשוניים ומשניים לסוגר תחתון פגום. הסיבות הישירות העיקריות הן בעיקר מומים מולדים או נרכשים או חוסר תפקוד בקיבה ובוושט, לפיהם הקיבה, וכך החלק התחתון של הוושט, גולשת מחוץ לבטן מעט או לגמרי לבית החזה. זה משבש את אספקת העצבים לסוגר.
שכיחים יותר הם גורמים משניים, המובילים לדלקת בוושט עקב אי ספיקה של הסוגר. בדרך כלל, השמנה or הֵרָיוֹן להוביל ללחץ מוגבר בחלל הבטן, העולה על לחץ הסגירה הרגיל של הסוגר ובכך לוחץ את חומצת הקיבה לוושט. עם זאת, מחלות מערכתיות כגון סוכרת גם מחלות נוירולוגיות או פעולות שבוצעו בעבר באזור הפגוע עלולות לגרום לאי ספיקה של הסוגר.
בנוסף, ייתכן גם שיותר מדי חומצת קיבה מיוצר כתוצאה מטעות שגויה לצמיתות דיאטה ואורח חיים, אשר יכול להוביל לרפלוקס ודלקת בוושט אם שריר הסוגר שלם. במיוחד מזון שומני, קפאין, אלכוהול ועשן סיגריות מקדמים ייצור מיץ קיבה. בניגוד ל דלקת הוושט ריפלוקס, איפה שהריפלוקס של חומצת קיבה הוא הגורם לכך, דלקת בוושט יכולה להופיע גם ישירות על ידי פתוגנים וחומרים הפועלים במקום.
עם זאת, סיבות אלה נדירות בהרבה. כמעט אך ורק אצל חולים שנחלשים המערכת החיסונית, דלקת בוושט יכולה להיגרם על ידי פטריות כמו קנדידה אלביקנס, מה שגורם למה שמכונה קיכלי ושט. הוושט מושבת על ידי פתוגן זה, שמפעיל את הדלקת.
ידוע היטב וירוסים כמו הרפס וירוס או נדיר יותר ציטומגלווירוס ידועים גם כגורמים לדלקת בוושט. עם זאת, מחלות הנגרמות מהפתוגן הן נדירות מאוד ואינן משפיעות כמעט על אנשים בריאים. לעומת זאת, הם ממלאים תפקיד בחולים עם פגיעה חיסונית, למשל בגלל זיהום ב- HIV או לוקמיה. לבסוף, יש להזכיר נזקים כימיים או פיזיקליים כמו כוויות או כוויות כגורמים נדירים לוושט.
