כתרים וגשרים גלווניים

כתרי גלוונו ו גשרים הם שחזורים עשויים קרמיקה שהמשטחים הפנימיים שלהם עשויים שכבה דקה של דק זהב מיוצר באמצעות אלקטרוליטי. הטכניקה משלבת את היתרונות האסתטיים של כתר קרמי עם היתרון של גבס זהב כתר, כלומר שניתן להשתמש בו עם מלטים קונבנציונליים של מטה כגון פוספט או מלט קרבוקסילט. באופן זה ניתן לעקוף את ה- דנטיןדבקים (דבקים מיקרו-מכנית לדנטין) חומרי תסיסה מבוססי מרוכבים (על בסיס שרף) המשמשים בשחזורים קרמיים, אליהם כמה מטופלים מגלים חוסר סובלנות. בנוסף, כתר אלקטרופי מעוצב בעל דיוק התאמה מצוין, שיכול לחרוג מזה של גבס זהב כֶּתֶר. לשם השלמות, חשיבותם של כתרים כפולים המיוצרים על ידי אלקטרופורמינג לקיבוע בשילוב תותבות יש להזכיר: כאן, ייצור הכתרים המשניים כביכול (מילים נרדפות: טלסקופים משניים, אבוטים) על הכתרים הראשוניים יכול להיעשות באמצעות אלקטרופורמינג. התוספות משולבות בתותבת נשלפת ומספקות שימור תותבות מעולה בשל דיוקן הגבוה. עם כניסתו של הזירקוניה - קרמיקה בצבע שן ככתר וחומר גשר שניתן לשלב גם במלט קונבנציונאלי - צפוי כי בעתיד ישתמשו בתדירות נמוכה יותר בכתרים אלקטרוניים מעוצבים בקרמיקה. היתרונות של כתרים אלקטרופורמנטים

  • תאימות ביולוגית גבוהה (תאימות ביולוגית) עקב שימוש בזהב טהור טהור.
  • חסכון בזהב בהשוואה לכתר יצוק מלא וגם לכתר VMK (כתר קרמי מצופה מסגרת מתכת יצוקה).
  • דיוק ההתאמה הגבוה ביותר
  • עובי הקיר של מסגרת הזהב העדין הוא כ- 0.2 מ"מ בלבד, כך שניתן להכין (לטחון) את השן בעדינות רבה יותר
  • הליך פשוט של השבתה באמצעות מלט קונבנציונאלי.
  • אסתטיקה

אינדיקציות (תחומי יישום)

האינדיקציה לשיקום שן עם כתר נובעת ממידת הרס השן שלה שיש להחזיר. תכנון גשר המחייב שיקום שן עם כתר כעוגן גשר נובע ממצב הפער בלסת, וכך גם האינדיקציה לשילוב תותבות עם כתרים כפולים טלסקופיים. כתר אלקטרו-פורנימי קרמי עשוי לענות על דרישות אסתטיות גבוהות, שכן רק שוליים היקפיים צרים מתכולת הזהב העדין שלו נראים בשולי ההכנה בשן. צוואר אֵזוֹר. הקרמיקה עצמה מבטיחה את האסתטיקה הגבוהה ביותר, אם כי חייבים לקבל את המגבלה שבניגוד לשיקום כל קרמי, לא ניתן לצפות לאפקט זיקית - אינטראקציה תואמת צבע בין גדם השן לקרמיקה - בגלל מסגרת הזהב העדינה. אפשרויות היישום הבאות זמינות:

  • לשיקום הכתר באזור האחורי הקדמי והגלוי.
  • לייצור תומכים לכתר כפול נשלף גשרים.
  • במקרה של אי התאמה של חומרים מרוכבים (פלסטיק) וכך גם דנטין-מלטים לוטים דביקים לכתרים קרמיים.
  • במקרה של אי התאמה לאחד ממרכיבי הסגסוגת ליציקת זהב או לשיקום מתכות לא יקרות.
  • צמנט דבק של כתרי קרמיקה לא נכלל משום ששולי ההכנה הם תת-שכבתיים (מתחת לשולי החניכיים) וניקוז מוחלט אינו אפשרי

התוויות נגד

  • נדיר מאוד: חוסר סובלנות לזהב
  • צורת הכנה מתאימה (הדרך בה יש לטחון שן כדי להכיל את הכתר) אינה אפשרית

התהליך

נדרשים שניים עד שלושה פגישות טיפול במשרד השיניים וריצה מעבדה אחת עד שתיים לפני שניתן להניח כתר אלקטרופורמלי או גשר קבוע אלקטרופורמטי. מפגש טיפולי ראשון

