Frambösie הוא לא ירוק מחלה מדבקת של ארצות טרופיות הנגרמות על ידי החיידק טרפונמה pertenue. המחלה, שנדבקת דרך עור מגע, הוא אחד מטרפונמטוזות וניתן לטפל בו בקלות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם לא מטפלים בו, עור המחלה מתפתחת בארבעה שלבים, המתחילים בפפולות דמויות פטל ומובילות להרס עצמות ו המפרקים לאורך תקופה של יותר מעשר שנים בדרך כלל בשלב הרביעי.
מהי פרמבוסי?
Frambösie הוא לא מין עור מחלה של מדינות טרופיות שמדבקת במגע עור זיהום בטיפות וכמו מין ולא מין עַגֶבֶת, שייך לטריפונמטוזות. השם Frambösie נגזר מ- Framboise הצרפתי לפטל, מכיוון שבשלב הראשון המחלה ניכרת על ידי papules דמוי פטל על העור. שמות רבים אחרים כמו Framboesia tropica או מגיפת פטל משמשים שם נרדף למחלה. הפתוגן, החיידק טרפונמה pertenue, שייך לספירוכטים. הם דקים, סליליים, גרמים שליליים בקטריה שיכולים להזיז את עצמם באופן פעיל באמצעות flagella פנימית. הראשי הפצה אזור פרמבוסי הוא מדינות טרופיות לחות בדרום מזרח אסיה, אפריקה ואמריקה הלטינית. בדרך כלל, המחלה מתקדמת - ללא טיפול - בארבעה שלבים, כאשר השלב השלישי, שיכול להימשך חמש עד עשר שנים, הוא ללא תסמינים ויכול להוות רושם מטעה כי מחלה כרונית כבר התגבר.
סיבות
הגורם הסיבתי למחלת העור הכרונית Frambösie הוא החיידק טרפונמה pertenue, שאוהב במיוחד אקלים טרופי חם ולח. ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות מגע בעור וזיהומי מריחה. במקרים חריגים, זיהומים דרך עקיצות חרקים נאמר גם שהם מתרחשים. הכליאה המקומית שנמצאת לעיתים באזורים לחים טרופיים בקרב האוכלוסייה הכפרית, בשילוב עם תנאי היגיינה לקויים, מקדמת את הסיכון לזיהום. באזורים בהם פרמבוסי הוא אנדמי, רוב האנשים נדבקים בהם ילדות.
תסמינים, תלונות וסימנים
לפרמבוזיה יש תקופת דגירה של שלושה עד ארבעה שבועות והיא בדרך כלל מציגה פפול אחד או יותר "דמוי פטל" על העור, רצוי בחלק התחתון רגל. אצל נשים מניקות, פפולות כאלה מתפתחות גם על השד. הפפולות המגרדות והבוכות אינן כואבות, אך גורמות לנפיחות של ה"אחראים " לִימפָה צמתים. הפאפולים נרפאים שוב - גם אם לא מטפלים בהם - ופפולות חדשות מתפתחות לאחר מספר שבועות. בשלב שני זה, הנקרא גם שלב משני, במיוחד מושפעות כפות ידיים וסוליות. גם הפפולות החדשות הללו נעלמות לאחר זמן מה ואחריהן שלב רדום שלישי ומתעתע, המספק חופש מתופעות במשך חמש עד עשר שנים. רק אז מופיע השלב הרביעי או השלישוני. המונח שלב שלישוני מרמז כי השלב הארוך ללא תסמינים אינו נחשב לשלב נפרד. בשלב השלישי מתרחשים שינויים ב עצמות ו המפרקים. מתפתחים גושים בעור, שמרגישים גומי, ויש דלקת של עצמות ו periosteum. שינויים בשלד ומה שנקרא גנגוזה, שיפוץ מבזה מבחינה ויזואלית של אף האף, נראה רציני במיוחד.
אִבחוּן
אבחנה ראשונית נעשית על בסיס ההיסטוריה של המטופל והסימנים החיצוניים הבולטים הנלווים לפרמבוזיה. הבחנה מורפולוגית בין ארבע הטרפונמות השונות הידועות כפתוגניות היא מאוד מייגעת ולא תמיד אמינה. הסימנים הסימפטומטיים של המחלה צריכים להספיק לאבחון שנחשב וודאי, במיוחד מכיוון שהטיפול יהיה אפשרי בפחות מאמץ כולל מאבחון מבוסס מעבדה. ניתן לחלק את מהלך המחלה לארבעה שלבים או לשלושה שלבים, כמתואר לעיל, כאשר השלב האחרון מתחיל חמש עד עשר שנים לאחר ההדבקה הראשונית.
סיבוכים
אם פרמברוזיס לא מטופל, זה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים ולפגיעה בעצמות ו המפרקים. נזק זה מתרחש בדרך כלל לאחר מספר שנים ואינו נראה מייד. בפרמבוסיה מופיעים פפולות על עורו של המטופל לאחר כארבעה שבועות. בשל תקופת הדגירה הארוכה יחסית, רופא יכול לגלות את פרמבוסי רק מאוחר יחסית. הפפולות ממשיכות להתפשט על הידיים והרגליים ובדרך כלל נעלמות לאחר זמן קצר. בתחילה לא מתרחשים סיבוכים. עם זאת, Frambösie הופך להיות מורגש שוב לאחר כחמש שנים. גושים חזקים מופיעים על העור והעצמות מודלקות. זה מוביל לחמור כְּאֵב ברוב החולים. חיי היומיום הרגילים כבר אינם אפשריים בגלל הפרמבוסי. השלד משתנה והאנשים המושפעים מתעוותים על ידי מומים במערכת העצבים אף. הטיפול יכול להיעשות על ידי הוספה פֵּנִיצִילִין ונלחם בפרמבוסי אם מטפלים בו מוקדם. אם פרובמוסי לא מתגלה עד לשלב האחרון, בדרך כלל אין תוצאות מרפא ומוות. תוחלת החיים מופחתת על ידי פרמבוסי.
מתי כדאי ללכת לרופא?
במקרה של פרמבוזיה, הטיפול חייב להתקיים תמיד. אין ריפוי עצמי ובדרך כלל החמרה בתסמינים אם לא מטפלים במחלה. יש להתייעץ עם רופא כאשר יש היווצרות של papules על העור. אלה מקבלים צבע אדמדם ועלולים גם הם להיות מושפעים מגרד. יתר על כן, נפיחות יכולה גם להצביע על פרמבוזיה ויש לבחון אותה. הפאפולים עצמם עשויים להיעלם ללא טיפול, אך בדרך כלל מופיעים מחדש לאחר מספר שבועות. במהלך המשך, גם דלקות בגושים מצביעות על פרמבוסי. אלה בדרך כלל מרגישים את עצמם על ידי רסיסי עצם חזקים מאוד, אותם יש לבדוק על ידי רופא. האבחנה הראשונה נעשית על ידי רופא העור או על ידי הרופא הכללי. להמשך טיפול, חולים תלויים בנטילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כדי להקל על תסמיני המחלה. ברוב המקרים, יש מהלך חיובי של המחלה והמחלה יכולה להיות מוגבלת היטב.
טיפול וטיפול
כאמור לעיל, הכרוני מחלה מדבקת מתרחש אך ורק באזורים טרופיים חמים ולחים, בהם האוכלוסייה הכפרית נאלצת לעתים קרובות לחיות בתנאי היגיינה לקויים ולרוב יש לה משאבים כספיים מוגבלים מאוד. הטיפול הסטנדרטי, שהוכיח את עצמו כיעיל, הוא יחיד הזרקה תוך שרירית of פֵּנִיצִילִין. זה צמצם מאוד את המחלה במסעות הפרסום של ארגון הבריאות העולמי בשנות החמישים והשישים, והיא נפלה מכל מוקד בשנים שלאחר מכן עד שהיא שוב עולה. במחקר קטן שערכה אוניברסיטת ברצלונה בשנת 1950/1960 בפפואה גינאה החדשה על למעלה מ 2013 ילדים חולים, הוכח כי ההשפעה בין זריקה אחת עם פֵּנִיצִילִין לא היה שונה מאף בעל פה מנהל של אנטיביוטי אזיתרומיצין. ב"קבוצת הפניצילין "נרפאו 105 מתוך 113 חולים וב-"אזיתרומיצין הקבוצה ”106 מתוך 110 חולים נרפאו. זה יכול להיות שבעתיד, טיפולים חסכוניים רחבים מבוססי עם אנטיביוטי אזיתרומיצין יכול להחזיר את השליטה הנרחבת במחלה או אפילו להתגבר עליה לחלוטין.
