צורות של אנגינה פקטוריס והטיפול בהן:
אנגינה פקטוריס (חזה הידוק) הוא סימפטום המתרחש בדרך כלל כחלק מהפרעה במחזור הדם לֵב כלי, המכונה כלילי לֵב מחלה (CHD). אורווה אנגינה pectoris קיים אם זה קרה שוב ושוב ותמיד באותה מידה. למרות שזה סימפטום שמעיד לֵב מחלה, זה לא מקרה חירום חריף.
ישנן תרופות לטיפול בתחושת הלחץ הלא נעימה באזור השטח חזה. אלו תכשירים המכילים את החומר הפעיל ניטרוגליצרין, המכונה גם גליצרול טריניטרט. בשפת הדיבור הם נקראים לעתים קרובות גם חנקות או בקיצור ניטרוספריי.
ניטרוגליצרין משחרר חנקן (NO) בגוף. זה מוביל דרך שרשרת תגובה להרחבת כלי הדם. ה דם כלי, במיוחד עורקים כליליים (עורקים כליליים), הם הטריגר לתסמינים בהתקף חריף של אנגינה פקטוריס.
לא מספיק דם עובר דרך כלי, וכתוצאה מכך זרימת דם מופחתת לשריר הלב. אם משתמשים כעת בניטרוגליצרין, ה- דם כלים מתרחבים ויותר דם מגיע ללב. אם אנגינה פקטוריס יציב, הסימפטומים בדרך כלל מתפוגגים במהירות לאחר נטילת ניטרוגליצרין.
ניטרוגליצרין זמין בצורות שונות, למשל כתרסיס משאבה שיש לשים אותו מתחת ל לשון או כמוסות נשיכה. אנגינה פקטוריס לעיתים קרובות מתרחשת במהלך מאמץ גופני. בנוסף לטיפול התרופתי, חשוב להפסיק מיד את המתח הגופני.
אם הסימפטומים לא מפסיקים מיד לאחר נטילת תכשירי ניטרו או אם הם מרגישים שונה מהרגיל, יש לפנות לרופא מיד. לֹא יַצִיב אנגינה פקטוריס שווה ערך לתסמונת כלילית חריפה. בניגוד לתעוקת חזה יציבה, בתסמונת כלילית חריפה יש להניח שהיא חריפה התקף לב נוכח עד שיוכח אחרת.
לכן אנגינה פקטוריס לא יציבה היא במקור מצב חירום חריף, הדורש הצגה רפואית מיידית. הרופא הראשון שטיפל בחולה יכתוב מיד א.ק.ג וייקח דגימות דם כדי להחליט אם מדובר בא התקף לב או שלא. אם א.ק.ג משתנה אופייני ל- התקף לב מתגלים, יש להעביר את המטופל מיד לבית חולים בו ניתן לבצע בדיקת צנתר לב.
ברגע שבטוח שמדובר בהתקף לב, ניתן תרופות מסוימות. אלה כוללים חומצה אצטילסליצילית (ASA) ו הפרין. שני החומרים משמשים לדילול הדם.
שליש מדלל דם (בדרך כלל קלופידוגרל או prasugrel) ניתן גם לתת. ניתן להשתמש בעקרונות גם בתכשירי ניטרו כמו ניטרוגליצרין. עם זאת, אין להם השפעה סיבתית בתעוקת חזה לא יציבה.
בהתאם לתסמינים הנלווים, תרופות אחרות משמשות בתעוקת חזה לא יציבה: מורפיום יכול לשמש לחומרה כְּאֵב וכדי להרגיע את הסימפטומים. בנוכחות שיא קצב לב, ניתן לשקול שימוש בתרופות מקבוצת חוסמי בטא. אם הצוות הרפואי באתר לא יכול לקבוע מיד אם מדובר בהתקף לב או לא, למשל מכיוון שאין מכונת א.ק.ג או שאי אפשר ליטול דם, בדרך כלל מתחילים טיפול תרופתי בתעוקת חזה לא יציבה ברגע שיש חשד להתקף לב חריף.
במקרה של אנגינה פקטוריס לא יציבה, חיוני שהמטופל יועבר במהירות למתקן קליני להמשך אבחון. שלא כמו אנגינה פקטוריס, אנגינה פרינזמטאלית אינה שינוי בכלי הדם עקב הסתיידות אלא כלי דם. השרירים של עורקים כליליים לכן התכווצויות וכך מוביל לירידה קצרת טווח בזרימת הדם.
במקרים חריפים, כמו בצורה הקלאסית של אנגינה פקטוריס, תכשירים חנקתיים משמשים לטיפול תרופתי. יתר על כן, במסגרת טיפול מונע (מונע), תרופות מקבוצת סידן אנטגוניסטים משמשים לטיפול. אלה כוללים תרופות כגון ורפמיל, diltiazem ו אמלודיפין.
כל המאמרים בסדרה זו:
