מִיוּן
מורסות יכולות להתרחש בכל חלקי הגוף, גם באופן שטחי וגם לעומק. מכיוון שהטיפול והסימפטומים תמיד דומים מאוד, המורסה האישית בדרך כלל לא נקראת בנפרד. המורסות מחולקות לפי לוקליזציה (כבד, עור, מוֹחַ, ריאות), או על פי מאפיינים אחרים כגון התפשטות או סיבה (שקיעה) מורסה, מורסה בהזרקה, מורסה בקיר).
העורכים ממליצים על המאמר על הסיבות ל- מורסה: גורם למורסה מורסה אנאלית הוא מורסה, כלומר מורסה היווצרות ברקמה הסובבת של פי הטבעת. המורסה היא הצורה החריפה, ואילו אנאלי פיסטולה הוא בהגדרה הצורה הכרונית. מורסות פריאליאליות מופיעות לעיתים קרובות בחולים עם הפרעות מעיים כרוניות (מחלת קרוהן).
יתר על כן, דלקת בבלוטות פי הטבעת אצל מבוגרים היא לעתים קרובות הסיבה להיווצרות מורסה. אצל ילדים נושאי חיתולים, עמוק מאסיבי דרמטיטיס חיתולים יכול גם להוביל להיווצרות מורסה. An מורסה אנאלית יכול להיות ממוקם בעור (תת עורית), ב רקמה שומנית או בשריר.
הסימפטומים האופייניים של מורסה אנאלית הם נפיחות, אדמומיות ולחץ כְּאֵב. בגלל כְּאֵב ונפיחות, צואה מופרעת לעיתים קרובות. מורסות פריאליאליות נוטות להופיע שוב ושוב ועלולות להוביל לכך פיסטולה היווצרות עקב דלקת של פי הטבעת רירית.
האבחון נעשה על ידי בדיקה, מישוש וניתוח רקטוסקופיה. הטיפול תמיד כירורגי על ידי פתיחה נדיבה של חלל המורסה, כך שניקוז ההפרשות מובטח. זוהי דלקת עולה של בלוטות זיעה באזור בית השחי.
הפתוגנים הגורמים למורסה זו הם סטפילוקוקים. הטיפול אינו שונה מזה של מורסות אחרות ולכן מורכב גם מפתיחה וניקוז. רתיחה היא סוג מיוחד של מורסה.
זו דלקת של א זקיק שיער והרקמה שמסביב. בדרך כלל מורסה זו נגרמת על ידי החיידק Staphylococcus aureus. היווצרות מורסה זו משפיעה בעיקר על חזה, צוואר, מפשעה, בתי שחי, ירכיים פנימיות ו אף.
ככלל, מורסה זו מחלימה עם הצטלקות לאחר מוגלה נדחה כלפי חוץ. גורמים נטייה הם חסרים חיסוניים ומחלות מטבוליות, כגון סוכרת mellitus. לרוב רותחים מטפלים תחילה במשחת מתיחה ואז חותכים בניתוח כדי לאפשר מוגלה לספוג.
על אף ועליון שפהעם זאת, התערבות כירורגית אינה מותנית, מכיוון שקיים סיכון להתפשטות הפתוגן בחתך / חתך. זה יכול להוביל לדלקת של סינוסים פרנסליים. במקרים חריגים מוחל בנוסף טיפול אנטיביוטי מערכתי.
עקב ייצור זיעה וחיכוך מתמיד מבגדים, יכולות להתפתח מורסות גם ברגליים. בשל השעירות המוגברת, הדבר משפיע על גברים יותר מאשר על נשים. זהו היווצרות מורסה בתוך כבד.
מבחינים בין ראשוני למשני כבד מוּרְסָה. בעוד ראשוני מורסה בכבד בהגדרה מתפתח בכבד עקב טראומה, זיהום בטפיל או גידולים, המורסה המשנית בכבד מתפתחת מחוץ לכבד עקב שינויים ודלקת. בַּקטֶרִיָה ניתן להעביר מכיס המרה, התוספתן או תהליכים דלקתיים אחרים בבטן דרך כלי or מָרָה צינורות לכבד, שם הם גורמים למורסה משנית.
באופן סימפטומטי, עם פיגור זמן, חום, עליון בצד ימין כאב בטן, בחילה ואולי צַהֶבֶת (icterus) להתרחש. ערכי הדלקת ב דם להגביר. האבחנה מאושרת על ידי הליכי הדמיה כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI של הכבד).
יש לטפל בצורה שמרנית במורסות הנגרמות על ידי טפילים באמצעות ניקוז ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. יש להסיר כירורגית מורסות מרובות, או מורסות שאינן נסוגות. יתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהכבד לחלוטין.
מורסה ב מוֹחַ הוא נדיר מאוד ועלול להיות לו השלכות חמורות. מכיוון שהמורסה לא רק מתפשטת, אלא גם רקמת עצבים יכולה להיהרס. ילדים בין גיל ארבע לשבע נפגעים לרוב.
מבחינים בין מוֹחַ מורסות שהועברו, אלה שנגרמו על ידי טראומה ואלה שהמטוגניות. מורסות מוח מתנהלות הן ללא ספק המורסות המוחיות הנפוצות ביותר. הם נגרמים בדרך כלל על ידי דלקת אצל הפנאומטוקרטים.
אלה צמודים ישירות למוח וקשורים קשר הדוק למוח. דוגמאות לכך הן דלקת של האוזן התיכונה או סינוסים. המורסות הטראומטיות במוח מתפתחות לאחר פתוח טראומה craniocerebral, לפיה פתוגנים יכולים להיכנס למוח מבחוץ וליצור מורסות.
המורסות במוח ההמטוגני לעיתים קרובות מופיעות כמורסות מרובות במוח. הם נגרמים על ידי מוגלתי ריאות דלקת או דלקת של לֵב ומועברים למוח דרך זרם הדם. למרות שהמטופלים חולים קשה, הם לעיתים קרובות אינם מראים את האופייני תסמינים של מורסה.
לכן, התמונה הכוללת של התסמינים כמו גם כשלים נוירולוגיים ומחלות קודמות מובילים לחשד לאבחון. במקרים חריפים המורסה מתפשטת במהירות ומובילה ל כאבי ראש, צוואר נוקשות, עכירות תודעה וסימני לחץ מוחי. לעומת זאת מורסות כרוניות מתפתחות באטיות ומתבטאות כפרכוסים מוחיים ושיתוק.
האבחון תמיד צריך להיות מאושר על ידי הליכי הדמיה (CT, MRT, אולטרסאונד), כמו גם משקאות חריפים לנקב ו- EEG. אם עדיין לא נוצרה כמוסה סביב המורסה, טיפול אנטיביוטי מערכתי מספיק לעיתים קרובות. במקרה של היווצרות כמוסות, יש צורך בהתערבות נוירוכירורגית.
שיעור הקטלניות של מורסות מוחיות חריפות הוא כ -20%, של מורסות כרוניות כ -10%. ה ריאות מורסה מתפתחת לעיתים קרובות על בסיס דלקת ריאות (דלקת ריאות), ריאות תסחיף (נקע של הקטנים דם כלי עקב קרישי דם) או אטלקטזיס (הדבקה של הסימפונות הקטנות). מורסה בריאה בדרך כלל לא מובילה לתסמינים חריפים.
לעיתים קרובות טמפרטורות תת-חוליות ושיעול ממושך ותחושה כללית של חולשה או מחלה הם הסימנים היחידים למורסה. כיח מדמם או מוגלתי הוא נדיר ומתרחש רק כאשר המורסה התפשטה לעץ הסימפונות הגדול. אם המורסה מתפשטת בצורה מסיבית, מערכתית דם הרעלה, תפליט מוגלתי בפער העצם (pleural אמפימה) או ריאתי תסחיף יכול להתרחש.
האבחנה נעשית בדרך כלל על ידי רנטגן של בית החזה. על מנת להרוג את הפתוגנים עם הימין אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש צורך ליצור תרבית של כיח, דם או ברונכוסקופיה. ככלל, טיפול אנטיביטואי למשך 6 שבועות לפחות מספיק.
אם הטיפול נכשל, התערבות כירורגית היא חיונית. ה מורסה ריאתית נגרמת לעיתים קרובות על ידי דלקת ריאות, ריאתי תסחיף (קרישי דם בדם הקטן כלי) או אטלקטזיס (הידבקויות בסימפונות הקטנות). מורסה בריאה אינה מובילה בדרך כלל לתסמינים חריפים.
לעיתים קרובות טמפרטורות תת-חוליות ושיעול ממושך ותחושה כללית של חולשה או מחלה הם הסימנים היחידים למורסה. כיח מדמם או מוגלתי הוא נדיר ומתרחש רק כאשר המורסה התפשטה לעץ הסימפונות הגדול. אם המורסה מתפשטת בצורה מסיבית, מערכתית הרעלת דם, התפשטות מוגלתית בפער העצם (pleural אמפימה) או תסחיף ריאתי יכול להתרחש.
האבחנה נעשית בדרך כלל על ידי רנטגן של בית החזה. על מנת להרוג את הפתוגנים עם הימין אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש צורך ליצור תרבית של כיח, דם או ברונכוסקופיה. ככלל, טיפול אנטיביטואי למשך 6 שבועות לפחות מספיק.
אם הטיפול נכשל, התערבות כירורגית היא חיונית. מורסה זו נגרמת על ידי נזק לקרום הרירי לאחר פצעי נשיכה או לשון נוֹקֵב. זה גורם לנפיחות כואבת ואדמומיות של לשון.
קשיי בליעה קיימים גם. הטיפול הנבחר מורכב מפתיחה וניקוז לחלל המורסה. במידת הצורך יש לתת אנטיביוטיקה נוספת.