  • חפירה (הסרת עששת) ובמידת הצורך, הצבת מילוי משנה, למשל פוספט או מלט קרבוקסילאט לפיצוי חומרים של אזורי שן תחתונים.
  • הכנה (השחזה) - הכנת תיל או כתף עם קצה פנימי מעוגל וזווית מתכנסת של כ- 6 מעלות של המשטחים החלקים; ההסרה באזור המשטחים החלקים חייבת להיות 1.2 מ"מ, באזור משטח הסגר או קצה השיניים כ -2 מ"מ. על המשטחים החלקים של שיני התמיכה לגשר להיות בעלי כיוון הכנסה משותף ולהיות קרקע בהתאם.
  • התרשמות - משמשת מעבדת השיניים להכנת מודל עבודה מ טיח בממדים נאמנים למקור. הוא נלקח, למשל, עם A- סיליקון (סיליקון לריפוי תוספת) בטכניקת הדבק כפול: עיסה צמיגית גבוהה יותר (צמיגה) מפעילה לחץ חותמת על משחת צמיגות נמוכה, אשר נלחצת בכך לכיס החניכיים ויוצרת את התכשיר שוליים נאמנים לפרטים.
  • נטילת נשיכות - להביא את השיניים העליונות והתחתונות ביחס מיקום זו לזו.
  • במידת הצורך, יצירת קשת פנים - אם ציר הציר האישי (ריצה דרך הזמני המפרקים) להעברה למעבדת השיניים.
  • שיקום זמני - כתרי מעבר מפלסטיק המיוצרים ישירות אצל המטופל פה ממוקמים עם מלט זמני להסרה בקלות ובכך מגנים על דנטין פצע ומניעת נדידת שן עד למלטת השיקום הסופי.

שלב ראשון במעבדה

  • יוצקים את הרושם בטיח מיוחד
  • הכנת המודל הראשי (טיח הדגם שעליו מבצעים את השחזור) - הדגם מחובר לשקע, למות העבודה העתידיות מותקנים סיכות כך שניתן יהיה להסיר אותם בנפרד מהבסיס ולאפס אותם לאחר ניסור הדגם.
  • הרכבת מודל במפרק (מכשיר לחיקוי מיקום הלסת ותנועות המפרק הזמני) על בסיס רישום הנשיכה והערכים הנקבעים על ידי קשת הפנים.
  • ייצור תבנית כפולה (תבנית עובדת שעליה מפוברק ההתמודדות האלקטרו-פורמלית). על חומר המתה, שאינו מוליך כשלעצמו, להיות מצופה בשכבה דקה במיוחד של מוליך כסף לכה לטכניקת אלקטרופורמינג. זה יוצר שכבת מתכת מוליכה.
  • אלקטרוליטי - המשטח הכפול מונח כקטודה באמבטיה האלקטרוליטית של הציוד לציוד. באמבטיה, בנוסף למוליכות מלחים ומבהירים, יש את הזהב העדין, המופקד על המשטח הכפול בזרימת הזרם החשמלי. התוצאה היא תשתית כתר בעובי הניתן להגדרה העשויה מזהב דק, המשחזרת את מבנה פני השטח של התכשיר בצורה מדויקת ביותר. זה דק ביותר של 0.2 מ"מ, אבל מספיק יציב לניסיון מסגרת אפשרי על המטופל.
  • התאמת מסגרת הזהב המשובח על המתה של מודל המאסטר.
  • ייצור פונטיה - פונטיה שנוצרה בשכבה דקה של רקיק זהב דק לא יכלה לעמוד בלחץ הלעיסה. לכן, פונטיות עבור electroformed גשרים תחילה יש לדגמן בשעווה, ואז לצקת מסגסוגת מתכת (למשל, סגסוגת ביו-ירי גבוהה מזהב), ולאחר מכן להדביק את התמודדות הזהב העדינה (באמצעות הלחמה, לייזר, דבק מיוחד ואחרים). סגסוגת המתכת היצוקה תהיה מוקפת בקרמיקה מסביב לאחר השלמת הגשר.

מפגש טיפולי שני (אופציונלי).

  • הסרת השיקום והניקוי הזמני של גדם השן.
  • ניסוי מסגרת - אם נדרשת בדיקה של ההתאמה הפנימית של התמודדויות הזהב העדין או מסגרת הגשר להתאמה ללא מתח. תיקונים אפשריים במקרה הטוב עם חותך כרסום מאוד חד ורק במידה מינימלית בגלל עובי השכבה הנמוך. הכובעים מוסרים בזהירות מגדם השן, למשל, על ידי אחיזה בגזה דקה.
  • שיקום זמני מחודש

שלב שני במעבדה

  • התמודדות הזהב העדינה או מסגרת הגשר זוכה תחילה לירי בונדר, ואז אטום בצבע שן אטום ומונע מהזהב לזרוח דרך הקרמיקה.
  • ירי הקרמיקה עֵץ לִבּוּד בכמה שכבות על פי צבע השן הטבעית.
  • ירי זיגוג

מפגש טיפול שלישי

  • הסרת השיקום והניקוי הזמני של החלל.
  • נסה עם סְפִיגָה שליטה (נשיכות אחרונות ותנועות לעיסה).
  • מלט - ביצוי סופי מתבצע עם מלט קונבנציונאלי כמו פוספט או מלט קרבוקסילאט, תוך הקפדה על בחירת גודל חלקיקים של פחות מ- 25 מיקרומטר. את מסגרת הכתר ניתן למרוח דק רק כשהמלט מעורבב לעקביות המתאימה, אך לא למלא, על מנת למזער את הלחצים במהלך הלחיצה על גדם השן.
  • פינוי שאריות מלט לאחר ההתקשות.

לאחר ההליך

  • פגישת מעקב לבדיקת סגר מחדש.

סיבוכים אפשריים

  • שבר (שבירה) של הכתר במהלך המלט.
  • דפורמציה של מכסה הזהב העדין עקב טיפול לקוי במהלך הייצור - למשל במהלך ניסיון, במהלך תהליך ההלחמה ועוד רבים אחרים.
  • שבר לאחר ביצוי
  • היווצרות שוליים עששת לאורך שולי הכתר במקרה של לא מספיק היגיינת הפה.