תחזית ופרוגנוזה
הודות לאפשרויות רפואיות מפותחות ומודרניות, לפרמבוסיה יש פרוגנוזה חיובית. עם אבחון מוקדם והתחלת טיפול מהירה מתרחשת החלמה מלאה של המטופל. הגורם הסיבתי למחלה יכול להיהרג על ידי מתן תרופות. לאחר מכן הוא מוסר מהגוף. האדם המושפע חווה שיפור ב בריאות זמן קצר לאחר תחילת תרפיה ונחשב להחלמה לאחר מספר שבועות של תהליך הריפוי. אם לא נגרם נזק למבנה העצם, אין לצפות לנזק משני כתוצאה מ- Frambösie. אם לא מטפלים בו, החיידק יכול להמשיך להתפשט באין מפריע באורגניזם. הפרוגנוזה מחמירה אצל חולים אלו. יש עלייה הדרגתית ב נגעים בעור ונפיחות. בשלב מתקדם של המחלה, מתרחשות תלונות על העצמות והמפרקים. אם האדם המושפע אינו מנצל את הטיפול גם לאחר מספר שבועות או חודשים, פגיעה קבועה במערכת השלד נכנסת. מתפתחת דלקת, המערכת החיסונית נחלש בסך הכל, ושל המטופל בריאות מתדרדר בהדרגה. מתרחשים שינויים חזותיים בפנים שאינם ניתנים לתיקון. קיים כְּאֵב מגביר בעוצמה ומונע השתתפות בחיי היומיום הרגילים. ניתן לצפות לבעיות פסיכולוגיות ולירידה דרסטית ברווחה.
מניעה
המשך הארוך ביותר של פרמבוסיה שלא טופלה אומר שסובלים מהווים מקור קבוע לזיהום, שממנו אנשים בסביבה הקרובה - במיוחד ילדים - יכולים לחלות במחלה. כאמצעי מניעה, שיכול להגן מעט מפני זיהום, הוא שמירה על סטנדרט מינימלי של היגיינה. פציעות קלות וגדולות בעור, אשר בקטריה יכול לשמש כפורטל כניסה, רגישים במיוחד לזיהום. המניעה הטובה ביותר תהיה אם ניתן לטפל באנשים הנגועים במתאים אנטיביוטי פניצילין או אזיתרומיצין. זה לא רק מרפא את החולים, אלא גם מגן מפני הדבקה מחודשת על ידי ביטול מקורות הזיהום.
מעקב
האפשרויות לטיפול לאחר מוגבלות מאוד במקרה של פרמבוזיה. ההתמקדות היא בטיפול רפואי במחלה זו על ידי רופא, מכיוון שריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. מסיבה זו, חשוב מאוד לאבחון מוקדם עם טיפול מוקדם בכדי למנוע סיבוכים נוספים ולהימנע ממות מוקדם של האדם הפגוע. ברוב המקרים, Frambösie מטופל בתרופות, בדרך כלל באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. במקרה זה, על האדם המושפע לוודא כי האנטיביוטיקה נלקחת בצורה נכונה ובאופן קבוע ולבצע את הוראות הרופא. יתר על כן, כּוֹהֶל אין ליטול יחד עם האנטיביוטיקה, מכיוון שאלכוהול יכול להחליש את השפעת התרופות. נוסף אמצעים טיפול אחר אינו הכרחי אם המחלה נרפאה בזמן על ידי שימוש בתרופות. במקרה זה, אם הריפוי הושלם, גם תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת. במהלך הטיפול על המטופל לא להתאמץ ללא צורך ועליו לדאוג לגופו. אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה יכולה להיות השפעה חיובית על המשך המחלה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
פרמבוסי מדבק מאוד. אם יש חשד לזיהום, יש צורך לפנות לרופא מיד. ככלל, ניתן לטפל בקלות במחלה באמצעות אנטיביוטיקה. חינוך ועמידה בהיגיינה אמצעים חיוניים ומונעים התפשטות נוספת. יש מעט דברים שניתן לעשות על ידי עצמך בכדי להקל על החיים במחלה זו. כללי בריא דיאטה, להתאמן באוויר הצח לחץ ההנהלה מחזקת את המערכת החיסונית וכך ההגנות, שיכולות לתרום לאחר מכן לטוב יותר בריאות. לרוע המזל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש; להפך, הסימפטומים רק מחמירים והזיהום ממשיך להתפשט. בשל תקופת הדגירה הארוכה, מומלץ להיבדק כבר במקרה של חשד ולהימנע ממגע פיזי בזמן זה. לאחר נטילת האנטיביוטיקה, בדרך כלל מושגת תרופה מהירה, ללא צורך באגף אמצעים. אם המחלה מתקדמת, זה תלוי במידת המחלה המשנית ובמגבלות המתאימות כדי לקבוע מה יקל על חיי היומיום. כי מחלה מדבקת בדרך כלל מתפשט באזורים עניים, מגוון האפשרויות מוגבל מאוד.