שבר: גורמים, תסמינים, זמן החלמה

סקירה קצרה

  • מהו שבר? שבר הוא המונח הרפואי לשבר בעצם.
  • צורות של שבר: למשל. שבר פתוח (שברי עצם חשופים), שבר סגור (ללא שברי עצם גלויים), שבר לוקציה (שבר קרוב למפרק עם נקע של המפרק), שבר ספירלי (קו שבר ספירלי).
  • תסמינים: כאבים, נפיחות, מוגבלות בניידות, אולי חוסר התאמה, שברי עצם גלויים בשבר פתוח.
  • טיפול: שמרני (למשל באמצעות גבס) או כירורגי.
  • פרוגנוזה: תלויה בין היתר במיקום, סוג וחומרת השבר, גילו ובריאותו הכללית של המטופל. עם טיפול הולם מהיר, שבר בדרך כלל מחלים היטב וללא השלכות.

שבר: תיאור

מבנה עצמות

לבני אדם יש בסך הכל 206 עצמות שונות. במקומות מסוימים, לעצמות יש "נקודות שבירה מוגדרות מראש" כמו הזרוע העליונה, הרגישה במיוחד לשבר. כל עצם מורכבת ממרכיבים מינרלים, אלסטיים ורקמות חיבור. כלי דם עוברים גם דרך העצם. סיבי עצב פועלים גם בפריוסטאום. בהתאם לגיל האדם, הרכב העצמות שלו משתנה:

לעצמות מבוגרים יש שיעור מאוזן של רכיבים מינרלים, אלסטיים ורקמות חיבור.

אצל אנשים מבוגרים, העצמות מאבדות מרכיבים אלסטיים ורקמות חיבור ולכן נשברות ביתר קלות. בנוסף, העצמות נעשות יותר ויותר מסולקות בגיל מבוגר עקב שינויים באיזון ההורמונים, מה שהופך אותן לשבירות ושבריריות. לפיכך, לילד בן 70 יש סיכוי גבוה פי שלושה לשבר מאשר לילד בן 20.

ריפוי שברים

זמן ריפוי השבר משתנה בהתאם לקטע השלד. לדוגמה, שבר עצם הבריח לוקח רק כשלושה עד ארבעה שבועות בטיפול שמרני, בעוד שבר עצם הירך לוקח בערך עשרה עד ארבעה עשר שבועות להחלים.

בילדים, שבר בעצמות מרפא מהר יותר מכיוון שהם עדיין גדלים ועדיין ניתן לתקן אי יישור צירי וקיצורים. שבר עצם בילדים ניתן אפוא בדרך כלל לטיפול שמרני.

ריפוי שבר עקיף

לרוב, עצם מתרפאת באמצעות ריפוי שבר עקיף. המשמעות היא שהעצם יוצרת מה שנקרא קאלוס בקצוות השבר, רקמה צלקת של העצם המגשרת על הפער בין קצוות העצם. ריפוי שברי עצם מתרחש בחמישה שלבים:

שלב הפציעה: כאן מתרחש השבר.

ריפוי ישיר של שבר

הפרעה בריפוי שבר

ריפוי שבר ממושך בבירור מעיד על ריפוי שבר מופרע. צילום הרנטגן מראה פער שבר גדל.

אם לא נוצר איחוד גרמי בשני קצוות השבר לאחר ארבעה עד שישה חודשים, הרופאים מדברים על "מפרק שקרי" (פסאודרתרוזיס).

שבר: תסמינים

תווי שבר לא בטוחים:

  • תנועה יכולה להתבצע באופן ספונטני.
  • כאב בתנועה
  • אובדן תפקוד של המפרק
  • נפיחות

סימנים בטוחים לשבר:

  • תקלות
  • ניידות לא נכונה
  • התכווצות בזמן תנועה

שבר פתוח וסגור

אם העור מעל השבר פתוח, מדובר בשבר פתוח. בתחילה יש לכסות אותו בצורה סטרילית במקום התאונה ורק לחשוף אותו שוב בתנאים סטריליים במהלך הניתוח. זה מונע מחיידקים להיכנס לפצע.

שבר: בדיקות ואבחון

המומחה האחראי על חשד לשברים הוא רופא לאורטופדיה וניתוחי טראומה.

היסטוריה רפואית

תחילה הוא ישאל אותך בפירוט על מהלך התאונה וההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן:

  • איך קרתה התאונה? האם הייתה טראומה ישירה או עקיפה?
  • איפה אתה חושד בשבר?
  • איך אתה מתאר את הכאב?
  • האם היו פציעות קודמות או נזקים קודמים?
  • האם היו תלונות קודמות?

לאחר ראיון האנמנזה, הרופא בודק את המטופל. הוא בודק את האזור הפגוע בחיפוש אחר תקלות ונפיחות. הוא גם חש בכאבי לחץ או אם השרירים מתוחים במיוחד. יתר על כן, הוא בודק האם ניתן לבצע את התנועה בצורה נכונה והאם מופק צליל חריקה או שחיקה.

הדמיה

בדיקת רנטגן לאחר מכן בשני מישורים יכולה לאשר את החשד לשבר בעצם. אם האגן או עמוד השדרה נפגעים, לרוב מבוצעת סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לבירור מפורט יותר. זה יכול גם לזהות מה שנקרא שבר סמוי - שבר עצם שאינו נראה בצילום הרנטגן.

שבר: גורמים וגורמי סיכון

כשרוב האנשים שומעים את המונח שבר, הם חושבים על שבר טראומטי בעצם: כוח גבוה מספיק שבר את מה שהוא בעצם עצם חזקה ואלסטית. עם זאת, שבר יכול להיגרם גם על ידי מחלה. בעיקרון, ישנם שלושה מנגנונים להתרחשות של שבר בעצם:

  • שבר ישיר מתרחש כאשר מפעילים כוח על העצם הבריאה מבחוץ.
  • שבר עייפות (שבר מאמץ) נגרם על ידי מתח מכני מתמשך, כגון במהלך צעדות ארוכות או ריצת מרתון.

צורות שבר

בהתאם לכוח הנכנס ולצורת העצם, נוצרות צורות שונות של שבר:

  • שבר סיבובי או פיתול: הוא נגרם מכוח עקיף, בכך שמתרחשים מתחי מתיחה בעצם עקב סיבוב. שבר זה יכול להתרחש, למשל, בעת נפילה במגף סקי עם קשירת בטיחות חסומה.
  • שבר ספירלי: יש לו פער שבר ספירלי והוא נגרם על ידי עומסי פיתול. לעתים קרובות, עומס צירי או כוח הכבידה משחקים גם הם תפקיד. בדרך כלל מתפתח טריז סיבוב בצורת ספירלה.
  • שבר דחיסה: הוא מתרחש בדרך כלל בציר האורך של הגוף עקב כוח עקיף. זה בדרך כלל משפיע על מבנה חלת הדבש הרופף של העצם הספוגית, הנדחסת באופן בלתי הפיך. דוגמאות אופייניות הן שבר גוף החוליה ושבר עצם השוקית.
  • שבר לוקסציה: זהו שבר קרוב למפרק בו גם מפרק מפרק. ישנם שני מנגנוני מוצא: או שהנקע הוא הגורם לשבר או שהשבר והנקע התרחשו בו זמנית. שברי נקע יכולים להתרחש, למשל, במפרק הקרסול, במישור השוקה או במפרק הירך.

שבר: סיווג AO

השברים השונים מסווגים על ידי AO, האגודה לחקר האוסטאוסינתזה. סיווג AO משמש לתיאור שברים במדויק עם קוד בן ארבע ספרות, ובכך מאפשר טיפול סטנדרטי ברחבי העולם. הגורמים הרלוונטיים לסיווג הם:

  • באיזה אזור גוף נמצא השבר?
  • @ באיזה מיקום בתוך אזור הגוף הזה?
  • האם נשמרה יציבות העצם?
  • האם יש נזק נוסף לסחוס?
  • האם מנגנון הקפסולה-ליגמנט נפגע?

סיווג AO משמש לרוב לשברים בעצמות הצינור הארוכות כגון עצם הזרוע, האמה, עצם הירך והשוק. עם זאת, ניתן להשתמש בו גם כדי לסווג פציעות ביד ובכף הרגל, שברים בלסת ושברים באגן ובעמוד השדרה.

שבר: טיפול

כיצד להעניק עזרה ראשונה בצורה נכונה במקרה של שבר בעצם ואיזה אפשרויות טיפול עומדות לרשות הרופא, תלמדו במאמר שבר: טיפול.

שבר: מהלך המחלה ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לשבר תלויה הן בסוג הפציעה והן בטיפול המתאים. גם לגיל המטופל ולמצב בריאותו הכללי יש השפעה.

סיבוכים לאורך זמן

לפעמים קצוות השבר אינם צומחים בחזרה יחד גרמיים, אלא נשארים מחוברים בצורה נעה. ואז התפתח "מפרק מזויף" - פסאודרתרוזיס. זה מתבטא בנפיחות, התחממות יתר וכאב בזמן תנועה ומתח. ישנן הסיבות הבאות לפסאודארטרוזיס:

  • תנועה במרווח השבר מעמיסה על העצם וכתוצאה מכך רקמת חיבור מושכת דמעות ומפוח עצם נשבר.
  • אם הרקמות הרכות נפגעות בצורה חמורה מדי, הן עלולות להתרחב לתוך מרווח השבר ולהוביל לעיכוב בהחלמה.
  • עישון או התנהגות לא משתפת פעולה של המטופל

סיבוכים ארוכי טווח אחרים שיכולים להתרחש עם שבר כוללים חוסר יציבות באזור המפרק הפגוע, בלאי מפרקים (אוסטאוארתריטיס, אוסטאוארטריטיס) ועיוותים.